上QQ阅读APP看书，第一时间看更新
中册
内科医案（二）
胃脘痛案（胃痛案同见）
卫生宝鉴
两浙江淮都漕运使崔君长男云卿，年二十有五，体本丰肥，奉养膏粱，时有热证。友人劝食寒凉物，及服寒凉药，于至元庚辰秋，病疟久不除。医以砒霜等药治之，新汲水送下，禁食热物。疟病不除，反添吐泻，脾胃复伤，中气愈虚，腹痛肠鸣。时复胃脘当心而痛，不任其苦，屡易医药，未尝有效。至冬还家，百般治疗而不瘥。延至四月间，因劳役烦恼过度，前证大作，请予治之，具说其由。诊得脉弦细而微，手足稍冷，面色青黄而不泽，情思不乐，恶人烦冗，饮食减少，微饱则心下痞闷，呕吐酸水，发作疼痛，冷汗时出，气促闷乱不安，须人额相抵而坐，少时易之。予思《内经》云：中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣；下气不足，则为痿厥心冤。又曰寒气客于肠胃之间，则卒然而痛，得炅则已。炅者，热也。非甘辛大热之剂，则不能愈，遂制此方。
扶阳助胃汤：干姜 炮，一钱半 拣参 草豆蔻仁 甘草 炙 官桂 白芍药 各一钱 陈皮 白术 吴茱萸 各五分 黑附子 炮去皮，二钱 益智仁 五分，一方一钱
上 
咀，都作一服，水三盏，生姜三片，枣子两个，煎至一盏，去渣，温服，食前。三服大势皆去，痛减过半。至秋先灸中脘三七壮，以助胃气。次灸气海百余壮，生发元气，滋荣百脉，以还少丹服之，则喜饮食，添肌肉，润皮肤。明年春，灸三里二七壮，乃胃之合穴也，亦助胃气，又引气下行。春以芳香助脾，复以育气汤加白檀香平治之。戒以惩忿窒欲，慎言语，节饮食，一年而平复。
咀，都作一服，水三盏，生姜三片，枣子两个，煎至一盏，去渣，温服，食前。三服大势皆去，痛减过半。至秋先灸中脘三七壮，以助胃气。次灸气海百余壮，生发元气，滋荣百脉，以还少丹服之，则喜饮食，添肌肉，润皮肤。明年春，灸三里二七壮，乃胃之合穴也，亦助胃气，又引气下行。春以芳香助脾，复以育气汤加白檀香平治之。戒以惩忿窒欲，慎言语，节饮食，一年而平复。
《内经》曰：寒淫于内，治以辛热，佐以苦温。附子、干姜大辛热，温中散寒，故以为君。草豆蔻仁、益智仁，辛甘大热，治客寒犯胃，为佐。脾不足者以甘补之，炙甘草甘温，白术、橘皮苦温，补脾养气。水挟木势，亦来侮土，故作急痛。桂辛热以退寒水，芍药味酸以泻木克土，吴茱萸苦热，泄厥气上逆于胸中。以为使也。（卷十二）
石山医案
一人形长苍紫，素善食，喜啖肉。年近六十时，六月伤饥，又被雨湿。既而过食冷物，腹中疼胀呕吐。次年至期，前病复作。医作伤食，或作冷气，率用香燥消导之药，时作时止。第三年十月，病又作，食则胃脘励痛。近来忽吐瘀血如指者三四条，大便溏泻，亦皆秽泻，又常屡被盗惊，今犹卧则惊寤。予诊左脉沉弱，右脉浮虚，但觉颇弦。次早复诊，左脉濡小无力，右脉虚豁。令用人参二钱，白术钱半，茯神、当归、生地、黄芪、酸枣仁各一钱，石菖蒲五分，山栀七分。五帖，觉力健而食进。尚嗳气，失气未除，饮食少味。令人参加作三钱，白术加作二钱。服愈。（汇萃）
一妇年三十余，性躁多能，素不孕育，每啜粥畏饭，时或心痛，春正忽大作，或作气而用香燥，或作痰而用二陈，或作火而用寒凉，因粪结进润肠丸，遂泄不禁，小便不得独利。又发寒热，热则咳痰不止，寒则战栗鼓颔，肌肉瘦削，皮肤枯燥，月水不通，食少恶心，或烦躁而渴，或昏昏嗜卧，或小腹胀痛，诸治罔效。医皆视为死症，诣请予往治之，右脉浮大弦数，左脉稍敛而数，热来左右脉皆大而数，寒来脉皆沉微似有似无。《经》言脉浮为虚，脉大必病进。丹溪谓脉大如葱管者，大虚也。《经》又谓弦脉属木，见于右手，肝木克脾土也。又以数脉所主为热，甚症为虚。左脉稍敛者，血分病轻也。今患素畏饭者，是胃气本弱矣。心痛即胃脘痛，由脾虚不运，故胃脘之阳不降，郁滞而作痛也。泻泄不禁，小便不得独行者，盖阳主固，且《经》言膀胱者，津液之府，气化则能出矣，今阳虚不固于内，故频泄也，膀胱气虚不化，故小便不能独行也。又寒热互发者，盖气少不能运行而滞于血分，故发热；血少不得流利而滞于气分，故发寒。仲景曰阳入于阴则热，阴入于阳则寒是也。寒则战栗鼓颔者，阴邪入于阳明也。热则咳痰不已，阳邪入于阳明也。此则阴阳两虚，故相交并而然也。肌肉瘦削者，盖脾主身之肌肉，脾虚食少，故瘦削也。皮肤枯燥者，《经》曰脾主于胃，行其津液，脾虚不能运行津液，灌溉于肌表，故枯燥也。月水不通者，《经》曰二阳之病发心脾，男子少精，女子不月。二阳，手足阳明肠与胃也。阳明虚，则心脾皆失所养，而血不生，故不月也。食少恶心，躁渴，嗜卧，皆脾胃所生之症也。小腹胀痛者，乃阳虚下陷使然也。《经》曰阳病极而下是也。乃用人参五钱，黄芪四钱，白术三钱为君，升麻八分，茯苓一钱，猪苓、泽泻各七分为臣，苍术五分，香附七分为佐，归身七分，麦门冬一钱为使。煎服三帖不效。一医曰：此病不先驱邪，一主于补，所谓闭门留贼。一医曰：此属阴虚火动，今不滋阴降火而徒补气，将见气愈盛、火愈炽矣。风鉴相其夫曰：奸门清白，必主丧妻；日者推其命曰：运限俱倒，其死必矣。其夫皱眉告予曰：每日扶之，似身渐重，皮枯黑燥，恐不济矣。予思仲景有曰泄利不止，五藏之阳虚于内；寒热互发，六府之阳虚于外。是则内外两虚，在法不治。所恃者，年尚壮，能受补而已。但病家宁可于死中求活，岂可坐以待毙！且补药无速效，今服药不满四五剂，即责以效，岂王道之医乎？因令勉服前药六七帖，寒已除，但热不减，汗出不至足。令壶盛热水蒸其足，汗亦过于委中矣。续后前症渐减，始有生意。
追思医谓不先去邪者，因其寒热往来也。然去邪不过汗、吐、下三法。今病自汗、吐痰、泄利三者俱矣，再有何法而施乎？且病有实邪、有虚邪，虚可补而实可泻。今病属虚，而以实邪治之，虚虚之祸，咎将谁归？谓当滋阴降火，因其月事不通，病发于夜也。且服降火药，遂小腹胀而大便泄，是不宜于此矣。殊不知滋阴降火，皆甘寒苦泻之剂。今病食少、泄利，明是脾虚，且脾胃喜温而恶寒，今泥于是，宁不愈伤其胃而益其泄乎？吁，危哉！故不敢不辩。（心痛）
校注妇人良方
上舍 ①孙履学长子室，素怯弱，产后患疥疮，年余不愈。因执丧旬月，每欲眩仆。一日感气，忽患心脾高肿作疼，手不可按，而呕吐不止，六脉微细。或见其形实，误认诸痛不可补气，乃用青皮、木香、五味、吴茱萸等药而愈。继复患疟且堕胎，又投理气行血之药，病虽去，元气转脱，再投参芪补剂，不应矣，六脉如丝欲绝。迎予至，诊之曰：形虽实而脉虚极，反用理气之剂，损其真气故也。连投参、芪、归、术、附子、姜、桂二剂，间用八味丸，五日寝食渐安，六脉全复。此症若心脾疼痛时，即服此等药，痛亦不作矣。（妇人血气心痛方论第十四）
① 上舍：古代对一般读书人的尊称。
一妇人每怒，心腹作痛，久而不愈。此肝火伤脾气也。用炒山栀一两，生姜五片，煎服而痛止；更以二陈加山栀、桔梗，乃不发。
一妇人怀抱郁结，不时心腹作痛，诸药不应，用归脾汤倍加炒山栀而愈。
陈湖陆小村母，久患心腹疼痛，每作必胸满呕吐，手足俱冷，面赤唇麻，咽干舌燥，寒热不时，月余竟夕不安，其脉洪大，众以痰火治之，屡止屡作。迨乙巳春，发频而甚，仍用前药反剧。此寒凉损真之故，内真寒而外假热也。且脉息洪弦而有怪状，乃脾气亏损，肝木乘之而然，当温补胃气。遂用补中益气汤加半夏、茯苓、吴茱萸、木香，一服熟寐彻晓，洪脉顿敛，怪脉顿除，诸症释然。（妇人血气心腹疼痛方论第十五）
名医类案
东垣治一妇人，重娠六个月，冬至因恸哭，口吸风寒，忽病心痛不可忍，浑身冷气欲绝。曰：此乃客寒犯胃，故胃脘当心而痛。急与草豆蔻、半夏、干生姜、炙甘草、益智仁之类。或曰：半夏有小毒，重娠服之，可乎？曰：乃有故而用也。岐伯曰：有故无殒，故无殒也。服之，愈。
滑伯仁治一妇人，盛暑洞泄 里，厥逆恶寒 表，胃脘当心而痛，自腹引胁，转为滞下，呕哕不食。医以中暑霍乱疗之，益剧。脉三部俱微短沉弱，不应呼吸。曰：此阴寒极矣。不亟温之，则无生理。 舍时从症。《内经》虽曰用热远热。又曰有假其气，则无禁也。于是以姜、附温剂三四进，间以丹药，脉稍有力，厥逆渐退。更服姜、附七日，众症悉去。遂以丸药除其滞下而安。 先固其原，乃攻其邪。
丹溪治一人，以酒饮牛乳，患心疼年久，饮食无碍 非大虚寒，虽盛暑饮食身无汗。 身无汗而大便或秘结，非寒可知。医多以丁、附治之，羸弱食减，每痛，以物拄之，脉迟弱弦而涩 迟弱似虚 寒，弦主痛，涩属血虚，若但主脉而不合症，则用丁、附矣，大便或秘结或泄 有饮，又苦吞酸。时七月，以二陈汤加芩、连、白术、桃仁、郁李仁、泽泻，每旦服之，屡涌出黑水若烂木耳者，服至二百余帖，脉涩渐退，至数渐添，纯弦而渐充满。时冬暖，意其欲汗而血气未充，以参、芪、归、芍、陈皮、半夏、甘草服之，痛缓，每旦夕一二作。乃与麻黄、苍术、芎、归、甘草等药，才下咽，忽晕厥，须臾而苏，大汗痛止。 从盛暑身无汗用药， 仍以汗解，奇。用药次第之妙，不可不知。
许文懿公因饮食作痰，成心脾疼，后触冒风雪，腿骨痛。医以黄牙岁丹、乌、附等药治，十余年艾灸万计，又胃寒而病加，胯难开合，脾疼时胯痛稍止，胯痛则脾疼止。初因中脘有食积痰饮，续冒寒湿，抑遏经络，气血不行，津液不通，痰饮注入骨节，往来如潮，涌上则为脾疼，降下则为胯痛。 辨证精确在此。须涌泄之。时秋深，而以甘遂末一钱入猪腰子内，煨食之， 煨肾散方。连泄七行，次早足便能步。 下之见效。后呕吐大作，不食烦躁，气弱不语。 似乎虚。《金匮》云：病人无寒热而短气不足以息者，实也。 此一转难极，非细心审症不能。其病多年郁结，一旦泄之，徒引动其猖狂之势，无他制御之药故也。仍以吐剂达其上焦，次第治及中下二焦，连日用瓜蒂、藜芦、苦参，俱吐不透而哕躁愈甚。乃用附子尖三枚，和浆水与蜜饮之，方大吐膏痰一大桶。以朴硝、滑石、黄芩、石膏、连翘等一斤，浓煎，置井中，极冷饮之，四日服四斤。 此等用药，非神明不能。后腹微满，二溲秘， 用凉药而二溲秘，为实。脉歇至于卯酉时。夫卯酉为手足阳明之应 手阳明大肠在卯，足少阴肾在酉，此乃胃 胃乃肾之关与大肠有积滞未尽，当速泻之。 俗医看歇至脉，则云元气脱矣。歇至属积滞者有之，但有时候。群医惑阻，乃作紫雪，二日服至五两，神思稍安，腹亦减安。后又小溲闭痛，饮以萝卜子汁半盂，得吐，立通。又小腹满痛，不可扪摸 实证，神思不佳，以大黄、牵牛等分，水丸，服至三百丸，下如烂鱼肠二升许，神思稍安。诊其脉不歇，又大溲迸痛，小腹满闷，又与前丸百粒，腹大绞痛，腰胯重，眼火出，不言语，泻下秽物如柏油条一尺许，肛门如火，以水沃之。自病半月，不食不语，至此方啜稀粥，始有生意，数日平安。自呕吐至安日，脉皆平常弦大。次年，行倒仓法，痊愈。 合痰症虞恒德案看方妙。
一童子久疟方愈十日而心脾疼，六脉伏，痛稍减时气口紧盛 气口紧盛，伤于食，余皆弦实而细。意其宿食，询之，果伤冷油面食。以小胃丹 久疟之后，元气已虚，小胃丹太峻津咽十余粒，禁饮食三日，凡与小胃丹十二次，痛止。后与谷太早，忽大痛连胁，乃禁食，亦不与药。盖宿食已消，新谷与余积相并而痛，若再药攻，必伤胃气，所以不与药。又断食三日，至夜心嘈索食，先以白术、黄连、陈皮为丸，热汤下八九十丸，以止其嘈。此非饥也，乃余饮未了，因气而动，遂成嘈杂耳。若与食，必复痛。询其才饥，必继以膈间满闷，今虽未甚快，然常思食，又与前丸子，一日夕不饥而昏睡，后少与稀粥，减平日之半两日。嗣后禁其杂食，半月而安。
一妇因久积忧患后心痛，食减羸瘦，渴不能饮 气分，心与头更换而痛，不寐，大溲燥结。与四物汤加陈皮、甘草百余帖 亦稳，未效。朱曰：此肺久为火所郁 病久属郁火，气不得行，血亦蓄塞，遂成污浊，气壅则头痛，血不流则心痛，通一病也。治肺当自愈。遂效东垣清空膏例，以黄芩细切，酒浸透，炒赤色，为细末，以热白汤调下，头稍汗，十余帖汗渐通身而愈 以汗解，奇。因其膝下无汗，瘦弱脉涩，小溲数，大溲涩，当补血以防后患，以四物汤加陈皮、甘草、桃仁、酒芩服之。
一妇春末心脾疼，自言腹胀满，手足寒过肘膝，须绵裹火烘，胸畏热，喜掀露风凉 亦属郁火，脉沉细涩，稍重则绝，轻似弦而短，渴喜热饮 血分，不食。以草豆蔻 辛温丸三倍加黄连 苦寒、滑石、神曲为丸，白术为君，茯苓为佐，陈皮为使，作汤下百丸，服至二斤而愈。
一老人心腹大痛，昏厥，脉洪大，不食，不胜一味攻击之药。用四君加川归、沉香、麻黄服，愈。
虞恒德治一男子，年三十五，胃脘作痛久矣，人形黄瘦，食少，胸中常若食饱。求治，与加味枳术丸，不效，而日渐大痛，叫号声彻四邻，自分死矣。与桃仁承气汤， 若非大痛叫号，承 气断不可用。此症亦急则治标之故。作大剂与之，连二服，大下瘀血四五碗许，困倦不能言者三日，教以少食稀粥，渐次将理而安。琇 按：痰血 不下，定成血膈，幸其人尚少壮，可用承气，否则以四物入桃仁、红花、五灵脂、归尾、酒大黄、韭汁为妥。
福唐梁绲心脾疼痛，数年不愈，服药无效。或教事佛，久之梦神告曰：与汝良剂，名一服饮，可取高良姜 逐寒、香附子 散气等分，如本条修制，细末二钱，温陈米饮送下，空心服为佳，不烦再服。已而果验，后常以济人，皆效。《类编百一选方》云：二味须各炒，然后合和，同炒即不验。
张思顺盛夏调官都城，苦热，食冰雪过多，又饮木瓜浆，积冷于中，遂感脾疼之疾，药不释口，殊无退证。累岁日斋一道人。适一道人曰：但取汉椒二十一粒，浸于浆水碗中一宿，漉出，还以水浆吞之， 引经佐使妙用，可以触类。若是而已。张如所戒，明日，椒才下腹即脱然，更不复作。
崔元亮《海上方》治一切心疼，无问久新，以生地黄一味，随人所食多少捣取汁，搜面作馎饦，或合冷淘 冷淘即角子类食之，良久当利下，虫长一尺许，头似壁宫 壁宫即守宫。后不复患。
刘禹锡《传信方》：贞元十年，通事舍人崔抗女患心疼，垂气绝，遂作地黄冷淘食之，便吐一物，可方一寸以来，如虾蟆状，无目足等，微似有口。盖为此物所食，自此顿愈。面中忌用盐。《本事方》
江汝洁治会中夫人，病心气痛甚剧，医治不效。江视其症，乃心脾疼也。夫心主血，脾裹血，二经阴血虚生内热耳。以阿胶一钱五分，滋二经之虚；白螺蛳壳火煅一钱五分，以泻二经之火。二味为末，好酒调服一二盏，即愈。
匡掌科夫人年三十余，病胃脘连胸胁痛，日轻夜甚，两寸关弦滑有力。医皆以积滞凝寒，用发散及攻下之剂，不效。继用铁刷散、四磨饮等方，并莫应。及用汤水，皆吐而不纳，经日不食，痛益甚。 非痰而何？一医谓五灵脂、没药素用有效，试用酒调，病者到口便吐，随吐出绿痰两碗许，痛即止，纳饮食。此盖痰在膈上，攻下之不去，必得吐法而后愈。《医统》
江篁南治一妇，患心脾疼，弱甚。医以沉香、木香磨服之，其痛益增，且心前横痛，又兼小腹痛甚。其夫灼艾灸之，痛亦不减。江以桃仁承气汤去芒硝投之，一服而愈。
江应宿治中年男子，患心脾痛，积十年所，时发则连日呻吟，减食。遍试诸方，罔效。诊之，六脉弦数 弦数为火郁。予曰：此火郁耳。投姜汁炒黄连、山栀泻火，为君；川芎、香附开郁，陈皮、枳壳顺气，为臣；反佐以炮姜从治 反佐妙，一服而愈。再与平胃散加姜炒黄连、山栀、神曲，糊丸，一料刈 ①其根，不复举矣。（心脾痛）
① 刈（yì亦）：割。
李子豫治豫州刺史许永之弟，患心腹痛十余年，殆死。忽一日，夜间闻屏风后有鬼谓腹中鬼曰：明日李子豫从此过，以赤丸杀汝，汝其死矣。腹中鬼曰：吾不畏之。于是使人候子豫，豫果至，未入门，患者闻腹中有呻吟声，及子豫入视，鬼病也。遂以八毒赤丸与服（方见鬼庄门），须臾腹中雷鸣彭转，大下数行，遂愈。今八毒丸方是也。 《续搜神记》（腹痛）
孙文垣医案
周芦汀乃眷，患胃脘痛，手心热，呕吐不食者四日，昼夜叫痛不辍声，脉则两手皆滑数。予谓当以清热止痛为先，故先与清热止痛末药二钱令服之，不一饭顷，痛遂止而睡。家人皆色喜。予曰：未也，此火暂息耳，其中痰积甚固，不乘时而下之，势必再作。因与总管丸三钱，服下腹中微痛，再服二钱，又睡至天明乃寤，而腹痛亦止。大便下痰积甚多。次日以二陈汤，加枳实、姜黄、香附、山栀、黄连与之，服后胃脘之痛全止，惟小腹略觉膨脝 ②。予谓其痰积未尽也。再与总管丸三钱，夜服之，天明又行一次，痰积之下如前，而胃脘之痛亦绝不发矣。（卷一）
② 膨脝（hēng亨）：亦作“膨亨”。腹部膨大貌。
张一尹近川翁。始以内伤外感，过服发散消导之剂，致胃脘当心而痛，六脉皆弦而弱，此法当补而敛之也。白芍药酒炒五钱，炙甘草三钱，桂枝一钱半，香附一钱，大枣三枚，饴糖一合，煎服一帖而瘳 ③。（卷二）
③ 瘳（chōu抽）：病愈。
陈五山，胃脘疼，医作劳倦治，不效。又医作寒气治，而用刚燥，痛转极。又医以巴豆丸下之，大泻皆水，亦无积滞之物，痛虽稍减，然面有虚浮，胸痞足肿。又张医以人参、白术各二钱，大补脾胃，则痰嗽气逆，上膈热甚，喉咙干燥，右胁不能帖席，大便一日二三行。因向被巴豆丸泻起，迨今七日，犹泻不止，饮食大减。延余为治，诊两寸濡弱，两关滑，两尺洪大。予曰：据症，原起于郁火，乱投汤剂，大推大搬，以致加重。若平平治之，自当寻 ①愈。二陈汤加姜连、枳实、姜黄、桔梗、萝卜子、前胡，一帖而热嗽除，右胁亦可帖席。再剂而饮食进，大便实。其晚又为怒气所加，痰嗽胁痛如旧，且多烦躁。改用橘红、贝母、瓜蒌、茯苓、山栀子、前胡、青皮、甘草、桑白皮、萝卜子，水煎，饮之而平。（卷二）
① 寻：旋即，不久。
灵岳乃眷，胃脘疼痛，手心热，头晕，舌麻，两太阳痛，背心亦胀，内热而外恶寒，必厚被盖覆，得微汗乃解。二陈汤加桔梗、杏仁、桑白皮、枳壳、青皮、白芥子、萝卜子、酒芩煎服两帖，舌竟不麻。晚因食鸡过多，膈上气滞。二陈汤加萝卜子、枳实、山楂、川芎、香附、酒连，调理痊愈。（卷三）
族弟应章，胃脘当心而痛，手不可近。疑有瘀血使然。玄胡、五灵脂、牡丹皮、滑石、川芎、当归、甘草、桃仁、桔梗、香附，水煎，临服加韭菜汁一小酒杯。其夜痛止，得睡，饮食亦进，惟大便下坠，逼迫不安。此瘀血已动欲下行也。前剂减去韭菜汁，一帖全安。（卷四）
孙文约孺人，年八十有三，胃脘疼痛，手不可近。腹中饥而饮食不能下。两寸关脉滑大，两尺沉弱，此血虚气滞也。先予积气丸，一服而痛减半，再用生白芍药、山栀子、五灵脂各一钱，酒炒白芍药二钱，粉草、山楂、香附各八分，一帖全安。（卷四）
朱桃源内人，胃脘痛，年五十有二，经水尚行不止，一月且二至，每至十余日不净。白带淫淫下，常苦梦遗，近又眩晕。先与积气丸一帖，以止胃脘之痛。再以逍遥散，加石莲子、莲花心、五倍子，炼蜜为丸，每早晚白汤送下二钱，梦遗竟绝。（卷四）
吴见南令郎心脾痛。因劳倦而致，每痛必得可口之物压之立止。两腿生疮。右脉滑，左脉弱。以白芍药三钱，甘草一钱五分，白蒺藜、碧胡麻各一钱，当归、黄柏各八分，石菖蒲、白茯苓各六分，四剂而痛止。仍用小建中汤，减去桂枝，加黄柏、苍耳子、白蒺藜、何首乌，炼蜜为丸，服之疮亦寻愈。（卷四）
吴鹤洲如夫人，病胃脘痛，医有认为虫者，有认为火者，又有认为痰、为气、为食、为虚、为血、为寒者。诸说纷纷，百治不效，群然指为怪疾。请予诊，两手大而无力，皆六至，予曰：岂怪耶？肝脾相胜之症耳。东垣治例，腹痛以芍药为君，恶热而痛，加黄柏效，效此法则治当万全矣。白芍四钱，一半生一半酒炒，伐肝补脾为君，大甘草二钱一半炙一半生，缓肝补脾为臣，山楂为佐，炒黑山栀仁、五灵脂各一钱，止痛为使，三帖而病愈。鹤洲公喜曰：君真能用药神而降病怪者也，嘻！（卷五）
吴仰玄先生，患胃脘痛，痛则彻于背，以手重按之少止，痛时冷汗如雨，脉涩，此气虚而痛也。以小建中汤加御米壳服之而愈。（卷五）
慎柔五书
万历壬寅六月间，家君年五十三矣，患心口痛，呕食面黄。诊之脉细弦数六至余。即灸气海、乳根各数壮，服补中益气汤加吴萸、姜炒黄连、山栀二三十帖。又以四君加减丸补脾，遂愈。明年天旱，家贫车戽力罢，复吐酸如前，再服前剂及八味丸而安。
一妇人，年五十余。素有心疼，久已疏矣。七月间，旧病忽作，医以宽中导气，削坚攻血等剂，致中气愈虚，不思饮食，神惫，迎予视之，已五六十日不食。诊之，六脉俱沉，惟脾胃弦细，似有神，寻亦难得；外证则心口痛，左胁胀硬，呕苦酸水，但能饮清汤，如吃米汤一口，即饱胀不胜，正木来克土之证也。然其人脉病虽笃，面色、肌肉犹不甚脱，忆古人凭证不凭脉之语，投以异功散加吴茱萸、干姜，佐以姜炒山栀三分。二帖，病去十五，再二帖而愈。（卷五·胃脘痛例）
冰壑老人医案
绍兴吕氏妇，胃脘痛四日矣，先生诊之，身凉，脉脱，足冷，亦须冷水。先生曰：曾饮否？傍曰：昨问医某，云可，略饮半碗许。先生曰：呕黑水，胃先败，脾之数五，足冷无脉，五日死。诘旦毙矣。
寓意草
陆子坚调摄方论
子坚玉体清和，从来无病。迩 ①因外感之余，益以饥饱内伤，遂至胸膈不快，胃中隐隐作痛，有时得食则已，有时得食反加。大便甚难，小水不畅。右关之脉，乍弦乍迟，不得调适，有似锢疾之象。用药得当，驱之无难。若岁久日增，后来必为大患。大意人身胃中之脉，从头而走于足者也，胃中之气，一从小肠而达于膀胱，一从小肠而达于大肠者也。夫下行之气。浊气也，以失调之故，而令浊气乱于胸中，干其清道，因是窒塞不舒。其始本于病时，胃中津液，为邪火所烁，至今津液未充，火势内蕴，易于上燎，所以得食以压其火则安。然邪火炽，则正气消。若食饮稍过，则气不能运转其食，而痛亦增，是火不除则气不复，气不复则胃中清浊混乱，不肯下行，而痛终不免也。病属胃之下脘，而所以然之故，全在胃之中脘。盖中者，上下四傍之枢机。中脘之气旺盛有余，必驱下脘之气，入于大小肠，从前后二阴而出，惟其不足，所以反受下脘之浊气而挠指也。夫至人之息以踵 ②呼之于根，吸之于蒂者也。以浊气上干之故，究竟吸入之气，艰于归根。且以痛之故，而令周身之气，凝滞不行，亦非细故也。为订降火生津下气止痛一方，以为常用之药。尚有进者，在先收摄肾气，不使外出，然后浊气之源清，而膀胱得吸引上中二焦之气以下行，想明哲知所务矣！
① 迩（ěr尔）：近。
② 踵：追随，引申为继承、因袭。
胡卣臣先生曰：言一病即知其处，既知其处矣，又知其上下正反之因，犹珠玉之光，积而成炤，非有意映重渊连赤 极也。（卷四）
旧德堂医案
大学士徐元扈夫人，胃脘痛，初以气治，次以食治，继以火治，总不见效，痛至昏昏聩，良久复苏。延家君治之曰：夫人尊恙，非气、非食，亦非火也。由劳碌太甚，中气受伤，脾阴弱而不化，胃阳衰而不布。阴阳并虚，仓禀壅滞，转输既弱，隧道失运，所以浊清相干，气血相搏而作痛者。若用消导则至高之气愈耗，误投寒剂则胃脘之阳益伤，为今之计，非补不可。虽云痛无补法，此指邪气方锐者言也。今病势虽甚而手按略止，脉气虽大而重按稍松，则脉症俱虚不补而何。用六君子汤加香附、砂仁，一剂而眩定痛止。
东庄医案
吴维师内患胃脘痛，叫号几绝，体中忽热忽止，觉有气逆左胁上，呕吐酸水，饮食俱出。或疑停滞，或疑感邪，或疑寒凝，或疑痰积。予脉之弦数，重按则濡，盖火郁肝血燥耳。与以当归、芍药、地黄、柴胡、枣仁、山药、山萸肉、丹皮、山栀、茯苓、泽泻，顿安。唯胃口犹觉劣劣，用加味归脾汤及滋肝补肾丸而愈。
列症中既云觉有气逆左胁上，呕吐酸水，则即不知脉而第以症验之，已明明是肝血燥痛矣，何诸医议论纷纭，茫无 确见乎？想缘此症，在四明东庄以前，无人阐明其义耳。然试问四明、东庄两家，从谁氏医案中参究得来耶？
素圃医案
李三升文学尊堂，年七旬外，春末胃中大痛，呕吐紫血碗许，而痛吐犹不止，脉细数而弦，两胁肋胀痛，胃中硬满，因怒未伸而致病。《经》云：怒则气逆，血郁于上。此证是也。用归、芍、郁金、黄连、制吴萸、丹皮、黑山栀，以滋抑肝气之逆，少加沉香，以为向导。连服五七日，痛虽止，而胸阻塞不开。易医谓高年胃冷，用辛温宣气之品，即大便秘结不通，食饮难下，脉变细涩不堪。予议高年血液枯衰，火结于上，恐成膈噎，辛燥不宜。而病人亦恶药，遂以芦根、甘蔗、梨、藕、莱菔各取汁煎膏，用人乳、竹沥调化，频频咽之。半月胸结始开。能吞稀粥。竟不服药，惟食汁膏，尚延数载。（女病治效）
东皋草堂医案
一妇人胃脘痛，按之转剧，疑是实症，而右关未见沉实有力之脉，且左脉皆伏而弱，知痰饮冷血滞也。内服煎方，外帖上池膏而愈。枳壳、木香、延胡、蓬术、厚朴、陈皮、木通、乌药、桂枝、玫瑰花。 玫瑰花，即徘徊花，本草所不载，用之自西洋始，西洋取花蒸露，主治最多。予因谛其色之鲜红，臭之香甜，信其走血而入脾，用以治血郁，如胸膈疼痛，经期作楚等症，试而辄效，吾愿世人放胆用之，普救一切，勿谓自我作古也。
余妹胃脘痛，右关洪数，此火痛也。以黄芩、白术、半夏、橘红、白蔻、黄连、山楂、茯苓、厚朴、甘草，煎吞一剂而愈。（心疼）
四明医案
一妇人胃脘痛，勺水不入，寒热往来，或从火治，用芩、连、栀、柏；或从寒治，用姜、桂、茱萸。展转月余，形体羸瘦，六脉弦数，几于毙矣。予曰：此肝痛也，非胃脘也。其病起于郁结生火，阴血受伤，肝肾枯干，燥迫成痛，医复投以苦寒辛热之剂，胃脘重伤，其能瘳乎？急以滋肾生肝饮与之，一昼夜尽三大剂。五鼓熟寐，次日痛定觉饿矣。再用加味归脾汤加麦冬、五味。十余剂而愈。
肝痛一症，四明实补胃脘，诸痛治法之所未及。予每祖其意，以治肝经血少者，加味逍遥散加生地，血少而燥者，疏肝益肾汤加当归，或左归饮加柴芍，或滋肾生肝，或滋肾清肝，随症选方，无不立应。若从痰火寒食等因求之，失之远矣。且痰火寒食等因，如有诸内，必形诸外，而就其标可求其本。即如此案中列症云寒热往来，又云六脉弦数，则已明明绘出肝虚燥痛一症供状矣，临症者自不察耳。然脉症具在，识者固自胸中了了也。
（评选）静香楼医案
脉弦小腹痛，食后胃脘痛，上至咽嗌。肝火乘胃。宜泄厥阴、和阳明。
川楝子 木通 茯苓 甘草 石斛 木瓜
诒按：拟加延胡，山栀仁。
心腹痛，脉弦，色青，是肝病也。
川楝子 归身 茯苓 石斛 延胡 木瓜
诒按：立方稳合。（脘腹痛门）
薛案辨疏
府庠徐道夫母，胃脘当心痛剧，右寸关俱无，左虽有，微而似绝。手足厥冷，病势危笃。察其色，眼胞上下青黯。此脾虚肝木所胜，用参、术、茯苓、陈皮、甘草补其中气，用木香和胃气以行肝气，用吴茱萸散脾胃之寒，止心腹之痛。急与一剂，俟滚先服，煎热再进，诸病悉愈。向使泥其痛无补法，而用攻伐之药，祸不旋踵 ①。
① 旋踵：掉转脚跟。形容时间短促。
疏曰：病势剧时，其虚寒实热实难卒辨，即脉亦不足为凭，厥亦不足为据，独是面色无逃其情。今眼胞上下青黯者，眼胞属脾，青黯属寒，而青又是肝经之色，故知其脾气虚寒而肝木所胜也甚矣，色之不可不辨也。其加吴茱萸者，虽属散寒止痛之品，亦因吴茱萸能入厥阴肝经故也。痛虽在于胃脘当心，而青黯则厥阴虚寒之色，故不用姜、桂、附，而独用茱萸也。痛症之虚实寒热，辨之之法，先以手按，有形者是实，无形者是虚。以汤探之，喜热者是寒，喜冷者是热，便溏者是虚，燥结者是实，倦卧者是寒，扬手者是热，胀闷恶食者是实，得食稍安者是虚。以此细察，庶可悉知也。（脾胃亏损心腹作痛等症）
伷云：家母久患心腹疼痛，每作必胸满呕吐，厥逆面赤，唇麻咽干舌燥，寒热不时，而脉洪大。众以痰火治之，屡止屡作。迨乙巳春，发热频甚，用药反剧，有朱存默氏谓服寒凉药所致，欲用参、术等剂。余疑痛无补法，乃请立斋先生以折衷焉。先生诊而叹曰：此寒凉损真之故，内真寒而外假热也。且脉息弦洪而有怪状，乃脾气亏损，肝脉乘之而然。惟当温补其胃，遂与补中益气加半夏、茯苓、吴茱、木香，一服而效。家母病发月余，旦夕不安，今熟寐彻晓，洪脉顿敛，怪脉顿除，诸症释然。先生之见，盖有本欤！家母余龄，皆先生所赐，杏林报德，没齿不忘，谨述此乞附医案。谅太史者，采入和，仓公诸篇，以垂不朽，将使后者观省焉。嘉靖乙巳春月吉日平湖晚生陆伷顿首 ①谨书。
① 顿首：叩头，常用于书信的起头或末尾，表示崇敬。
疏曰：此案脉症以大概而视未始，非痰火所为，但治之而数止屡作，其中必有本源虚症存焉。若非痰火所为，则治之即当更剧，何至屡止？若无本源虚症，则痰火亦易清消，何至屡止屡作？独患之已久，治之亦屡，而惟痰火是治，是本源之虚，全然不顾，则本源益虚，而标症反剧，自然之热也。夫清消痰火之药，皆寒凉者也。寒凉之而发热频甚，岂非内寒外热乎？寒凉之而洪脉加弦，岂非土虚木贼乎？此补中益气所必用也。加以茯苓、半夏者，昔时之痰固消之而益甚，加以吴茱、木香者，昔日之火因清之而变寒。然热药颇多，必用吴茱者，以能入肝经治小腹寒痛故也。今痛虽非小腹，而脉见弦洪，非肝木乘脾之患乎？况诸痛皆属于木乎。（脾胃亏损吞酸嗳腐等症）
临证指南医案
沈 氏 血后久咳，脘痛食减，经闭便溏，拟进疏泄肝气。 肝气
苏子 炒丹皮 桃仁 郁金 钩藤 白芍（吐血）
周 四二 脉缓弱，脘中痛胀，呕涌清涎，是脾胃阳微，得之积劳，午后病甚，阳不用事也，大凡脾阳宜动则运，温补极是，而守中及腻滞皆非，其通腑阳间佐用之。
人参 半夏 茯苓 生益智 生姜汁 淡干姜
大便不爽，间用半硫丸。（脾胃）
宣 三五 痛而纳食稍安，病在脾络，因饥饿而得，当养中焦之营，甘以缓之，是其治法。 饥伤
归建中汤。（脾胃）
顾 五一 脉弦，胃脘痹痛，子后清水泛溢，由少腹涌起，显是肝厥胃痛之症。
吴萸 五分 川楝子 一钱 延胡 一钱 茯苓 三钱 桂枝木 五分 高良姜 一钱
某 二九 脉左弦，右涩，中脘痛及少腹，病在肝胃。
川楝子 青皮 生香附 小茴 茯苓 南枣（木乘土）
王 四三 胃脘痛，高突而坚，呕清涎血沫，滴水不能下咽，四肢冷，肌肤麻木，搥背脊病势略缓，此属肝厥犯胃。
开口吴萸 金铃子 炒延胡 生香附 高良姜 南山楂（木乘土）
某 四一 肝逆犯胃，脘痛腹鸣，气撑至咽。
川楝子 桂枝木 淡干姜 川椒 生白芍 吴萸 乌梅 茯苓（木乘土）
毛 目微黄，舌黄，烦渴胁肋板实，呼吸周身牵掣，起于频吐食物痰饮，即胸脘痛胀，此肝木犯胃，诸气痹阻，虽平昔宜于温补，今治病宜通气分。
半夏 一钱半 广皮白 一钱 大杏仁 十粒 白蔻仁 八分 川楝子 一钱 炒延胡 一钱 生姜 五分 土瓜蒌皮 一钱
又 心中懊恼噎痛，气分热痰未平，用温胆法。
竹茹 一钱，炒黄 炒半夏 一钱 茯苓 一钱半 枳实 一钱 桔梗 八分 橘红 一钱 生姜 三分（木乘土）
秦 二七 面长身瘦，禀乎木火之形，气阻脘中，食少碍痛，胃口为逆，乃气火独炽之象，忌用燥热劫津，治以平肝和胃。
降香 郁金 山栀 橘红 枇杷叶 苏子 川贝母 姜皮（木乘土）
芮 前议肝病入胃，上下格拒，考《内经》诸痛，皆主寒客，但经年累月久痛，寒必化热，故六气都从火化，河间特补病机一十九条亦然。思初病在气，久必入血，以经脉主气，络脉主血也。此脏腑经络气血，须分晰辨明，投剂自可入彀 ①，更询初病因惊，夫惊则气逆，初病肝气之逆，久则诸气均逆，而三焦皆受，不特胃当其冲矣。谨陈缓急先后进药方法，《厥阴篇》云：气上撞心，饥不能食，欲呕，口吐涎沫。夫木既犯胃，胃受克为虚，仲景谓制木必先安土，恐防久克难复，议用安胃一法。
① 入彀（gōu够）：语出《庄子·德充符》，谓非常投合。
川连 川楝子 川椒 生白芍 乌梅 淡姜渣 归须 橘红
《内经》以攻病克制曰胜方，补虚益体，须气味相生曰生方，今胃被肝乘，法当补胃。但胃属腑阳，凡六腑以通为补，黄连味苦能降。戴元礼云：诸寒药皆凝涩，惟有黄连不凝涩，有姜、椒、归须气味之辛，得黄连、川楝之苦，仿《内经》苦与辛合，能降能通。芍药酸寒，能泄土中木乘，又能和阴止痛，当归血中气药，辛温上升，用须力薄，其气不升。梅占先春，花发最早，得少阳生气，非酸敛之收药，得连楝苦寒，《内经》所谓酸苦泄热也，以气与热俱无形无质，其通逐之法迥异，故辨及之。
又 春分前七日，诊右脉虚弦带涩，左脉小弦劲而数，胃痛已缓，但常有畏寒鼓栗，俄顷发热而解，此肝病先厥后热也。今岁厥阴司天，春季风木主气，肝病既久，脾胃必虚，风木郁于土宫，营卫二气，未能流畅于经脉，为营养护卫，此偏热偏寒所由来矣。夫木郁土位，古人制肝补脾，升阳散郁，皆理偏就和为治，勿徒攻补寒热为调。今春半天令渐温，拟两和气血，佐以宣畅少阳太阴，至小满气暖泄越，必大培脾胃后天，方合岁气体质调理，定春季煎丸二方。
人参 茯苓 广皮 炙草 当归 白芍 丹皮 桑叶
姜枣汤法丸。
间用煎方 人参 广皮 谷芽 炙草 白芍 黄芩 丹皮 柴胡（木乘土）
唐 痞逆恶心，是肝气犯胃，食入卧着，痛而且胀，夜寐不安，亦是胃中不和，贵乎平肝养胃致其复，若见有形冲逆之状，攻伐兢进，有痞满成胀之患。
川连 神曲 吴萸 川楝子 楂肉 郁金（木乘土）
张 氏 肝病犯胃，心痛，干呕不能纳食，肢冷泄泻，腑经阳失流展，非虚寒也。
金铃子散加川连、乌梅、桂枝、生姜。（木乘土）
江 拒按为实，患目病来属肝，痛必多呕，大便秘涩，肝病及胃，当苦辛泄降，少佐酸味。
小川连 生淡干姜 半夏 枳实 黄芩 生白芍（木乘土）
江 镇冲任，温养下焦颇效，所议治嗽肺药，寒凉清火，背谬显然。
炒黑杞子 淡苁蓉 小茴香拌炒当归 沙苑 石壳建莲 茯神
紫石英煎汤，煎药。
又 动怒，脘下痛，不饮食，是肝厥犯脾胃，病外生枝，最非善调之理，理气皆破泄难用，议进制肝木益胃土一法。
人参 一钱 炒焦白芍 一钱半 真枷南香 汁 冲，五小匙 炒焦乌梅 三分，酸泄肝阳 茯苓 五钱，切小块，甘淡益胃 化橘红 五分，宣通缓痛
又 人参 嫩钩藤 明天麻 化橘红 炒乌梅肉 茯苓 伽南香（木乘土）
朱 阳明胃逆，厥阴来犯，丹溪谓上升之气，自肝而出，清金开气，亦有制木之功能，而痛胀稍缓，议以温胆加黄连方。 肝胃不和
半夏 茯苓 橘红 枳实 竹茹 川连 生白芍（肿胀）
某 三六 舌白脘痛，呕恶腹鸣，此湿阻气分，胃痹成痛，是不通之象。
炒半夏 三钱 高良姜 一钱 广藿香 一钱 橘红 一钱 乌药 一钱 香附 一钱半（痞）
平 酒客脾胃阳微，下午阴气渐漫，脘中微痛，不饥，服苦降重坠辛燥，愈加不适者，清阳再受伤触也。宗仲景圣训，以转旋胸次之阳为法。 胸次清阳不运
苓桂术甘汤。（痞）
吴 两番探吐，脘痛立止，气固宣畅，胃津未能无损，风木来乘，外冷里热，诊脉右大，并不搏指。当少少进谷以养胃，多噫多下泄气，调和中焦为宜。
炒竹茹 半夏 川斛 橘红 黑山栀 香豉（呕吐）
俞 五五 酒湿郁伤，脘中食阻而痛，治以辛苦寒。
小川连 半夏 姜汁 枳实 茯苓 香豉（湿）
浦 氏 胸膈迷漫，胃痛呕食，肢节屈曲处冷痛，经落后，来时周身腰脊不舒，脉弦沉，痛即便溏。此湿郁阻闭，气血不行，用药先须断酒。 湿郁肢节冷痛
生茅术 炮黑川乌 姜汁 白芥子 厚朴 广皮 荜茇 茯苓（湿）
唐 女 脉左涩右弦，气火不降，胸胁隐痛，脘不爽，最虑失血。 气火郁脘痛
川贝 山栀 丹皮 郁金汁 钩藤 瓜蒌皮 茯苓 橘红
又 气火上郁，脘中窒痛，呕涎，先以开通壅遏。
香豉 瓜蒌皮 山栀 郁金 竹茹 半夏曲 杏仁（肝火）
严 二十 胃痛半年，干呕。 肝犯胃
金铃子 延胡 半夏 茯苓 山栀 生香附
张 冲气上攻成形，痛呕，痛后则散。此厥阴顺乘阳明，阳明虚，筋骨亦掣痛。
安蛔丸，三钱，四服椒梅汤送。
某 三五 劳力，气阻胃痛。
川楝子 延胡 炒半夏 乌药 橘红 生香附汁
陈 宿病冲气胃痛，今饱食动怒痛发，呕吐。是肝木侵犯胃土，浊气上踞，胀痛不休，逆乱不已，变为先寒后热，烦躁面赤汗泄，此为厥象，厥阴肝脏之现症，显然在目。夫痛则不通，通字须究气血阴阳，便是看诊要旨矣，议用泻心法。
干姜 川连 人参 枳实 半夏 姜汁
吴 三七 食仓痛发，呕水涎沫，六年久病入络，述大便忽闭忽溏，患处漉漉有声，议通胃阳，兼制木侮。
淡吴萸 良姜 半夏 延胡 炮川乌 茯苓 蒲黄
李 氏 舌白胸痞，脘痛如束，干呕便难，气阻凝痰聚膈，当以泄降宣剂，若竟攻荡，当夏热土旺，伤及太阴，恐滋胀满之忧。
醋炒半夏 川楝子 延胡 橘红 杏仁 厚朴
王 氏 气逆填胸阻咽，脘痹而痛，病由肝脏厥气，乘胃入膈，致阳明经脉失和，周身掣痛，夜甚昼缓者。戌亥至阴，为肝旺时候也。此症多从惊恐嗔 ①郁所致，失治变为昏厥。
① 嗔（chēn琛）：怒。
半夏 姜汁 金铃子 延胡 杏仁 瓜蒌皮 香豉 白蔻
又 痛缓，夜深复炽，前后心胸板掣，脉左数，病在血络中。
金铃子 延胡 桃仁 归须 郁金 白蔻仁
董 氏 产后三年，经水不转，胃痛，得食必呕，汗出形寒，腰左动气闪烁，大便七八日始通，脉细弦，右涩，舌白稍渴，脘中响动，下行痛缓。病属厥阴顺乘阳明，胃土久伤，肝木愈横。法当辛酸两和厥阴体用，仍参通补阳明之阳，俾浊少上僭 ②，痛有缓期。
② 僭（jiàn剑）：超越本分，过分。
人参 同煎，一钱 开口吴萸 滚水泡洗十次，一钱 生白芍 三钱 良姜 七分 熟半夏 醋炒焦，二钱 云茯苓 切块，三钱
顾 氏 天癸当绝仍来，昔壮年已有头晕，七年前秋起胃痛若嘈，今春悲哀，先麻木头眩，痛发下部，膝胫冷三日。病属肝厥胃痛，述痛引背胁，是久病络脉空隙，厥阳热气，因情志郁勃 ③拂逆，气攻乘络，内风旋动，袭阳明，致呕逆不能进食。 肝风犯胃液虚
③ 郁勃：郁结壅塞。
九孔石决明 清阿胶 生地 枸杞子 茯苓 桑寄生 川石斛
某 胁痛入脘，呕吐黄浊水液，因惊动肝，肝风震起犯胃，平昔液衰，难用刚燥，议养胃汁以熄风方。
人参 茯苓 半夏 广皮白 麦冬 白粳米
姚 胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀，老年气衰，病发日重，乃邪正势不两立也。今纳物呕吐甚多，味带酸苦，脉得左大右小，盖肝木必侮胃土，胃阳虚，完谷而出，且呃逆沃以热汤不减，其胃气掀腾如沸，不嗜汤饮，饮浊弥留脘底。用药之理，远柔用刚，嘉言谓能变胃而不受胃变，开得上关，再商治法。 肝犯胃兼痰 饮胸痹
紫金丹含化一丸，日三次。
又 议以辛润苦滑，通胸中之阳，开涤浊涎结聚，古人谓通则不痛，胸中部位最高，治在气分。
鲜薤白 去白衣，三钱 瓜蒌实 三钱，炒焦 熟半夏 三钱 茯苓 三钱 川桂枝 一钱 生姜汁 四 分，调入
古有薤露之歌，谓薤最滑，露不能留，其气辛则通，其体滑则降，仲景用以主胸痹不舒之痛；瓜蒌苦润豁痰，陷胸汤以之开结；半夏自阳以和阴，茯苓淡渗，桂枝辛甘轻扬，载之不急下走，以攻病所；姜汁生用，能通胸中痰沫，兼以通神明，去秽恶也。
某 氏 胃痛引胁。 肝郁化火犯胃
川楝子 柴胡 黑山栀 钩藤 半夏 橘红
朱 氏 苦寒辛通。
川连 土瓜蒌皮 白芥子 茯苓 炒半夏 姜汁 橘红 竹茹
又 肝厥胃痛，兼有痰饮，只因误用芪、术、人参，固守中焦，痰气阻闭，致痛结痞胀。更医但知理气使降，不知气闭热自内生，是不中窾 ①。前方专以苦寒辛通为法，已得效验，况酸味亦属火化，议河间法。
① 中窾（kuǎn款）：即中的。窾，法则。
金铃子 延胡 川连 黑山栀 橘红 半夏
张 老年郁勃，肝阳直犯胃络，为心下痛，久则液枯气结成格。
金铃子 延胡 黑山栀 淡豆豉 炒香
张 十九 壮年面色痿黄，脉濡小无力，胃脘常痛，情志不适即发，或饮暖酒暂解，食物不易消化，脾胃之土受克，却因肝木来乘，怡情放怀，可愈此病。 郁伤脾胃阳虚
人参 广皮 半夏 茯苓 苡仁 桑叶 丹皮 桔梗 山栀 姜汁炒
水泛丸。
某 味淡短气，脘中微痛。 阳虚
人参 淡附子 桂枝 炒远志 煨姜
某 积滞久着，胃腑不宣，不时脘痛，已经数载，阳伤奚疑。
炒半夏 淡干姜 荜茇 草果 广皮 茯苓
汪 五七 诊脉弦涩，胃痛绕背，谷食渐减，病经数载，已入胃络，姑与辛通法。
甜桂枝 八分 延胡索 一钱 半夏 一钱 茯苓 三钱 良姜 一钱 蜜水煮生姜 一钱半
张 阳微不司外卫，脉络牵掣不和，胃痛，夏秋不发，阴内阳外也，当冬寒骤加，宜急护其阳，用桂枝附子汤。
桂枝 附子 炙草 煨姜 南枣
戴 三九 始于伤阴，继则阳损，脘痛似乎拘束，食物逾时不运，当理中焦健运二阳，通补为宜，守补则谬。
桂枝木 茯苓 生姜渣 炒焦远志 炒黄半夏 生益智仁
余 三四 胃疼发，前后心冷，呕吐。
淡吴萸 炒半夏 荜茇 淡干姜 草果仁 厚朴 广皮 桂枝木
某 中州阳失健运，脘中痛，食不化。
益智仁 谷芽 广皮 炙草 茯苓 檀香汁 半夏曲 炒荷叶
顾 五十 清阳失职，脘中痹痛，得嗳旷达。当辛以通之。
薤白 半夏 桂枝 茯苓 干姜
顾 五一 营虚胃痛，进以辛甘。 营络胃阳 兼虚
当归 一钱半 甜桂枝 一钱 茯苓 三钱 炙草 五分 煨姜 一钱半 南枣肉 二钱
费 二九 劳力气泄阳伤，胸脘痛发，得食自缓，已非质滞停蓄，然初病气伤，久泄不止，营络亦伤，古谓络虚则痛也，攻痰破气不去病，即伤胃，致纳食不甘，嗳噫欲呕，显见胃伤阳败，当以辛甘温方。
人参 桂枝 茯苓 炙草 煨姜 南枣
某 胃痛已久，间发风疹，此非客气外感，由乎情怀郁勃，气血少于流畅。夫思虑郁结，心脾营血暗伤，年前主归脾一法，原有成效。今食减形瘦，当培中土，而理营辅之，异功加归、芍，用南枣肉汤泛丸。
程 氏 脉软背寒，食入脘痛。
人参 茯苓 当归 白芍 炙草 煨姜 南枣
某 女 形寒脘痛，得食甚，手按少缓，非有余客邪病，拟进和营卫法。
归桂枝去芍，加茯苓。
蒋 阳微气阻，右脘痛痹，据云努力痛起，当两调气血。 胃阳虚气滞血痹
延胡 半夏 厚朴 橘红 桂枝木 良姜 瓜蒌皮 茯苓
某 二八 努力，饥饱失时，好饮冷酒，脉弦硬，中脘痛。
熟半夏 三钱 云茯苓 三钱 桃仁 去皮尖炒研，二钱 良姜 一钱 延胡 一钱 红豆蔻 一钱， 去壳
丸方 熟半夏 三两炒 云茯苓 二两 生厚朴 二两 小附子 一两，炙 草果仁 去衣，一两 高良姜 一两，生
老姜汁法丸，每服三钱。
朱 痛固虚寒，吐痰泄气稍缓，当通阳明，勿杂多歧。 阳虚痰滞
人参 半夏 姜汁 淡附子 茯苓 淡干姜
某 妪 ① 阳微痰滞，胃酸痛胀，用阿魏丸六分。
① 妪（yù玉）：年老的妇女。
施 六二 胃痛，浊痰上逆。 阳虚阴浊凝阻
代赭石 炒半夏 淡吴萸 淡干姜 茯苓 广皮 荜茇 生益智仁
张 四八 阳微浊凝，胃下疼。
炒黑川椒 去目，一钱 炮黑川乌 三钱 炮黑川附子 三钱 炮淡干姜 一钱半
高 五十 素多郁怒，阳气窒痹，浊饮凝冱 ②，汤饮下咽，吐出酸水，胃脘痛痹，已经三载，渐延噎膈，先与通阳彻饮，俾阳气得宣，庶可向安。
② 冱（hù互）：冻结。
半夏 枳实皮 桂枝木 茯苓 淡干姜
又 脉右弦，不饥，纳谷不运，吞酸，浊饮尚阻，阳仍不宣。
半夏 良姜 桂枝木 茯苓 延胡 淡干姜
高 脉虚涩，胃痛久，治在血分。 血络瘀痹
桃仁 当归 桂枝 茯神 远志 炙草
钱 三六 酒肉滞气胃痛，乡人称为穿心箭风，方书所无，不可稽考，苦辛泄降可效。
延胡 川楝子 桃仁 蒲黄 五灵脂
盛 三六 胃痛喜得暖食，肠中泄气则安，数年痛必入络，治在血中之气。
桂枝木 桃仁 韭白汁 归须 茯苓块
又 阳微胃痛。
当归 桂枝木 桃仁 炙甘草 煨姜 南枣
席 经几年宿病，病必在络，痛非虚症，因久延，体质气馁 ③，遇食物不适，或情怀郁勃，痰因气滞，气阻血瘀，诸脉逆乱，频吐污浊而大便反秘，医见呕吐肢冷，认为虚脱，以理中加附子温里护阳。夫阳气皆属无形，况乎病发有因，决非阳微欲脱，忆当年病来，宛是肝病。凡疏通气血皆效，其病之未得全好，由乎性情食物居多，夏季专以太阴阳明通剂。今痛处在脘，久则瘀浊复聚，宜淡味薄味清养。初三竹沥泛丸仍用，早上另立通瘀方法。
③ 馁（něi）：饥饿，此处引申为虚弱。
苏木 人参 郁金 桃仁 归尾 柏子仁 琥珀 茺蔚
红枣肉丸，早服二钱。
秦 久有胃痛，更加劳力，致络中血瘀，经气逆，其患总在络脉中痹窒耳。医药或攻里，或攻表，置病不理，宜乎无效。形瘦清减，用缓逐其瘀一法。
蜣螂虫 炙，一两 䗪虫 炙一两 五灵脂 炒，一两 桃仁 二两 川桂枝尖 生，五钱 蜀漆 炒黑， 三钱
用老韭根白捣汁泛丸，每服二钱，滚水下。
潘 氏 脉弦涩，经事不至，寒热，胃痛拒格，呕恶不纳，此因久病胃痛，瘀血积于胃络，议辛通瘀滞法。
川楝子 延胡 桂枝木 五灵脂 蒲黄 香附
吴 氏 气火郁，胃痛。 气火郁
川楝子 橘红 炒楂肉 郁金 黑山栀 香附
江 二十 胃疼缓，气逆不降。 气逆不降
鲜枇杷叶 杏仁 生香附 降香汁 厚朴 橘红 桔梗 白蔻
范 氏 诸豆皆能闭气，浆凝为腐，宛是呆滞食物，食已脘痞痛胀，乃清气之阻，诊脉小涩，舌白粘腻，当理气以开旷胸中。
杏仁 厚朴 老苏梗 广皮白 白蔻仁 枳壳汁 桔梗汁（胃脘痛）
黄 痛则气乱发热，头不痛，不渴饮，脉不浮，非外感也，暂用金铃散一剂。
金铃子 炒延胡 炒桃仁 桂圆
又 痛而重按少缓，是为络虚一则，气逆紊乱，但辛香破气忌进，宗仲景肝着之病，用金匮旋覆花汤法。
旋覆花 新绛 青葱管 桃仁 柏子霜 归尾
汪 妪 脉小涩，久因悒郁，脘痛引及背胁，病入血络，经年延绵，更兼茹素数载，阳明虚馁，肩臂不举，仓卒难于奏效，是缓调为宜，议通血络润补，勿投燥热劫液。
归须 柏子仁 桂枝木 桃仁 生鹿角 片姜黄（诸痛）
徐 少腹冲及心下，脘中痛而胀满，若云肝气犯胃，必有呕逆，前法益阴和阳不应，显是产后下虚，厥气上攻，议用柔阳之药。 冲任 虚气上逆脘痛胀
炒归身 苁蓉 炒枸杞 柏子仁 小茴 茯神
又 冲逆震动而痛，是产后冲任空乏，按定痛减，尤为虚象，缘胃弱减谷，未便汤剂之多，防胃倒耳。
当归 苁蓉 紫石英 茯苓 河车 鹿角霜
又 冲脉逆，则诸脉皆动，天朗晴和少安，由阴分虚及阳分可征。前法包举大气，温养佐通，是为络方。日来春升，略有衄血，然无清寒可投，加咸味佐其入阴，从产后下焦先伤耳。原方减鹿霜归身，亦恐升阳也，加枸杞、桂圆，以痛在左，故养肝是议。（产后）
某 胃痛欲呕肢冷，痛引腰背，产后病发更甚。
当归 炒沙苑 炒黑杞子 炒黑小茴 鹿角霜
生精羊肉煎服。
丸方 人参 鹿茸 生杜仲 炒杞子 当归 鹿角霜 茯苓 沙苑 小茴
羊腰子蒸熟捣丸。（产后）
叶氏医案存真
味过于酸，肝木乘胃，呕逆心痛，用大建中法。
人参 淡干姜 茯苓 桂木 炒黑川椒 生白蜜
上燥治气，下燥治血，此为定论。今阳明胃汁之虚，因久痛呕逆，投以香燥破气，津液劫伤，胃气不主下行，肠中传送开合，皆失其职司。《经》云：六腑以通为补。岂徒理燥而已，仍议清补胃阴为法。
鲜生地 甜梨肉 天冬肉 人参 生白蜜
怀抱抑郁，营血受伤，入暮脘痛喜按，乃伤阴络，非实痛也。
柏仁 桂圆 茯神 远志 广皮
劳伤胃痛。
熟桃仁 延胡索 柏子仁 当归尾 炒丹皮 漏芦
泰兴 三十七眷 十年前因夜食，凝滞闭气，食物遂胃脘痛，呕吐。病发腹大如怀妊，得气后泄而胀消。经准不孕，来必腹痛，病根全在气分。用药必兼祛血分寒凝，乃合病机。
吴茱萸 秦椒 川楝子 高良姜 延胡索 蓬莪术 生香附 南山楂
生姜捣汁泛丸。
阊门 ① 中焦痛起，四末逆冷，汗出呕涎及食物，此属脾厥。
① 阊门：古代苏州城门之一。
炒黑附子 粗桂枝 草果仁 延胡索 片姜黄
双林巷 廿六 早食呕吐酸水浊涎，心口痛引腰胯。此阳微浊阴犯络，例以辛热。
川乌头 高良姜 延胡索 川楝子 白豆蔻 茯苓
叶天士晚年方案真本
王 北濠，廿五岁 中焦痛起，四肢逆冷，汗出，呕涎及食物，此属脾厥。
极黑附子 草果仁 粗桂皮 片姜黄 延胡索（杂症）
龚 茜泾，六十八岁 心下胃口之上，痛有两月，问酒客往昔肠血。每痛发，食进少其痛始缓，食进多痛即立至，据说饮热酒脘中爽然，则知浊凝厚味，皆助阴伤阳，宜戒。
荜拨 红豆蔻 乌药 苏梗 良姜 延胡 生香附（杂症）
钮 湖州，廿八岁 五六年胃痛，发必呕吐不便。
桃仁 炒 麻仁 墨汁 延胡 归须 南楂 炒
加韭汁十五匙（杂症）
苗 三十六岁 痛起寒月，胃脘贯及右胁。腹鸣攻至少腹，少腹气还攻胃口，呕吐酸浊，或食或不食，三年之久。病由胃络逆走入肝，肝木复来乘胃土。主以辛热，佐以苦降。
吴萸 良姜 茯苓 川楝 延胡 蓬术（杂症）
王 三十一岁 劳力气血逆乱，内聚瘀血，壅阻气分，痛而呕，紫滞形色。久病只宜缓逐，不可急攻。
桃仁 茺蔚子 延胡 归尾 南楂 漏芦 青葱（杂症）
胡 十四岁 性情执拗，郁悖气逆，粒米入脘即痛，父训即若痴呆。由肝胆木横来劫胃土。上年入冬自愈，秋金肃降，木火不主威，非狗肉温浊之功能，乃适逢其时耳。
夏枯草 生香附 川贝 土瓜蒌 黑栀皮 化州橘红（杂症）
吴 通关坊，四十四岁 劳伤治不以法，反受药伤，络血涸而为痛。食入痛来，病在胃络，以甘缓肝急以救胃。
桂圆肉 炒桃仁（杂症）
尹 织造府前，五十八岁 望六，运行之阳已微弱，饮酒及食物，气滞而湿聚，脉络不行，不饥，气攻触痛，舌上白腻，以辛温开气痹，分湿理痰。
半夏 茯苓 荜拨 生姜 生益智 新会皮（杂症）
黄 六十九岁 凡食腥油浊物，胃脘必痛。老人运行之阳已衰，浊味皆阴凝内痛，必以取气阳药。沉香、白蔻破泄真气，误用则刺其凶。
人参 小熟附子 生姜 白蜜 桂枝 茯苓（杂症）
金 三十六岁 脐间冲气上逆，自觉垒攻及脘中，痛胀兼作。若响动下行，痛胀始缓，嗳多呕沫，大便艰涩。十年宿病，图效颇难。
桃仁 延胡 郁李仁 川楝 火麻仁 冬葵子（杂症）
朱 带城桥，廿三岁 阳虚胃痛，用辛温见效。街衢往来，秽气内入伤阳，痛再作，先驱秽浊。
苏合香丸。（杂症）
王 六十三岁 色苍瘦，目黄，脉弦。向来气冲脘痛，今痛缓气冲至咽，是左升肝气太甚，右降肺气不及，大旨操持运机致病。
枇杷叶 黑山栀 川贝 苏子 降香末 新会红 炒桃仁（杂症）
徐 白马头，十八岁 非但经水不来，食下脘中即痛，是肝胆气热逆乘，致胃气亦逆。问大便渐溏，木侮土位，且形瘦内热，凡理气多属辛燥，明理，欲治病先理体质之宜忌。
白芍 炙甘草 新会皮 生谷芽 炒焦丹皮 炒桃仁 茯苓 楂肉 生香附 蓬术（杂症）
陈 脘中宿病，痛发呕吐黑水，五六日方止，诊脉左大而弦。肝木犯胃，浊气厥逆。大便数日不通。久病必在血络，久郁必从热化。用苦辛泄降，少佐通瘀。
川连 金铃子 山栀 元胡 半夏 橘红 桃仁（杂症）
陈 四十八岁 遇烦劳，必脘中气窒噎痛。
望五年岁，不宜有此。
桂枝栝蒌薤白汤。（杂症）
续名医类案
张子和治一将军，病心痛不可忍。张曰：此非心痛也，乃胃脘当心痛也。 （二语为此症点 睛，然予更有一转语曰：非胃脘痛也，乃肝木上乘于胃也。）《内经》曰：岁木太过，风气流行，民病胃脘当心而痛。 （风木为病，非肝而何？）乃与神祐丸一百余粒，病不减。或问曰：此胃脘有寒也，宜温补？将军数知张明了，复求药，乃复与神祐丸二百余粒，作一服，大下六七行，立愈矣。 （治 法则非今人所宜。）（卷十八·心胃痛）
王执中久患心脾疼，服醒脾药反胀。用蓬莪，面裹煨熟，研末，以水与酒煎服立愈。盖此药能破气中之血也。 （《本草纲目》、王执中《资 生经》）
一妇人年三十，病心气痛，用小红花为末，热酒服二钱立效。又法，男用酒水各半煎，女用醋水各半煎。 （摘元方本《本草纲目》）
李时珍治荆穆王妃胡氏，因食荞麦面着怒，病胃脘当心痛，不可忍。医用吐下行气化滞诸药，皆入口即吐，不能奏功，大便三日不通。因思《雷公炮炙论》云：心痛欲死，速觅延胡。乃以延胡索末三钱，温酒调下，即纳饮食，少顷大便行三五次，积滞俱下，胃脘心痛豁然遂止。
友人言，于武昌见一老僧患胃脘痛，痛发濒死，其徒亦患之。师死遗命必剖视吾心，务去其疾。果于心间得细骨一条，长七八寸，形如簪，其徒以插瓶中，供师前，已数年矣。有贵客来寓庵中，偶杀鹅喉未断，其童取瓶中骨挑鹅喉，凡染鹅血处即化矣。徒因悟此理，饮鹅血数日，胃疾竟除。（卷十八·心胃痛）
龚子才治一人，心胃刺痛，手足稍冷，出汗，指甲青，百药不效。以当归二钱，煎汤，用水磨沉香、木香、乌药、枳壳，调服乃止。
一教谕 ①年五十一，因酒食过饱，胃脘作痛，每食后，其气自两肩下及胸次至胃口，痛不可忍，令人将手重按痛处，移时忽响动一声，痛遂止。如是八年，肌瘦如柴。诊之，六脉微数，气口稍大有力。以神祐丸一服下之，其痛如失，后以参苓白术散调理复元。
① 教谕：学官名。宋京师小学和武学中设。元、明、清县学均置，掌文庙祭祀、教育所属生员。
程沙随在泰兴时，有一乳娘，因食冷肉，心脾胀痛不忍。钱受之以陈茱萸五六十丸，水一盏，煎取汁去渣，入官局平胃散三钱，再煎热服，一服痛止，再服无他。云高宗尝以此赐近臣，愈疾甚多，真奇方也。 （《槎庵小乘》）（卷十八·心胃痛）
张三锡治一妇，苦胃脘痛，每发辄大吐，多方不应，以盐汤探吐，出积痰碗许，痛良已。后常作恶心，知胃中有痰也。以橘、半、枳实加木香、川芎、白螺壳、南星、海粉、神曲，糊为丸，白汤下钱半，未及一半，病去如脱。
一妪性急胃痛，已六日，诸辛燥药历试无验。诊得左关弦急，而右寸更甚。其痛一来即不可当，少选方定，口干面时赤，知肝气有余而成火也。乃以越鞠加吴茱萸、炒黄连、姜汁、炒栀子，二剂顿愈。
一妇胃脘痛，凡一月，右关寸俱弦而滑，乃饮食不节所致。投滚痰丸一服，下痰及宿食三碗许。节食数日，调理而愈。
一妪胃痛久，诸药不应。六脉微小，按之痛稍定，知中气虚而火郁为患也。投理中汤，一服随愈。
一中年人因郁悒，心下作痛，一块不移，日渐羸瘦，与桃仁承气汤一服，下黑物并痰碗许，永不再发。
一人中脘大痛，脉弦而滑，右为甚，乃食郁也。二陈、平胃加山楂、草豆蔻、木香、砂仁，一服顿愈。
一人中脘至小腹痛不可忍，已十三日，香燥历试，且不得卧，卧则痛顶胸上，每痛急则脉不见。询之，因入房后过食肉食而致，遂以为阴症，而投姜、附。因思其饮食自倍，中气损矣。况在房室之后，宜宿物之不能运化，又加燥剂太多，消耗津液，致成燥矢郁滞不通，所以不得卧而痛也。古云：胃不和则卧不安。遂以枳实导滞丸三钱，去黑矢碗许，小腹痛减矣。又与黄连、枳实、栝蒌、麦芽、厚朴、山楂、莱菔子，二服痛复移于小腹。乃更与润肠丸二服，更衣痛除。第软倦不支，投补中益气汤，调理半月而愈。
王叔权曰：荆妇旧侍疾，累日不食，因得心脾痛。发则攻心腹，后心痛亦应之，至不可忍，则与儿女别。以药饮之，疼反甚。若灸，则遍身不胜灸矣。不免令儿女各以火针微刺之，不拘心腹，须臾痛定，即欲起矣。神哉！
王叔权旧患心脾痛，发则痛不可忍，急用瓦片置炭火中，烧令通红，取出投米醋中洒出，以纸二三重裹之，置于痛处，稍止，冷即再易。耆旧所传也。后阅《千金》一有云：凡心腹冷痛，熬盐一升熨，或熬蚕砂烧砖石蒸熨，取其温里暖中，或蒸土亦大佳，始知予家所用，盖出《千金方》也。他日心疼甚，急灸中脘数壮，觉小腹两边有冷气自下而上，至灸处即散，此灸之功也。《本事方》载王思和论心忪，非心忪也。胃之大络，名曰虚里，络胸膈及两乳间。虚而有痰，则动更甚，须臾发一阵，是其症也。审若是，又灸虚里矣，但不若中脘为要穴云。（卷十八·心胃痛）
昔年予过曲河，适王宇泰夫人，病心口痛甚，日夜不眠，手摸之如火。予问用何药？曰：以大剂参、归补之稍定，今尚未除也。 （琇 按：心胃痛惟阴维虚损一症，可用参、归、其余多是停痰积饮，与肝火犯胃之症。此案叙症既未详悉，又不云脉象如 何，殊属含混。）曰：得无有火或气乎？宇泰曰：下陈皮及凉药少许，即胀闷欲死。非主人精医，未有不误者。予又存此公案，以告世之不识虚实，而轻执方者。（卷十八·心胃痛）
扫叶庄一瓢老人医案
因遭颠沛，胃痛食减吐痰，遂致肌瘦形寒。此中宫阳气，为思虑郁结，日就拘束之象。东垣升阳，扩充脾胃，郁舒则阳可复振。
炒焦白术 茯苓 高良姜 煨葛根 广皮 炙黑甘草 红豆蔻 煨升麻（劳倦阳虚寒热）
茹素多年，中焦阳气易亏，纳食必胸脘痛及两胁。由乎脾脏阳弱，不主运行矣。治以辛香温暖，健脾佐运。
於术 荜拨 淡干姜 新会皮 益智仁 淡吴萸（脾胃）
食入脘胀且痛，是胃阳受伤，凡冷浊肥腻须戒。
藿香 草果 茵陈 广皮 厚朴 茯苓皮（脾胃）
脉左涩伏，右弦，呕吐脘痛，引及胁肋，痛甚则四肢冷麻。是肝厥心痛，惊起怫郁致痛。
高良姜 炒延胡 吴萸 青皮子 生香附 川楝子 茯苓
接服 苏合香丸，真川椒、乌梅肉，泡汤化服。
接案 脉伏者起，似宜病减，而痛胀脘痞，口涌涎沫，舌仍白，鼻窍煤，面欲赤头汗，显然肝厥犯胃，左升之气，逆乱攻络，胁胠乳穴皆胀，辛香开气不应，便秘溺少。用河间金铃子散，佐以润液，两通气血。
川楝子 青橘叶 左牡蛎 延胡索 炒桃仁 漏芦（脘胁腹中诸痛）
连朝阴晦，阳气郁勃，食入运行失司，气滞为痛，性更躁动，木来乘土，况有血症，辛燥动络非宜，主两和肝胃。
生白芍 延胡索 神曲 炒枳实 广皮 炒山楂（脘胁腹中诸痛）
老人胃弱，多食甜物缓中，况入暴冷，亦走胃之募原，汤水尽呕，胃脘痛气逆格拒，以辛香开之。
吴萸 高良姜 红豆蔻 块茯苓 熟半夏 研入苏合丸（脘胁腹中诸痛）
食入涎涌，脘胁痛胀在右边，近日天冷更加。前议胃阳已伤，浊沫凝涎，壅于胃脘，致浊气不降，肠中为痹，古称九窍不和，显然腑病。想暴寒口鼻吸入，近日反痛，为新寒凝冱之象。
苏合香丸。（脘胁腹中诸痛）
五年来饥饱失和，脐中胃脘啾唧痛，痛甚呕吐清水，显然中焦阳伤，但久痛不已，必致凝瘀沉锢。自述泄气则缓，病痛之根，在乎腑络。
半夏 厚朴 草果 姜汁 广皮 胡芦巴
劳怒脘痛，是肝木乘土。屡经发作，脘聚瘀痰，上涌下泄，瘀去始缓，但痛发徒补则壅。议冬月用通补方，胃属腑，腑通为补。
制半夏 广皮 桂木 茯苓 生於术 石菖蒲 牛肉胶为丸（脘胁腹中诸痛）
胃气痛发。
五灵脂 川楝子 桂木 生蒲黄 元胡索 生香附
痛缓用后方：
炒桃仁 茯神 炒杞子 柏子仁 桂圆肉 新绛（脘胁腹中诸痛）
阴中之阳失护，痛由前至肋引经，必用厥阴阳明，是谓知医。
淡苁蓉 枸杞子 茯苓 沙苑蒺藜 当归 生精羊肉（脘胁腹中诸痛）
脉沉小，痛起胸脘，串及腰背，五年宿恙，寝食不改。此病在脉腠之间，痹阻不伤藏腑。议以流通周行气血，勿得峻剂。
川桂枝 抚芎 乳香 姜黄 香附 茯苓 酒水各半泛丸（脘胁腹中诸痛）
缪氏医案
脉左弦，右关上半主胃，亦见弦象，合之于左部，则血之下也。因乎肝火，而胃脘之病，亦因之而起。治在肝胃。
生白芍 炙草 沉香汁 藕节灰 苏梗汁 金柑皮 荆芥炭 楂炭 炒黑石耳子 炒黑荷蒂
脘中常痛，病起于劳倦伤中，用建中法极合，当即以此加减。
桂枝 当归 肉桂 橘饼 炙草 煨姜 南枣
胃脘作痛，肠风下血，悉属痰饮为患，故呕出始快。其下血亦湿伤脾络所致。
熟地 金铃子 炒黑防风 法半夏 茅术 沉香汁 炒黑木耳 茯苓
胃脘痛，右关弱而不鼓，中阳式微，故肝邪乘之，用建中法。
当归 炙草 香附 煨姜 官桂 炒大茴 橘饼 南枣
胃脘痛发，必寒热得汗则解，厥阴病从少阴而泄也。平素阴虚内热，却不可用滋补，从交感朱雀两方出入以消息之。
朱砂 香附 人乳拌茯苓 莲蕊
人乳藕汁泛丸。
种福堂公选医案
陈 六二 酒湿热气，气先入胆，湿著胃系，痰聚气窒，络血瘀痹，痛在脘，忽映少腹，气血交病。先和少阳阳明之阳，酒客恶甜，治以苦辛寒。
土蒌皮 半夏 枳实 川连 生姜（胃痛气滞血瘀）
丁 脉右弦，脘痛映背，得呕痛发，气鸣痛缓，乃胃气少降。寒暄 ①七情，皆令痛发，病属肝胃，议河间金铃子散。
① 暄（xuān宣）：温暖。
金铃子 延胡 炒半夏 姜汁 茯苓 橘红（脘痛映背胃气少降）
杜 酒客胃中酿热，嗔怒，亦令肝阳犯胃，今纳谷脘中微痛，乃阳逆失降。酒家忌用甘腻，辛苦清降，平肝和胃治之。
川连 吴萸 半夏 姜汁 茯苓 橘红 竹沥（肝犯胃，平肝和胃）
赤厓医案
胡会泾学兄，性素嗜饮，病手足痛痹，已近匝月 ②。一日初更，忽中脘大痛，头晕汗出，神志恐怖，且出不祥语，时寓静虚庵中，衡书兄告急于予。按脉数而不清，右关时歇一止，予以数而促为热征，今四肢痛轻而中脘大痛者，由湿热内壅，而气不得通也。眩汗诸症，因痛甚而然，其无足怪。以药疏利其气，则痛自已，乃实邪，非虚脱也，君何虑焉。与陈皮、苍术、香附、枳壳、茯苓、金铃子、栀子。一剂而痛除。次日手足仍痛，饮食少进，小便黄浊，予谓脾主四肢，喜燥而恶湿，善饮之人，湿热积于中宫，故痛在四肢，而不饥少食，为之祛湿泄热，即以疗痛而强脾。又治湿热，必利小便，今小便黄浊，在下者引而竭之可也。用苍术、葛根、栀子、黄柏、黄芩、川萆薢、猪苓、泽泻等。服至旬余，每食加餐，病俱霍然。后七年，项间起瘰疬甚多，坚硬作楚，或传以斑毛、萆麻子、麝香等敷药。予曰：此属肝肾不足，毋用悍峻，外溃则难为力矣。初与神效瓜蒌，继与平肝消瘰，又以六味地黄增损为丸，两月而愈。
② 匝（zā扎）月：整个月。匝，环绕一周。
锦芳太史医案求真初编
治族弟太学字上谕胃痛案一百二十一
凡病偏之至极而不可以小剂投者，则药不得不大，病已发之多时，根深蒂固，而不可以一时医者，则药不得不久。自非医理素明，认症既真，则临症施治，未有不馁而中阻，而叹其病莫医，不如姑以轻平浅常之味小试， 二弊诸医皆是。病家道为平稳无碍，反叹任大投艰之多孟浪，视人性命为儿戏也。即以余族上谕胃痛一症论之。上谕素禀火衰，其饮食本不欲思，故淡泊可以自甘；其劳役有所不计，故精日见伤损。在初病根已萌，病机未发，尚叹膏粱病多由于好服药品所致，以故已有微恙，毫不服药。及至病症已形，又窃听乎时师之语，每以香砂为害人之具，于是所服皆属白术呆滞之品。讵 ③知病因下不火衰，其症必不见乎冷气上冲，痛必不喜热手揉按，食必不见恶心呕闷，斯即进用白术呆滞以补后天，未常不可。乃细审乎症候，其痛必欲得乎热手重按始快；其口或干，必欲得乎热汤始安；未食痛楚不形，食后痛楚随起，每发多在早食后。岂比中虚喜按而不计乎热手，中虚得食之能止乎痛楚，与中虚得食之能助乎气力之为异哉？且细审其脉候，或大而迟，或浮而滑，六部惟关独见 。脉以独见为真。审其所服之药，初则芪、术可投 ，因虚故。继则呕吐随起， 虚中见实，故治宜先攻后补。岂非中不宜补之验乎？后服姜、半、香、砂则痛稍减，少服则痛仍在，必多服久服而痛始除，岂非有如本草所载荆府都昌王日煎附子以服，不可概以常理论乎？是病治近一周，服药九百余剂方愈。计共用附子三十余斤，炮姜三十余斤，茯苓、半夏各二十余斤，木香半斤，砂仁三斤，吴萸半斤，小茴、补骨脂各四两，肉桂二两。附近医士，无不闻此窃笑，而族弟某某尤甚，且谓余医此病，当用参投。是时余恐学浅，姑从参进，以息众议。讵参用至钱许，其药姜、附减半，香、砂竟除不用，始服一剂，其病如故，再服一剂二剂，其身上半大热，下半微寒，大渴饮冷，扬手掷兄 ，等于余族叔次周火衰用参变出之症。脉则转迟为数。必仍进用附子、干姜、肉桂，参用五味、补骨脂引火归肾，而火始不上行而燔灼矣。但余此治不专，或致有失，其罪百啄莫辞。今于书将成之时，病愈一载，且无他变，似与药病相当，敢陈其概以见药有宜偏宜久，而不可以常理论也。
③ 讵（jù巨）：岂，怎。
治病用偏用平，要在审症与脉明确。若脉症果应偏投，则药虽偏而不偏矣；脉症果应平治，则药虽平而不平矣。若脉症不审，而徒妄言偏平，则是望门猜佑，岂真应偏应平之谓乎？此案因病亲属恶偏好平，唤用参进，此属平剂，乃服未久而即脱衣露卧，仍服偏剂而安，自非识症与脉明确，安敢如此偏治？晁雯。
治族叔太学字翼清次媳吴氏胃痛案一百二十二
药有当于偏投，亦有当于平施，当偏不偏，古人指为庸工，不无游移无执之失；当平不平，古人指为粗工，不无卤莽灭裂 ①之害。试以余族太学字翼清令次媳吴氏胃痛一症论之。胃痛症类甚多，考书治法不一。如太学次媳，其体本属水亏，而兼火微，水亏已有六七，火亏止有二三。水亏而血恒见燥涸，火衰而脾多见湿滞，补水多宜地、茱以滋，然于脾湿不宜；血亏多宜芎、归以进，然于水衰而致血亏者又多不合；脾湿虽应半夏、砂仁，然于血枯血燥而见有滞者又不相侔 ②。用药本费踌躇 ③，稍属燥率，即为债事。况渠 ④外挟风寒，内兼食郁气郁，加之身怀有孕，正宜轻清小剂以为解散，则病自可即愈。奈延附近一医，执古所论妇人不离四物之说，遂用四物内加香附、乌药、艾叶等药以为播导。讵知水亏于下，则火腾起而上，四物内有芎、归，性极辛窜，非其所宜；脾受湿滞不疏，食则时见痛楚，四物内有地黄，性极滞濡，更非所宜；身挟有喜，则孕藉血藉气受载，而乌药性极动气，香附、艾叶性极行血，皆非所宜。及至日服一日，痛既不除，而胎随药而下，变为四肢厥逆，又不揣其妇体水亏实甚，乃用大剂附、桂日煎数剂劫其真阴，以致通身发热，并至 大便热极不解，又用大剂庄黄 ⑤、朴、硝灭其真火，伤其胃气，数昼夜病即变转无定，而药亦即颠倒无定矣。后见形色憔悴，神气枯槁，人事昏仆，改用大剂附桂八味以投，卒之八味内有地黄，亦于脾湿有碍，更至神志颠乱，手足风起。又言肺气虚损，意欲进用人参以平八味。嗟嗟！病人真气已微，经经受累，安敢辄用偏剂卤莽灭裂，东冲西突耶？是医来于十月十七，治至十月念五，止一胃痛小病，医至胎损神丧，命存一线。及余诊视六脉皆浮，而两寸浮更独见，关浮则次，而尺浮则又次矣，知其阴火不收，更视其面黄而兼浮，胸中不时掣痛，知其中挟有滞，乃用自制和阴理脾液，内用麦冬一钱，炒芍钱半，伏毛五分，首乌一钱，牛膝四分，广皮五分，茯苓二钱，浓煎热服。药虽平淡，视若无奇，然辛不致燥，凉不致寒，滋不致滞，最为是病对症要药。而医见余置参不用，觉有所拂，亦不究余用药意义何居，且并不知彼之药与病左实在何处，默默与余相揖而退。是时晚服一剂，病愈一半，再服一剂，而病全愈。次早向余报知，余始述其致病之出，详其用药之故，以见平脏当用平治，不可卤莽灭裂以致害人性命于莫测也。
① 卤莽灭裂：形容做事草率粗疏。
② 相侔（móu牟）：亦作“相牟”。相等，同样。
③ 踌躇：犹豫不定，反复琢磨思量。
④ 渠：他。
⑤ 庄黄：酒制大黄。
时医总因四物、香附等药，不能临症变化，以致一错百错。独不思病治用四物，要在脾无寒湿者则宜；治用香附、乌药，要在肝无燥热者则宜。此案脾有寒湿，肝有燥热，用皆有犯，故病自与药左，岂若吾师所述治此，其药辛不致燥，凉不致寒，滋不致滞，服一剂而病立见其悉愈者乎？张廷献。
治余长媳字加年内室欧阳氏胃痛药坏案 一百二十三
胃痛一症，在初阴寒内结，自不得不用极辛极热之药以为调治，若使治之过当，则药自应停蓄缓治，及用平淡之药以投，不得一往直前，用药锐进，东冲西突，以致变生多端而莫测也。岁乾隆壬子仲秋，余自抚城回归，闻余长媳胃寒作痛，所服俱是平昔信心效著丁、蔻、姜、附之药。余看其病一息奄奄，六脉沉迟而细，余知是服丁、蔻、姜、附之药过当，当用洋参一钱，附子一钱，日服一剂，以为调治。其胃不时作痛，精神益觉不振，只得小心用药缓投，及或将药暂停。并诊其脉而见元气未离，胃气尚存，所食参、附之药，或日服一剂，或间服一剂，至于生冷粘滑，概禁勿服，以阻生气。正如大兵之后，墙屋已毁，倘不善为抚恤，其曷 ①安居？于是徐徐缓治，越一月而病渐愈。
① 曷（hé和）：反问语气词，何不。
服药过当，见有奄奄症具，自当小心缓理，不得啚 ② 急偾事 ③ 。血侄绍音。
② 啚（bǐ笔）：谋划，计划。
③ 偾（fèn份）事：犹言败事。《礼记·大学》：“此谓一言偾事”。
治余次媳会图周氏产后胃痛案一百二十五
凡人治病用药，既须明其性之寒热，尤须辨其力之横直以为活变，历观诸书无有论及，余亦不晓，惟因历久治多而始有悟，试以余之次媳会图周氏产后胃痛一症论之。次媳素禀火衰，水亦兼涸，但火衰七八，而水亏一二。乾隆庚寅冬腊，产下一女，至乾隆辛卯正月初三，产仅五日，忽云胸口胃脘作痛，初治犹用当归、川芎，内加木香、延胡索等药以进，服则痛渐益勤；次即除去芎、归，竟用砂仁、苓、半而痛愈勤。越日又照原单内加姜、附，其痛仍在，但未较前更甚耳。是时余恐药性过烈，更细将脉诊视，而脉浮而且迟，知前用药未迅，又照原单重加姜、附，而痛仍在。复恐内热微挟，致药不效，乃从口中照看，舌则莹然无疵，渴亦不见，且有冷气内出，唇亦微淡不红，遂用火酒酌投，其痛仍在。当即大用姜、附以进，而痛仍旧不止。并审其痛常欲喜手重按，越外更无兼症可考，随加川椒内服，而痛仍旧，亦无停歇止候。是时已下三鼓，会计一日之内，自寅至戌，药已服过八九余剂，姜、附各用过数两，其痛全然不减。细审明属是寒，何以药全不效？转辗思维，无有活计。因悟药中姜、附、砂仁，气味俱横，性不下往，木香力虽稍直，而不甚迅，惟查景岳所用神香散内有丁香三钱，白蔻三钱，性力直下，毫无阻滞，用水冲煎调服，彼时药方下咽，气即直达广肠，而胸顿开而不痛矣。次日再服一剂，而痛悉除。倘再进用姜、附、砂仁，则病虽不见增，而痛终无已时。但人每遇是症，见用姜、附数两不效，势必兼用和药，及或温燥药中杂用黄连，又乌能于其燥热药中，选其气力直下之品，而令胃之左右全无牵滞之候乎？第服此药效见，日后常用小剂和药缓缓理中，不可用此多服以致气益下坠，而不可救此又不可不知。
此案胃痛一症，凡属温中散寒辛热之味，无不极力备用，而痛坚不能除，几至无药可进。据案所述，进用丁香、白蔻方愈，其效神述若是，岂非寒气在下逆而上冲之急乎？审此知是内寒厥气逆胃作痛之意。晁雯。
阴阳二脏既明，则阳脏之当用清用滋，阴脏之当用辛用热，其药一定不移，即服效未克见，亦不以阳中夹阴，阴中夹阳，别其现在脉症不究，而作门外痴想，攻围广设，以求猎者之一遇耳。此是胸无实学，不可云其平稳无事。玩案所云， 自寅至戌，服过姜、附数两，而痛全然不减，其在他人，势必云挟有热而兼黄连，又云阴或有损而夹归、芍。惟吾父看其脉症，更用大苦大热，岂非胜于时医见理之明，故能如斯其克效者乎？男省吾识。
南雅堂医案
心胸素有寒积，时作痛呕，不能食，腹中亦常有一段寒气上冲，皮间突起，似有头足状，发则上下俱痛，不能触近，议以辛甘化阳法，用大建中汤加减治之。
人参 二钱 桂心 八分 归身 二钱 白茯苓 二钱 炒白芍 一钱 炙甘草 一钱 川椒 五分（炒去汗） 饴糖 一钱 干姜 五分 大枣 三枚（虚痨门）
脘间作痛，少腹气升，常呕酸水，脉象弦数，显系寒热错杂之邪，郁而上逆。肝属木，其味酸，木气不舒，则冲逆作痛，病已半载，当用和解之法。
人参 三钱 白术 三钱 干姜 三钱 炙甘草 三钱 炮附子 二钱 炒川连 一钱五分 黄柏 一钱 当归身 二钱 细辛 一钱 制半夏 一钱 桂枝木 一钱 乌梅肉 三个
水同煎服。（心痛门）
脉弦，主胃有寒饮，胸脘作痛，呕吐酸水，乃木强侮土，得食则痛稍缓，系中虚之故，治宜泄木扶土，和中祛寒，用建中加味法。
桂枝木 八分 炒白芍 一钱五分 干姜 八分 炙甘草 八分 制半夏 一钱五分 川椒 八分 人参 一钱 白术 二钱（微炒） 制香附 五分
水同煎服。
脉沉弦而紧，舌苔白腻，渴不欲饮，大便似通非通，素有肝胃气痛，中焦兼有寒积，是以胸脘胀满作痛，势不可忍，恐系藏结之症，岂寻常小恙视之，非温不能通其阳，非下不能破其结，宗许学士法，方拟于后。
炮附子 八分 肉桂 一钱 干姜 八分 姜炒川朴 二钱 枳实 二钱 大黄 三钱
水同煎服。（心痛门）
胸脘痛甚则呕酸，脉细，胃阳不布，先用通阳法。
吴茱萸 二钱 干姜 一钱 白蔻仁 一钱 炙甘草 八分 桂枝木 八分 瓜蒌皮 二钱 薤白 一钱五分 枳实 八分 制半夏 二钱 白茯苓 二钱 陈皮 一钱
水同煎服。（心痛门）
胸脘作痛，呕吐酸水，肝气与饮邪合而为病，拟以辛温蠲饮，苦辛泄木，方列于后。
川连 二钱（吴茱萸炒） 陈皮 一钱 广木香 一钱 丁香 一钱 白蔻仁 一钱五分 干姜 八分 川楝子 一钱 延胡索 一钱五分 制香附 一钱 川椒 八分
水同煎服。
肝胃气逆上冲，胸脘作痛甚剧，久则气血瘀滞，曾经吐血，是阳明之血，因郁热蒸迫而上也，血止后痛势仍未减，每发必在午后，脉小而紧数，舌红无苔，乃血去阴亦受伤，气分之郁热，仍阻于肝胃之络，不能透达，宜理气解郁，取辛通而不耗津液者为合，议方列下。
旋覆花 二钱 广郁金 一钱 川楝子 一钱 延胡索 一钱 制香附 一钱五分 白茯苓 二钱 炒栀子 二钱 陈皮 八分 石决明 二钱 水同煎服，再吞左金丸二钱。（心痛门）
中脘为胃之部，两胁为肝之位，痛在于此，来去靡定，是肝胃气滞，显然可见。据病已十余年之久，久则愈虚，虚则愈痛，气分固滞，血分亦因此而耗，兹将拟方列后。
当归身 二钱 土炒白术 二钱 酒炒白芍 二钱 肉桂 五分 柴胡 一钱 白茯苓 二钱 炙甘草 八分 延胡索 一钱 枳壳 八分 片姜黄 八分（腹痛门）
脾土虚弱，湿郁难化，而木气更郁于内，不得舒伸之机，是以呕恶吞酸，虽有时稍减，而舌苔灰白，终不见化，脉小左弦，脘胁胀痛，见证更觉显然，若不急治，恐酿成臌胀之患。
附子 八分 炒白术 三钱 人参 一钱 炮姜 八分 炙甘草 一钱 白茯苓 三钱 制半夏 二钱 陈皮 一钱 制川朴 一钱 炒香附 一钱 川芎 八分 神曲 一钱 炒白芍 一钱 柴胡 八分
水同煎服。
少腹气升，胃脘痛，呕吐酸苦痰涎，脉象弦数，系寒热错杂之邪，郁于中焦。肝属木，木乘土位，挟积饮冲逆而上，致有此见症，然病已年余，宜用温通和解之法。
附子 八分 川连 一钱五分（姜汁炒） 川椒 八分 炒黄柏 一钱 炒白术 二钱 人参 一钱 炮姜 八分 细辛 八分 炙甘草 八分 当归身 二钱 制半夏 二钱 乌梅肉 一钱 炙桂枝 五分
水同煎服。
腹居中央属土，土气既虚，不能涵养其木，则木即郁于土中而作痛，拟以治中汤主之，并佐以逍遥散，方列后。
炒白术 二钱 人参 一钱 炮姜 八分 炙甘草 八分 青皮 八分 陈皮 八分 当归身 一钱 酒炒白芍 一钱 柴胡 一钱 白茯苓 二钱 薄荷 五分
水同煎服。（腹痛门）
垿山草堂医案
肝郁气滞，先从小腹作痛，上升及于胃脘，痛无间断；脉左弦右细。此木乘土位也。久恐呕吐反胃。
川连 川楝子 归须 枳实 瓦楞子 吴萸 川郁金 白芍 瓜蒌 橘叶（胃脘痛）
胃痛呕吐，木乘土位也。
桂木 川楝子 白芍 茯苓 藿香 干姜 半夏 郁金 陈皮 竹茹
脘痛反复无定，两关脉弦迟勿劲。此由天气严寒，中州遏滞，所以时止时作，一时难以奏效。交春伊迩，且恐加剧。以益气疏肝主治。
潞党参 吴萸 半夏 白芍 益智 川连 姜汁拌炒 干姜 陈皮 炙草 佛手（胃脘痛）
肝胃不和，脘痛及背。此格疾之根也。
旋覆花包 瓜蒌皮 川郁金 广藿香 瓦楞子 炒苏子 炒归须 川石斛 鲜橘叶 陈皮
中虚木郁，脘痛不止。右脉微歇。不可忽视。
西潞党 炒川连 炒白芍 炙草 陈皮 炒乌梅 淡干姜 法半夏 煨益智 茯苓 淡吴萸
肝木侮土，脘痛累月不止，神困脉软。恐汗溢发厥，不可忽视。拟益气以制木。
西党参 淡吴萸 川楝子 法半夏 代赭石 炒川连 炒白芍 乌梅肉 陈皮 瓦楞子
木郁伤中，脘痛大作。现在痛虽止而胃不开，六脉沉弱无力，大虚之证也。舍温补无他策。
西党参 淡干姜 煨益智 法半夏 白茯苓 上肉桂 炒白芍 炙甘草 广陈皮 焦谷芽
中虚挟寒，脘痛频作，甚至呕吐；脉无力而左右皆四至。可见阳气素亏，中州虚馁不振。勿忍饥受凉。
党参 白芍 炙草 陈皮 谷芽 干姜 益智 半夏 云苓
肝木乘土，久痛不止，气分大伤，急切不能奏效。与温中定痛法，以冀 ①势松为幸。
① 冀：希望。
党参 干姜 益智 半夏 云茯苓 九香虫 肉桂 白芍 炙草 陈皮 川楝子
年高，中气愈亏，则肝木愈旺，脘痛所以不止也。
西党参 淡干姜 炒白芍 煨益智 陈皮 上肉桂 川楝子 炙甘草 法半夏 茯苓
中虚，木郁作痛，甚则呕吐，当从肝胃治。
西党参 淡吴萸 炙草 白茯苓 广藿 炒川连 法半夏 陈皮 煨益智 饴糖（胃脘痛）
杏轩医案
闵某心脾虚脘痛
闵某处境艰难，向多忧虑，脘痛经岁，诸治不瘳，望色萎黄，切脉细弱，问：痛喜按乎？曰：然。得食痛缓乎？曰：然。予曰：此虚痛也。古云痛无补法，此特为强实者言，非概论也。为订归脾汤，嘱多服乃效。如言，服廿剂有应，百剂获痊。后一丐者患同，某检方与之，服数十剂亦愈。
黄就唐表兄脘痛呕吐，危证治验
就兄体素虚寒，向患腹痛，服温药相安。年来痛移上脘，气逆呕吐，饮食渐减。丁亥之秋，病发益剧，食全不纳，自服理中六君之属，温理脾阳未应，形羸气怯，卧床不起，遣价逆予。诊脉胃少弦多，望色青白不泽，自以为殆，予曰：无妨，治未中肯耳。尊体平素虚寒，原宜温理。据兹脉证，由于心境欠舒，木郁不达，厥阴干犯阳明，肝气逆横，胃降失职。仲圣云：厥阴为病，气上冲心，心中热疼，饥不欲食。夫肝为将军之官，脏刚性急，脾胃虽俱属土，然须分别治之，不容笼统而论。叶香岩谓胃司受纳，脾主运化，脾宜升则健，胃宜降则和，太阴湿土，得阳始运，阳明燥土，得阴自安。数语实发前人之所未发。观其食入即呕，足见其病在胃而不在脾。理中六君皆是脾药，不能治胃，今胃空若谷，必须参力扶持，始克有济。寒士购参不易，姑思其次，以高丽参代之，乃于六君子汤中除术、甘之柔，加入川椒、乌梅、干姜、木瓜、白芍。另用陈老米水煎服。药则辛酸并投，法合制肝安胃。予辞归。越日就兄专札来云：妙方连服两剂，痛缓呕止，稍能安谷，颇见效灵，深为感佩，尚祈加减。照原法略为出入，守服而痊。次春相晤郡城饶君扬翁宅中，丰采倍胜于前。
吴门治验录
葛妇 西山
脉见虚弦，两关尤甚，月事落后，脘痛上冲而串散，食入作胀，舌黄便结，头眩耳鸣，皆由血虚内热，肝无血养，厥阳易升，法宜养阴柔肝，先和肝胃为治。
大生地 三钱 四制香附 一钱 归身 一钱五分，醋炒 大白芍 一钱 生甘草 五分 老苏梗 一钱 嫩条芩 一钱 清阿胶 一钱，蛤粉炒 炒黑牛膝 七分 橘叶 十片
又 水虚木燥，中土益受其伤，脘痛虽缓，而肝阳仍未潜降，脉弦微解，仍不安静，再用丹溪育阴潜阳法。
大生地 四钱 归身 一钱五分 龟腹版 三钱 生牡蛎 三钱 炒白芍 一钱 炒山栀 一钱五分 炒丹皮 一钱 阿胶 一钱，蛤粉炒 酒炒牛膝 一钱 橘叶 十片
又 脘痛已止，育阴潜阳得效，脉虽和而微有弦急，恐其月事将来，不免脘腹藊痛，须预防之，照昨方加减。
大生地 三钱，酒洗 熟地炭 三钱 白归身 一钱五分 大白芍 二钱，半生半炒 甘草 一钱，半生半炒 制香附 一钱，再用醋炒 炒山栀 一钱五分 粉丹皮 一钱五分 橘叶 十片
丸方：
大生地 三两 大熟地 三两，砂仁炒 大白芍 一两，炒 白归身 二两，小茴香一钱，研末拌炒 炙龟版 三两 煅牡蛎 三两 阿胶 二两，蛤粉炒 茯神 二两，人乳拌晒 线膘胶 二两，蛤粉炒 沙苑蒺黎 二两 炒丹皮 一两五钱 酒炒川芎 五钱 苍术 五钱 炒栀皮 一两 炒神曲 二两 白蔻仁 五钱 炙甘草 五钱 四制香附 一两五钱
上药治末，先用上西党参 六两，肥玉竹 六两，川石斛 八两，合欢皮 八两，金针菜 一斤，熬浓膏，代蜜为丸，桐子大，每空心，淡盐开水送四钱。
葛 西山
左关沉迟，肝为寒郁，右关沉弦，脾为木乘，故有脘痛之疾举发，必月余方止。现晨起气升，得嗳方快，否则气降复升，必干呕始宽。此血分之寒化热，上阻肺气，升降无权。宜肝胃两和，以疏气为主。
瓜蒌皮 三钱 薤白 一钱，酒洗三次 白蔻仁 五分，炒研 大白芍 一钱 甜杏仁 三钱，去皮尖 枇杷叶 二钱，刷 橘叶 十片
又 肝胃两和，服药颇适，右关尚有虚弦之象，故干呕虽减，而气仍不舒，再照前方加减。
瓜蒌皮 三钱 薤白 一钱，酒洗 制半夏 一钱五分 陈皮 一钱 茯苓 三钱 炙甘草 三分 大白芍 一钱，酒炒 白蔻仁 五分，炒 枇杷叶 二钱，刷 橘络二钱
又 右关渐和，按之尚嫌细数，早晨不适，气机升降不利者，土虚木克故也。拟东垣土中抑木法，可以多服。
炒冬术 一钱五分 生薏米 三钱 宣木瓜 一钱五分，酒炒 大白芍 一钱 炙甘草 三分 怀山药 二钱，炒 瓜蒌皮 三钱 薤白 一钱，酒洗 白蔻仁 五分 橘叶 十片
丸方：
上西党参 四两 蒸冬术 二两 云茯苓 二两， 人乳拌蒸 制半夏 二两 陈皮 一两，盐水炒 炙甘草 五钱 归身 二两，酒炒 大白芍 一两，酒炒 瓜蒌皮 三两，米炒 白蔻仁 七钱 宣木瓜 一两，酒炒 炒薏米 四两 焦神曲 一两五钱 炒谷芽 二两
上药治末，炼蜜为丸，桐子大，每空心，开水送四钱。
问：前二症俱属肝脾不和，一则用育阴潜阳，一则用培土抑木，岂妇人与男子各有主治与？曰：妇病在血，血不养肝，肝阳升而诸病起，故用育阴潜阳法；男病在气，脾气虚则土不生金，金不制木而肝益肆，故用培土抑木法。一补肝之母以养肝，一补金之母以制木，其实皆肝脾两和也。若男见肝虚，尤宜育阴；妇见脾虚，尤宜抑木，对症发药，难于执一也。（卷三）
屠妇 幽兰巷
两关重按虚软，肝胃两伤已久，脘痛阻食，食粥亦胀，此由呕吐伤胃。经闭九月，面黄肌削。其病已深，计惟培土抑木，煎丸并进一法。
於术 一钱五分，土炒 炙鸡内金 三钱 炒白芍 一钱五分 半夏 一钱五分，姜汁制 陈皮 一钱 茯苓 三钱 车前子 三钱 荷叶灰 一钱五分 饭灰 一钱 橘叶 一钱五分
万愈中和丸 四钱，同煎。
又 照前方加：杜仲粉 三钱。
丸药仍同煎服。
又 脉象稍起，脘中痛胀亦解，饮食稍进，眼黄面色渐转，惟四更睡醒口干，再照前方加减。
北沙参 四钱 土炒冬术 一钱 炙鸡内金 三 钱 制半夏 一钱五分 陈皮 一钱 茯苓 三钱 车前子 三钱 荷叶灰 一钱五分 饭灰 一钱 生杜仲 三钱
万愈中和丸 三钱，同煎。
又 脉象面色俱大有转机，但经期未转，病根究竟未除，再照前方，少加和阴之品。
北沙参 八钱 土炒冬术 一钱 炙鸡内金 三钱 水炒生地 六钱 全当归 二钱 台乌药 一钱 天冬 一钱五分 生杜仲 三钱 炙龟版 三钱 牛膝 一钱，盐水炒 车前子 二钱 延胡索 二钱，酒炒 荷叶灰 二钱 饭灰 一钱
万愈中和丸 三钱，空心，开水送下五服，经通。
又 停煎剂，但服丸药调补。
丸方：
大熟地 八两，砂仁炒 全当归 四两 酒炒白芍 三两 酒炒川芎 二两 炙黄芪 三两 上党参 六两 蒸於术 一两五钱 上瑶桂心 五钱 台乌药 三两 茯苓 三两 四制香附 三两 炒黑山栀 二 两 炒粉丹皮 一两 泽泻 一两，盐水炒 延胡索 二两，酒炒 阿胶 三两，蛤粉炒 鸡血藤膏 一两，蛤粉炒 白扁豆 三两 新会皮 一两五钱 炙鸡内金 五两 甜沉香 三钱，剉 牛膝 一两五钱，盐水炒
上药治末，用金针菜 一斤，合欢皮 八两，川通草 一两，煎汤泛丸，麻子大，每空心，开水送四钱。
问：肝胃之疾，亦妇女常有，然至痛胀反胃，两载不痊，面黄肌削，经闭九月，服药无效，自分已无生理。今诊无数次，遂得就痊，何也？曰：女子多郁，病每在肝，肝郁乘土，脾胃受伤，而肺金无所生扶，不能制木，以致肝夹心相二火上逆，为痛、为呕，阻食作胀，久久不调，遂成经闭重症，几至不起。治者或指为厥逆翻胃，或指为痞胀噎格，甚或指为痰饮中阻者，俱属隔靴搔痒，无怪病症不减而增。余见其脉，虽沉不涩，面虽黄不焦，腹虽胀气尚未喘，虽呕吐阻食，究竟痛缓则止，与朝食暮吐，暮食朝吐者有间。且肌虽瘦，神情不衰。全是一派肝郁乘土，久而两伤。急用温调，似可渐转，故起手即用培土抑木，煎丸并进之法，数剂后脉幸稍起，痛胀未来，饮食稍进，面黄色转，仍未敢即为更张。迨至色脉俱平，诸症不至，然后用和阴通经等剂，以除其根株，果得经通病除。另用丸药常服，竟能幸而成功，亦此妇命不应绝，故得假手于余也。但此等症，妇女极多，诸子务宜认定肝郁乘土之原，勿以凉药再伤其胃，早仿万愈中和饮意，用桂以平木，参术培土，芳香疏气开胃，痛呕既平，又何至有经闭之重症耶？留心司命者，须切记之！（卷四）
王旭高临证医案
沈 肝胃气痛，发则呕吐酸水。治以温通。
二陈汤去草，加瓜蒌皮、吴茱萸、白胡椒、当归、香附、川楝子。
时 脘痛不时发作，曾经吐蛔，兼见鼻血。女年二七，天癸未通，想由胃中有寒，肝家有火。
金铃子散加五灵脂、香附、干姜、川连、使君子肉、乌药、乌梅、茯苓。
复诊 肝胃不和，脘胁痛，得食乃安。中气虚，拟泄肝和胃。
二陈汤去草，加川连、六神曲、乌药、高良姜、香附、砂仁。
殷 呕而不食，病在胃也。食而腹痛，病在脾也。痛连胸胁肝亦病矣。气弱血枯，病已深矣。和胃养血、生津益气为治。
淡苁蓉 枸杞子 归身 火麻仁 大麦仁 茯苓 半夏 陈皮 沉香 砂仁
谭 脘痛欲呕，甚则防厥。
党参 陈皮 茯苓 川椒 吴茱萸 蔻仁 生姜
冯 脾胃阳衰，浊阴僭逆。每至下午腹左有块，上攻则心嘈，嘈则脘痛，黄昏乃止。大便常艰。拟通胃阳而化浊阴，和养血液以悦脾气。
淡苁蓉 陈皮 吴茱萸 茯苓 柏子仁 郁李仁 沙苑子 乌梅 川椒 制半夏
复诊 脘痛呕酸，腹中亦痛。非用辛温，何能散寒蠲饮。
二陈汤去草，加肉桂、制附子、干姜、吴茱萸、川椒、白术、蔻仁。（脘腹痛）
某 自咸丰四年秋季，饱食睡卧起病，今已五载，过投消积破气之药，中气伤戕。脘间窒痛，得食则安，不能嗳气，亦不易转矢气，脉迟弦。肝胃不和，阳虚寒聚于中。拟通阳泄木法。
苓桂术甘汤加陈皮、白芍、吴茱萸、干姜、大枣。
复诊 胸背相引而痛，症属胸痹。
二陈汤去草，加瓜蒌仁、制附子、桂枝、干姜、吴茱萸、蔻仁、竹茹。
孙 中虚土不制水，下焦阴气上逆于胃。胃脘作痛，呕吐清水，得食则痛缓。拟温中固下，佐以镇逆。四君子汤去草，加干姜、乌药、白芍、熟地、紫石英、代赭石、橘饼。
渊按：土虚水盛，用熟地未合。若欲扶土，不去草可也。（脘腹痛）
张 脘痛两载，近发更勤。得温稍松，过劳则甚，块居中脘，患处皮冷。法以温通。
二陈汤去草，加炮姜、吴茱萸、木香、川朴、归身、神曲、泽泻、生熟谷芽。
复诊 腹痛有块，肝脾不和，食少面黄。治以疏和。
丹参 白芍 怀山药 茯苓 茯神 冬术 神曲 香附 砂仁（脘腹痛）
王 痰隔中焦，食入脘痛，口沃清水，呕吐黏痰。大便坚结，肠液枯也。时多空嗳，胃失降也。拟化痰和胃、降气润肠法。
旋覆花 盐水炒 代赭石 杏仁 半夏 橘红 瓜蒌皮 瓦楞子 苏子 白芥子 莱菔子 姜汁 地栗汁（噎膈反胃）
吴鞠通医案
李 二十四岁 乙酉五月初三日 每日五更，胃痛欲饮，得食少安，胃痛则背冷如冰，六脉弦细，阳微，是太阳之阳虚，累及阳明之阳虚，阳明之阳虚现症，则太阳之阳更觉其虚。此等阳虚，只宜通补，不宜守补。
半夏 六钱 广皮 四钱 川椒炭 五钱 干姜 四钱 桂枝 八钱
十四日 背寒减，腹痛下移，减桂枝，加萸、良姜。（虚劳）
钱 二十七岁 乙酉五月二十八日 六脉弦紧，胃痛，久痛在络，当与和络。
公丁香 八分 小茴香炭 二钱 生姜 二钱 归须 二钱 桂枝尖 三钱 降香末 三钱 乌药 二钱 良姜 一钱 半夏 三钱
此方服七帖后痛止，以二十帖神曲为丸，服过一料。
八月十九日 六脉弦细而紧，脏气之沉寒可知，食难用饱，稍饱则関胀，食何物则嗳何气，间有胃痛时，皆腑阳之衰也。阳虚损症，与通补脏腑之阳法，大抵劳阳者十之八九，劳阴者十之二三，不然经何云劳者温之。世人佥 ①以六味八味治虚损，人命其何堪哉，暂戒猪肉介属。
① 佥（qiān千）：众人；大家；皆。
半夏 六钱 川椒炭 三钱 白蔻仁 二钱 益智仁 四钱 小枳实 二钱 良姜 三钱 茯苓块 三钱 生姜 五钱 丁香 二钱 广陈皮 五钱
《经》谓必先岁气，毋伐天和，今年阳明燥金，太乙天符，故用药如上，他年温热宜减。
二十四日 前方已服五帖，脉之紧无胃气者和，痛楚已止，颇能加餐，神气亦旺，照前方减川椒一钱，丁香一钱，再服七帖，可定丸方。
三十日 前因脉中之阳气已回，颇有活泼之神，恐刚燥太过，减去川椒、丁香各一钱，今日诊脉，虽不似初诊之脉紧，亦不是念四日之脉和肢凉，阳微不及四末之故。与前方内加桂枝五钱，再服七帖。
丸方
诸症向安，惟六脉尚弦，与通补脾胃两阳。
茯苓块 八两 小枳实 二两 生苡仁 八两 白蔻仁 一两 半夏 八两 於术 四两 广陈皮 四两 人参 二两 益智仁 四两
共为细末，神曲八两，煎汤法丸，梧子大，每服三二钱，再服三服，自行斟酌。
备用方：
阳虚之体质，如冬日畏寒，四肢冷，有阳微不及四末之象，服此方五七帖，以充阳气。
白芍 六钱 生姜 五钱 炙甘草 三钱 桂枝 四钱 大枣 三枚，去核 胶糖 一两，化冲
煮两杯，分二次服。
此方亦可加绵黄芪、人参、茯苓、白术、广橘皮。（虚劳）
李 四十六岁 乙酉四月十六日 胃痛胁痛，或呕酸水，多年不愈。现在六脉弦紧，皆起初感燥金之气，金来克木，木受病，未有不克土者。土受病之由来，则自金克木始也，此等由外感而延及内伤者，自唐以后无闻焉。议变胃而受胃变法，即用火以克金也。又久病在络法：
公丁香 一钱 茯苓 五钱 枳实 四钱 川椒炭 三钱 苡仁 五钱 生姜 五钱 半夏 五钱 陈皮 三钱
四帖。
二十三日 复诊仍用原方四帖。
五月初二日 现在胃痛胁痛吐酸之证不发，其六脉弦紧不变，是胸中绝少太和之气，议转方用温平，刚燥不可以久任也。
桂枝 四钱 茯苓 五钱 生姜 三钱 陈皮 三钱 大枣 二枚 炙甘草 二钱 半夏 五钱 干姜 二钱 苡仁 五钱 白芍 四钱
服之如无弊，可多服。
十一日 诊脉已回阳，去干姜，减桂枝之半。
二十四日 复诊脉仍紧，原方加：
益智仁 二钱
服三帖愈。
余 五十二岁 五月初二日 胃痛胁痛，脉双弦，午后更甚者，阳邪自旺于阴分也。
川椒炭 三钱 陈皮 三钱 公丁香 钱半 降香末 三钱 香附 三钱 楂炭 二钱 吴萸 二钱 青皮 二钱 青橘叶 三钱 半夏 五钱 苡仁 五钱
接服霹雳散。
十七日 复诊病稍减，脉仍紧，去：
楂炭 橘叶 及川椒炭 一钱 加
枳实 三钱
二十四日 脉之紧者稍和，腹痛已止，唯头晕不寐，且与和胃令寐，再商后法。
半夏 一两 苡仁 一两 茯苓 五钱 枳实 三钱
煮三杯，分三次服，以得寐为度。如服二帖后仍不寐，可加半夏至二两，再服一帖。（中燥）
伊氏 二十一岁 十一月二十九日 脉双弦而细，肝厥犯胃，以开朗心地要紧，无使久而成患也。
半夏 六钱 青皮 钱半 生姜 三大片 广皮 钱半 淡吴萸 二钱 乌药 二钱 川椒 二钱，炒黑 郁金 二钱 川楝子皮 二钱 降香末 三钱
水五杯，煮取两杯，二次服，三帖。
王氏 二十六岁 肝厥犯胃，浊阴上攻，万不能出通阳泄浊法外，但分轻重耳。前三方之所以不大效者，病重药轻故也，兹重用之。
十一月初四日 川椒炭 五钱 良姜 五钱 小枳实 三钱 川朴 三钱 半夏 五钱 乌药 三钱 淡吴萸 五钱 云连 一钱 两头尖 ① 三钱，圆者不用 降香末 三钱
① 两头尖：别名草乌喙、竹节香附，功能祛风湿，消痈肿。
甘澜水八碗，煮取三碗，分六次，二帖。初六日 重刚劫浊阴，业已见效，当小其制。
川椒炭 三钱 良姜 三钱 乌药 二钱 半夏 三钱 小枳实 三钱 青皮 二钱 广皮 钱半 厚朴 二钱
甘澜水八碗，煮取二碗，分二次服，二帖。（胃痛）
类证治裁
张氏 气攻胸脘胀痛，身热口干便秘，寸脉浮长，关小数，此肺脾郁久化热，致津液不行，故便燥而艰也。用苦降法，枇杷叶、郁金汁、枳壳、杏仁、百合、麦门冬、蒌霜、郁李仁、生蜜冲入。数服而平。
沈氏 寒热食减，厥气攻注，痛连胸背，脉弦，左浮大。服平肝镇逆之剂，攻注稍缓，宿有胀症，曾用通腑法获痊。今惧其壅而成胀，兼用通镇，庶几善后之防。白云苓二钱，郁金、厚朴各六分，砂仁、乌药各八分，苏梗、枳壳（汁）各钱半，代赭石、石决明各二钱。金器同煎，三五服愈。
房叔 胃脘痛，脉细涩，服香砂六君子汤去白术，加煨姜、益智。痛定后，遇劳复发，食盐炒蚕豆，时止时痛。予谓昔人以诸豆皆闭气，而蚕豆之香能开脾，盐之咸能走血，痛或时止，知必血分气滞，乃用失笑散，一服痛除。
巢氏 素有胃气，或用温胃之剂，不效，延至痛引背胁，脉短涩。予谓短为宿食，涩为气中血滞，宜藊痛无已也。用延胡索、五灵脂（酒炒）、当归、红曲、降真香末，痛止。
史 脘痛日久，血络亦痹，理用辛通。当归须、延胡索、橘络、香附、枳壳、降香、郁金汁，服效。
张 操劳伤阳，脉迟小，胃口隐痛，绵绵不已，治用辛温理气。制半夏、良姜、金橘皮、茯苓、檀香、归须、韭子炒研，一啜痛止。
薛 痛久热郁，口干内烦，不宜香燥劫液，询得食痛缓，知病在脾之大络受伤，由忍饥得之。甘可缓痛，仿当归建中汤法：炒白芍二钱半，当归钱半，炙草一钱，豆豉（炒）钱半，橘白八分，糯稻根须五钱，饴糖熬，三钱冲，数剂痛定。常时食炒粳米粥，嗣后更与调养胃阴。杏仁、麦门冬、白芍药、当归、蒌仁、半夏（青盐炒）、南枣。数服痛除。
龙砂八家医案
黄载阳 胃痛气逆，上引胸胁，纳食则胀痛猛甚，脉迟弦滑。此多思郁结，气陷于土，脾不升，胃不降，致水谷之海壅闭，所谓不通则痛耳。宣疏木以达之。取乎《内经》胜克治病之旨。
逍遥散合四磨饮。
峭岐赵湘远 人身气血，流布经俞脉络，全赖中州施化，得以纳谷生津，考之《内外伤辨》，所以独取脾胃立论也。今诊脉弦细而迟，胁痛嗽血，得自力伤，不独金水交亏，缘土衰少生化之权，致吞酸脘痛，妨于饮食。此即东垣所谓戊无火不运，而痛斯作。宜温中辛散，佐苦甘淡以泄之。若徒补下元，则太阴之脾藏愈窒矣。
川朴 橘红 炙草 北沙参 茯苓 干姜 木香 草蔻仁
又痛缓嗽减血止，饮食渐加，坤土健运已行，木火亦能和敛，然水弱难以骤补，宗缪仲淳脾肾双补法。
茯神 扁豆 沙参 蒺藜 芡实 生地炭 麦冬 白芍 枇杷叶（戚云门先生方案）
尊翁六脉弦数，身热如烙，舌起黑苔，中脘按之而痛，大便自利，小便赤色，邪热郁伏，值此高年，属在大险。拟方服之一剂，若能稍减，即是生机。
石膏 八钱 川连 一钱 连翘 三钱 柴胡 三钱 葛根 二钱 黄芩 二钱 枳实 二钱 甘草 五分 知母 二钱 山栀 三钱 竹叶 十片 灯心 三尺
服之大效。
又六脉洪滑有力，舌燥唇焦，胸满胀痛，手不可按，口渴无汗。此阳明夹食之候，法宜先用解肌，后议清里可也。
粉葛 三钱 石膏 二钱 豆豉 二钱 山栀 钱半 枳实 二钱 甘草 三分 薄荷 一钱 姜 二片
又初八日，晚诊得右寸关滑大，肝部浮数，腹痛虽平，而肌表之热未退，主解肌清表。
干葛 三钱 石膏 三钱 桔梗 一钱 甘草 三分 黄芩 一钱 蒌仁 二钱 泽泻 一钱 丹皮 一钱 芦根 五分 姜 二片（叶德培先生方案）
回春录
石诵羲室，初秋患脘痛，上及肩尖，向以为肝气，辄服破削之品。孟英曰：亦非也。以砂仁、炒熟地、炙橘红、楝实、延胡、枸杞、当归、茯苓、桑椹、蒺藜为方。服之良效，继即受孕矣。 眉批：合观二案，其人必阴虚肺燥之质，故用药如此。
尚友堂医案
次媳朱氏，体素薄弱。戊戌仲春，患胃气疼痛，牵引少腹，医者不知暖中驱寒，徒执便闭为阳结，口渴为热盛，投以生血寒凉，腹痛日甚。连更数医，若出一辙。病延两月，日增沉重，食少肌瘦，卧床不起，奄奄待毙。余偕次儿后静侨寓江城，未之知也。四月望后，遣人至省告余，即命次儿携药以归，用附桂理中汤加吴茱萸、川椒、砂仁、小茴，大剂煎服，腹痛稍减。服至三十余剂，计用熟附三斤有余，方能阳气遍达，阴寒痰饮不敢肆虐，结聚脐中，发为阴毒，坚大如盘，溃流清水。又服芪、术、附、桂、干姜、党参、茯苓、山药、故纸、小茴，年余乃得脓干口收，肌肉复生。《伤寒》书云：脏结者不治。其此症欤。（治阴寒腹痛）
花韵楼医案
俞
阴虚之体，肝火劫伤胃液，痰气凝结于胃，下午腹痛，痛甚无寐，头眩便燥患经五月，防痛甚致厥。
瓦楞子 三钱 姜半夏 一钱五分 青皮 一钱 白芍 一钱五分 金铃子 一钱五分 枳实 一钱 乌梅 一钱 使君子 三钱 老苏梗 五分 鲜佛手 一 钱五分
俞（又诊）
前进两和肝胃，脘痛得减，痰血未呕，大便续通未畅，唇色泛紫，瘀痰犹滞络中也。
苏梗 五分 炙鳖甲 五钱 枳壳 一钱 木瓜 五分 瓦楞子 三钱 使君子 三钱 青皮 七分 单桃仁 三钱 川楝子 一钱五分 乌梅 七分 鲜佛手 一钱
俞（又诊）
叠进平肝和胃，蛔厥之痛势虽止，阴血已伤，起居宜慎。
制首乌 四钱 炙鳖甲 五钱 川楝子 一钱五分 香苏梗 五分 炒山药 三钱 乌梅肉 一钱 瓦楞子 三钱 宣木瓜 五分 川石斛 三钱
王氏医案续编
赵听樵室，高若舟之妹也。去冬偶患脘痛，黄某治之，渐增头疼眩晕，气逆呕吐，痰多不寐，便溏不食，经事不行， 脘痛而过投香燥，亦能致此证，况误投温补乎？始谓其虚。三月后又疑为娠，诸药遍试，病日以进。若舟延孟英脉之，左弦而数，右滑以驶。曰：病药耳，旬余可瘳。赵疑大病小视，不服其方。越半月，病者颈软头难举。医谓天柱已倒，势无望矣。若舟闻之，复恳援于孟英。疏方仍是前诊之法。赵问：此病诸医束手，大剂补药，尚无寸效，而君两次用药，皆极清淡，虽分两颇重，亦焉能有济乎？孟英曰：子何愚耶？药惟对证，乃克愈病，病未去而补之，是助桀也。病日加而补益峻，是速死也。原彼初意，非欲以药杀人，总缘医理未明，世故先熟，不须辨证，补可媚人，病家虽死不怨，医者至老无闻，一唱百和，孰能挽此颓风！令壸 ①体质虽丰，而阴虚有素，是以木少水涵，肝阳偏盛，上侮于胃，则为脘痛，斯时投以酸苦泄肝，甘凉养胃， 叶氏独得之秘。数日而愈矣。乃温补妄施，油添火上，肺津胃液灼烁无余，怒木直升，枢机窒塞，水饮入胃，凝结为痰，虽见证多端，皆气失下降，岂可指眠食废以为劳，月汛爽而为妊耶？予以大剂轻淡之品，肃清气道，俾一身治节之令，肝胆逆升之火，胃府逗留之浊，枢机郁遏之热，水饮凝滞之痰，咸得下趋，自可向愈。不必矫枉过正，而妄以硝、黄伤正气。所谓药贵对证，而重病有轻取之法，非敢藐视人命，故将疲药塞责也。赵极感悟。投匕即效，逾旬果安。又一月经至，嗣与滋养，康复如常。越二载又病，复惑于黄某，而孟英之功尽堕，惜哉！
① 令壸：犹言令阃，古代称人妻之敬词。壸，古通“阃”。
沈某患脘痛呕吐，二便秘涩，诸治不效，请孟英视之。脉弦软，苔黄腻。曰：此饮证也，岂沉湎于酒乎？沈云：素不饮酒，性嗜茶耳。然恐茶寒致病，向以武彝红叶，熬浓而饮，谅无害焉？孟英曰：茶虽凉而味清气降，性不停留，惟蒸遏为红，味变甘浊，全失肃清之气，遂为酿疾之媒，较彼曲蘖，殆一间耳。医者不察，仅知呕吐为寒，姜、萸、沉、附，不特与病相反，抑且更煽风阳，饮藉风腾，但升不降，是以上不能纳，下不得通，宛似关格，然非阴枯阳结之候。以连、楝、栀、芩、旋覆、竹茹、枇杷叶、橘、半、苓、泽、蛤壳、荷茎、生姜衣为方，送服震灵丹。数剂而平，匝月而起。 眉批： 此上有停饮，下元虚寒，故用药如此。
陆厚甫室，陈芷浔主事之女也。产后经旬，偶发脘痛，专用与温补药。 脘痛何以投温补，不问可知其误矣。因寒热气逆，自汗不寐，登圊 ①不能解，而卧则稀水自流，口渴善呕，杳 ②不纳谷，佥云不起矣。乃父速孟英诊之，脉弦数而滑，曰：本属阴亏，肝阳侮胃，误投温补涩滞之剂， 产后肝血大亏，所以阴虚，肝失血养，故阳独盛。气机全不下降，以致诸证蜂起，医者见而却走，是未明其故也。与沙参、竹茹、楝实、延胡、栀、连、橘、贝、杏、斛、枇杷叶。为肃肺以和肝胃法，覆杯即安。但少腹隐隐作痛，于前方去杏、贝、竹茹，加知母、花粉、苁蓉、白芍、橘核、海蜇。乃解宿垢而瘳。 此脘痛之根。
① 圊：厕所。
② 杳（yǎo咬）：渺茫，深远。
金某久患脘痛，按之漉漉有声，便秘溲赤，口渴苔黄，杳不知饥，绝粒五日，诸药下咽，倾吐无余。孟英察脉沉弱而弦。用海蜇、荸荠各四两煮汤饮之，径不吐，痛亦大减。继以此汤煎高丽参、黄连、楝实、延胡、栀子、枳椇、石斛、竹茹、柿蒂等药，送服当归龙荟丸。旬日而安。续与春泽汤调补收绩。盖其人善饮而嗜瓜果以成疾也。 眉批：此肝气挟痰饮上逆也。 缘素嗜瓜果，胃阳久伤，故于平肝涤饮之中，加参以扶胃气。
吴酝香大令 ③仲媳，汛愆而崩之后，脘痛发厥，自汗肢冷。孟英脉之，细而弦滑，口苦便涩。乃素体多痰，风阳内鼓，虽当崩后，病不在血。与旋、赭、羚、茹、枳、贝、薤、蒌、蛤壳为方，痛乃渐下，厥亦止。再加金铃、延胡、苁蓉、鼠矢，服之而愈。迨季冬因卒惊发狂，笑骂不避亲疏。孟英察脉弦滑而数，与犀、羚、元参、丹皮、丹参、栀子、菖蒲、竹叶、鳖甲、竹沥，吞当归龙荟丸，息风阳以涤痰热，果数剂而安。然平时喜服补药，或有眩晕，不知为风痰内动，益疑为元气大虚。孟英尝谏阻之，而彼不能从。至次年季春，因伤感而狂证陡发，毁器登高更甚于昔。孟英视之，苔黑大渴，与前方加真珠、牛黄服之，苔色转黄，弦滑之脉略减，而狂莫可制，改以石膏、朱砂、 眉批：凡药 中用朱砂者，宜另研冲服，不可同入煎剂。铁落、菖蒲、青黛、知母、胆星、鳖甲、金铃、旋覆、元参、竹沥为大剂，送礞石滚痰丸，四服而平。继而脚气大发，腹痛便秘，上冲于心，肢冷汗出，昏晕欲厥。与连、楝、栀、茹、小麦、百合、旋、贝、元胡、乌药、雪羹、石英、鼠矢、黄柏、藕等药而安。
③ 大令：古代对县官的尊称。
黄履吉患痛吐，孟英已为治愈。冬仲复发，他医药之，已七日不进谷矣。二便秘涩，形肉遽消，再托孟英诊之。与旋、赭、茹、苓、萸、连、柿蒂、楝实、延胡等药，一剂知，三剂愈。
曹稼梅令爱 ④，患眩晕脘痛，筋掣吐酸，渴饮不饥，咽中如有炙脔。朱某与温胃药，病日剧。孟英诊脉弦滑，投茹、贝、萸、连、旋、赭、栀、楝、枳、郁、雪羹之药， 和肝开郁清痰。十余剂始愈。
④ 令爱：古代对他人女儿的称呼。
庄芝阶舍人令爱，孀居在室，陡患气冲欲厥，脘痛莫当，自服沉香、吴萸等药，病益剧，而呕吐发热，略有微寒。孟英按脉弦滑且数，苔色滑腻微黄，而渴喜冷饮，便秘溲热，眠食皆废。是伏痰内盛，肝逆上升，而兼吸受暑热也。予吴萸水炒黄连、枳实、竹茹、栝蒌、石膏、旋覆、赭石、知母、半夏、雪羹。服二剂吐止痛减，五剂热退而解犹不畅，旬日始得豁然，乃去石膏、知母、旋、赭，调之而愈。
顾氏妇半产后，因吃饭脘痛，人以为停食也，进以消导，痛甚发热，卧则右胁筋掣难忍。孟英曰：此非发散攻消可疗。予旋覆、丝瓜络、冬瓜子、莲杆、苇茎、竹茹、贝母、枇杷叶、兰叶、通草为方。一剂知，二剂已。
吴沄门年逾花甲，素患脘痛，以为虚寒，辄服温补，久而益剧。孟英诊曰：肝火宜清。彼不之信，延至仲夏，形已消瘦，倏然 ①浮肿，胁背刺痛，气逆不眠，心辣如焚，善嗔畏热，大便时泻，饮食下咽即吐，诸医束手，乃恳治于孟英。脉弦软而数。与竹茹、黄连、枇杷叶、知母、栀、楝、旋、赭等药，而吐止，饮食虽进，各恙未已，投大剂沙参、生地、龟版、鳖甲、女贞、旱莲、桑叶、丹皮、银花、茅根、茹、贝、知、柏、枇杷叶、菊花等药，出入为方。二三十剂后，周身发疥疮而肿渐消，右耳出粘稠脓水而泻止。此诸经之伏热，得以宣泄也。仍以此药令其久服，迨秋始愈，冬间能出门矣。 眉批： 所见诸证俱属痰热，与弦数之脉相合，但软则根柢不坚。初方乃急则治标之法，次方乃顾及根本，亦不易之次第也。
① 倏然：忽然。
问斋医案
积食停寒，胃脘当心而痛。
广藿香 广木香 枳实 川厚朴 制香附 乌药 炒山楂肉 炒麦芽 大砂仁 陈橘皮 炮姜炭 小青皮（诸痛）
暴痛多实。久痛多虚。拒按为实，可按为虚。久痛可按，虚症奚疑。宜归脾汤略为增损。 （编者按：本案未点明痛的部位，以方测证，似属胃脘痛。）
人参 云茯苓 冬白术 炙甘草 当归身 酸枣仁 远志肉 广木香 陈橘皮 制香附 生姜 大枣（诸痛）
血随气行，气赖血附，气血犹源流也。畅盛则宣通，通则不痛。壅滞则不通，故痛。调血中之气，和气中之血丰之。
四制香附 广木香 当归身 川芎 
大白芍 延胡索 黄郁金 五灵脂 蒲黄
大白芍 延胡索 黄郁金 五灵脂 蒲黄
调血中之气，和气中之血，共服十有六剂，大获效机。第脘痛八年之久，痛时心下横亘有形，乃气聚胸腹。汩汩有声，为痰饮。痰阻气机，源流壅塞，故痛。现在气聚已散，脘痛已平，肌肉亦生，形神亦振，血色亦华，六脉皆起，都是佳征。然沉痼之疴，获效殊难，善后一切，万万小心自重。
人参 云茯苓 冬白术 当归身 川芎 
四制香附 广木香 延胡索 黄郁金 炙甘草 大生地 大白芍
四制香附 广木香 延胡索 黄郁金 炙甘草 大生地 大白芍
水叠丸。早晚各服三钱。（诸痛）
怒动肝阳，食停中脘，痛如锥刺。
广木香 鸡心槟榔 川厚朴 延胡索 五灵脂 蒲黄 当归身 川芎 白芍（诸痛）
肾主二阴，胃司九窍。肾水承制诸火，肺金运行诸气，气液不足濡润肝肠，木横中伤，转输失职，血燥肠干，大便不解，痛呕不舒，通夕不寐。生脉散上行肺金治节，下滋肾水之源，清肃令行，肝胃自治。病不拘方，因人而使，运用之妙，存乎一心。公议如是，敬呈钧鉴。
人参 大麦冬 北五味子
昨进生脉散，夜得少寐，今仍痛呕。禀赋虽充，然病将三月之久，脾胃必受其困。肝木犹旺，必犯中土，胃气愈逆，饮食不进。转输愈钝，大便愈结。肝为将军之官。怒则克土，郁则化火。火旺痰生，痰凝气阻，幻生实象，非食积壅滞可下也。公议仍以生脉散加以大半夏汤。
人参 大麦冬 北五味子 制半夏 白蜂蜜
昨进生脉散合大半夏汤，痛呕仍未止，饮食仍不进，大便仍不解。总由水不涵木，火烁阴消，两阳合明之气，未能和洽，故上不入，下不出，中脘痛、呕不舒也。此时惟宜壮水清金，两和肝胃。木欲实，金当平之。肝苦急，甘以缓之。水能生木，土能安木。肝和则痛定胃开，胃开则安寐便解。此不治痛而痛止，不通便而便通。仍以生脉散合大半夏法加以三才汤。
人参 大麦冬 北五味子 制半夏 天门冬 大生地 川白蜜
昨进生脉、三才、参、蜜、半夏，大便虽通未畅，痛尚未止。总因肝气横逆。夫肝木赖肾水以滋荣，究其原委，皆缘平昔肝阳内炽，耗损肾阴，驯 ①致水亏于下，莫能制火，火性炎上，上与诸阳相率为患。王道之法，惟有壮水之主，以镇阳光。水能济火又能涵木，木火平宁，则胃开食进，痛自止矣。再以六味、生脉主之。
① 驯：渐进之意。
大生地 粉丹皮 建泽泻 怀山药 云茯苓 山萸肉 人参 大麦冬 五味子
昨进六味、生脉，大获效机。大便通，大肠之气已顺。痛呕止，阳明之气已和。中阳贵建明，金令宜清肃，仍以六味、生脉专滋金水二脏之源。水能生木，金能平木，俾春生之气，萃于一身，自能勿药有喜。
大熟地 牡丹皮 建泽泻 怀山药 云茯苓 山萸肉 人参 大麦冬 五味子 当归身 怀牛膝 枸杞子
水叠丸。早晚各服三钱，淡盐汤下。（诸痛）
王氏医案三编
儒医何新之素患脘痛，每日必吐水数缶 ②始舒畅，吐后啖面食肉，如汤沃雪 ③，第不能吃饭者十余年矣。季秋痛吐益甚，饮食不进，平肝通络，诸治不瘳，人极委顿 ④。屈孟英视之。脉弦滑而软，曰：中虚停饮也。以六君去甘草，加桂枝、厚朴、牵牛。服之积饮果下，痛亦渐休，吐止餐加，精神稍振，乃去牵、朴，加附子、白芍、薏仁与之遂愈，且能吃饭。病者谓既能吃饭，善后药不肯多服。迨仲冬中旬出门诊疾，骤与严寒，归即痛作，连服荔香散数日而逝。盖中气素虚者，不可专用香散之药也。
② 缶（fǒu否）：盛酒浆的瓦罐。
③ 如汤沃雪：像用热水浇雪一样。比喻事情非常容易解决。汤，热水；沃，浇。
④ 委顿：极度疲困。
许兰屿令正 ⑤素属阴亏，舌常脱液，季秋患脘下疼胀，得食愈甚，映及胁背，宛如针刺，稍合眼则心掣动而惊寤，自按痛处，则涌水苦辣，渴不欲饮，溲少神疲，自疑停食，服楂、曲而益剧。孟英视脉弦软，曰：此停饮也，饮停则液不能上布，故口渴；而饮即水也，内有停水，故不喜饮；其舌上脱液虽属阴虚，亦由饮隔；寐即心掣者，水凌火也；得食痛加者，遏其流也。以芩、泽、橘、半、旋、蛤、连、蜇加生姜衣投之，溲行得睡，惟晚食则脘下犹疼，疼即心热如火，且面赤头痛，腿冷腰酸，必俟脘间食下，则诸恙皆平。孟英曰：此停饮虽蠲而肝火升也，宜参潜养为治矣。改授沙参、苁、归、竹茹、楝、柏、石决明、丝瓜络、姜汁炒栀子，少佐生黄连，服之遂愈。
⑤ 令正：旧时以嫡妻为正室，因用为称对方嫡妻的敬词。
乘桴医影
周采山令弟启东，体丰善啖，喜于作劳，陡患脘痛当心，随左右卧而较甚，身热自汗，肢冷便溏，苔色黄腻，溺短而渴，脉至右寸关模糊不应，是痰湿热夹食为患也，以枳、橘、半、滑、朴、茹、连、菔子、芦根为剂，三帖即止。
凌临灵方
沈太太（五十九岁，六月二十九日） 肝升太过，胃降不及，平素操劳，肝胃两虚，肝胆气火偏旺，气滞不和，又加感受暑风，自肺胃扰动肝阳，肝胃气失通调，脘痛胁胀，身热烦渴，口干呕吐，骨络烦疼，眠食欠安，《内经》谓：阴气先伤，阳气独发，疟自阴来者，谓之瘅 ①疟。又云：厥阴之为病苦寒热是也。脉弦滑数兼见尺部濡数，舌苔黄糙少润，脉证互参切忌怒，怒则气逆阳升，防有肝厥之虞，治宜清解暑热，两和肝胃法，冀其退机。另纸录方请正。
① 瘅（dān丹）：古同“疸”。
连翘 青蒿 东白芍 川郁金 车前草 银花露 地骨皮 朱茯神 玫瑰花 鲜金斛 淡鳖甲 纯嫩钩 薄橘红（肝胃）
牛（左，年廿六，上兴桥） 寒湿气滞，肝胃不和，胃脘当心而痛，痛甚欲呕，脉右弦缓，治拟泄木和中。
生米仁 宣木瓜 东白芍桂枝 三分，拌炒 赤苓 缩砂仁或用阳春砂仁 广藿香左金丸 三分，拌 新会皮 延胡索 小青皮 制香附 法半夏 瓦楞子 焦麦芽
如干姜、吴萸、刺猬皮，九香虫、肉桂、沉香之类，随意用之，常服香砂养胃丸大佳。
南皋桥七家田沈商尧，年五十余，胃寒痛不止，脉弦迟舌白胖，请乌镇沈馨斋治之，用归芪建中汤一剂即止，方附后。
桂枝 一钱 煨姜 三片 全当归 二钱 东白芍 三钱 红枣 三枚 大绵 一钱五分 炙甘草 七分 饴糖 三钱 胡芦巴 一钱
朱（北街，年三十，六月专请） 饥饱失常，劳倦内伤，厥阴肝气横逆，扰动胃中留伏痰饮，痰气交阻，肝胃气失通调，胃脘当心而痛，痛甚欲呕，两胁支满，甚且厥逆，拘挛不仁，屡经更医，拟进辛温香燥之品，肝胃血液益受其耗，而脘痛胁胀不除，病经旬余，食不沾唇，形肉羸瘦，尝读《内经》有云：肝苦急，急食甘以缓之。治肝之体宜酸宜甘，治肝之用宜酸宜苦，酸甘能敛肝阴。肝与胃脏腑相对，一胜则一负，肝善升而胃少降，所以见证如是也。今诊脉象虚数近弦，右关弦滑而浮，舌苔黄糙边红。拟宗经旨主治，附方请明眼酌夺。
台参须、玫瑰花三朵同炖冲 东白芍 新会皮 吉梅炭 笕麦冬 左金丸 宋制夏 绿梅蕊 清炙甘草 宣木瓜 朱茯神 陈冬米（胃寒痛）
费伯雄医案
肝胃气疼，宜和营畅中。
全当归 云茯苓 焦白术 玄胡索 台乌药 白蒺藜 细青皮 陈广皮 春砂仁 怀牛膝 金橘饼 生姜 广木香 佩兰叶
营血久亏，肝气上升，犯胃克脾，胸腹作痛。治宜温运。
当归身 杭白芍 上瑶桂 玄胡索 焦白术 云茯苓 佩兰叶 广郁金 细青皮 白蒺藜 广木杏 春砂仁 降香片 佛手片
胸腹作痛，为时已久，常药罔效，权用古方椒梅丸加味主之。
当归身 二钱 杭白芍 一钱 真安桂 四分 毕澄茄 一钱 瓦楞子 三钱 小青皮 一钱 玄胡索 二钱 广木香 五分 春砂仁 一钱（打） 乌药片 一钱 新会皮 一钱 刺蒺藜 三钱 焦乌梅 一粒 花椒目 二十四粒（诸痛）
营血久亏，肝气上升，犯胃克脾，胸腹作疼。治宜温通。
当归身 白蒺藜 春砂仁 玄胡索 杭白芍 广郁金 广木香 云茯苓 上官桂 焦白术 细青皮 佩兰叶 佛手片 降香片（肝气肝风）
何澹安医案
胃痛干呛，肝络不和，恐有蓄血。以通络润燥，为暂用之剂。
当归须 淮牛膝 桃仁 瓦楞子 白茯苓 煨木香 炒苏子 蒌皮 川郁金 新绛屑（咳嗽）
寿石轩医案
肝气反胃，水饮停中，脘痛哕吐。脉象沉细而滑。拟方缓图之。
梭萝子 一枚 开口吴萸 五分 云茯苓 三钱 黄玉金 一钱五分 新会皮 一钱 制半夏 一钱五分 川朴花 四分 汉防己 八分 涤饮散 二分五厘 苏茎 七分 煨姜 一片
复方：
川鹿角尖 七分（磨汁冲） 制半夏 一钱五分 云茯苓 三钱 苏茎 七分 五灵脂 一钱五分 旋覆花 二分五厘 汉防己 一钱 黄玉金 一钱五分 橘皮络 各八分 通络散 三分 降香屑 三分
又照原方
加：白蔻衣 一钱五分 砂仁壳 一钱五分 佛手柑 四分
肝升在左，肺降在右。脉来弦滑。肝为起病之原，胃为传病之所。两肋胸胃气痛，痛则呕吐酸水、粘痰。肝病犯胃，积饮为患，防成痞隔中满。先拟生姜泻心汤。
川雅连 五分（姜汁炒） 黄芩 一钱（酒炒） 党参 三钱 制半夏 二钱 干姜 一钱 茯苓 四钱 延胡索 一钱五分 甘草 五分 金铃子 二钱 生姜 一片 黑枣 三枚
复方：
去：延胡索 金铃子 加：桂枝 五分
阳络受戕，曾经失血。胃热熏灼，脘中时痛，前后心痛。客冬多渴善饮，多食善饥。脉象弦急。拟方力图之。
抱木茯神 三钱 福橘红络 各五分（盐水炒） 粉甘草 三分 粉丹皮 一钱五分（酒炒） 霜桑叶 一钱五分 川石斛 三钱 瓜蒌霜 一钱五分（去油） 黄郁金 一钱五分 香苏梗 七分 苦竹根 五分（姜汁炒） 降香屑 三分
复诊：
加：乌扇 八分 溏灵脂 八分（醋炒） 旋覆花 五分（布包）
劳伤胃痛，痛久入络，两肋胀痛，呕吐酸水。脉象弦细。拟用引气归原法治之，获效乃吉。
十大功劳 二钱 紫丹参 三钱 络石藤 八分 炙甘草 五分 西当归 二钱 头红花 八分 福橘皮络 各八分 白桔梗 一钱五分 东白芍 二钱 甜瓜瓣 三钱 五灵脂 一钱五分 云茯苓 三钱 水炒柴胡 七分 葱管 七寸 降香屑 二分
有瘀合旋覆花，吐血加三七（磨汁）冲；去五灵脂，加藕节；童便一酒杯（冲服）。（胃痛）
慎五堂治验录
顾月成室，东黄姑塘。疟后胃脘作痛，医投平胃，痛极难支，神疲似脱。诊之脉代，舌干光若镜。曰：此乃胃津欲涸之征，养葵所谓胃不敦阜 ①。而用平胃，则平地反为坎陷矣。急急甘凉濡润，以养胃津，尚恐无及，盖阳明阳土，宜济以柔也。爰以西洋参、麦冬、玉竹、鲜石斛、梅、芍、甘草、大麦仁、白米、蔗汁、梨浆等味，服之即愈。
① 敦阜：土的别称。《素问·五常政大论》：“土曰敦阜。”王冰注：“敦，厚也；阜，高也。土余，故高而厚。”
王纳卿令正，辛巳七月初三日，蓬莱镇。始由泛泛作恶，继乃脘痛拒按，医作食滞，或云内痈，消导急下治之，病增，二便皆秘，面赤目红直视，肢冷狂言不止，脉右关弦劲，舌红苔黄。此时邪遏伏，肝横犯胃，先拟两和甘缓，暂救目前之急。
金铃子 三钱 桂枝 二分 茯神 三钱 旋覆花 三钱 左金丸 三分 赤芍 一钱半 蒌皮 五钱 广藿香 一钱半 宋半夏 一钱半 甘草 水炙，一钱 竹茹 一钱半 螺蛳壳 一两
接读来札，知腹痛已释，二便咸通，神清语正，固肝胃不和也。其疹块头痛是肝逆未清，而时邪有外达之机，当兼顾治之，然难速已者也。
霜桑叶 三钱 金石斛 鲜煮，五钱 楝实 一钱半 芦根 一两 甘菊花 三钱 旋覆花 二钱 茯神 一钱半 稻叶 一两 宋半夏 一钱半 左金丸 二分 鸡苏散 一钱半
又，化疟加黄芩一钱半、青蒿三钱、西瓜翠衣五钱，去旋、左、茯、楝。
李曜室，王姑塘。客岁因病而经水忽下，久久不止，延至今春。渐加纳食作胀，胁脘痞痛，背寒内热，腰酸头痛，脉形关弦，面色时红。斯乃血虚既久，邪伏不出，木来侮土，土虚不运之故也。治以扶正化邪。
潞党参 一钱半 冬虫夏草 一钱 蝉衣 五分 橘络 四分 归身炭 一钱半 绿萼梅花 一钱 杜仲 三钱 制香附 三钱 川楝子肉 一钱半 谷芽 一两
甫投一剂，经水又下，接服二帖，经水即定，纳食能运，胁胀稍松，内热略淡，肌肉 
惕，正元不支，且从补托。
惕，正元不支，且从补托。
潞党参 三钱 远志 五分 金铃子 二钱 谷芽 一两 於潜术 二钱 甘草 五分 白梅花 一钱 茯神 三钱 九香虫 十枚 杜仲 二钱 左金丸 一分
各恙皆安，颧红亦退，半身汗多，腰膂冷痛，气血不调，仍当培补。
於术 三钱 潞党参 三钱 生甘草 一钱 远志肉 五分 杜仲 三钱 狗脊片 二钱 枸杞子 一钱半 橘皮 一钱 川楝子 一钱 茯苓 三钱 九香虫 一钱
姚在明媳，十月。脘痛呕涎，进剂呕止，痛缓复甚，脉细弦，自汗出。见交冬令，木得母势而尤横，肝郁将军，恐有卒厥之险，拟辛酸甘苦复方治之。
川桂枝 五分 乌梅 二分 左金丸 五分 新绛 四分 白芍药 二钱 甘草 五分 金铃子 二钱 旋覆花 三钱 橘络 八分 香附 三钱 苏罗子 三钱 葱管 一尺 白螺蛳壳 绿萼白梅花
痛缓，气升，胸闷。去绛、螺、葱管，加四磨饮。
王寿夫室，辛巳十二月。脘痛三候，痛引腰背，带下绵绵，脉小紧数。先拟宣痹，后当培补奇经。
生香附 二钱 制半夏 一钱半 茯神 三钱 楝实 一钱半 瓜蒌皮 三钱 旋覆花 一钱半 薤白 一钱半 紫菀 一钱半 苏罗子 三钱 老苏梗 七分 杜仲 一钱半
《经》以任脉为病带下瘕聚；阴维为病苦心痛。八脉隶于肝肾，胃为水谷之海，生化之源。故兹拟膏方，从当归内补、建中汤增味。
当归身 三两 生地 三两 制半夏 二两 杜仲 三两 大黄芪 一两半 香附 三两 麦冬 二两 旋覆花 二两 楝实 二两 苏罗子 一两半 紫菀 一两半 甘草 一两 茯神 三两 乌贼骨 一两半 螺蛳壳 二两 红枣 三两
上用河水煎浓去渣，收厚，入炖烊阿胶一两半、饴糖一两半成膏，出火气。每日早晨米饮冲服四五匙。
王大欣，庚辰。脉濡弦，苔白腻，旧有喘咳胸痹，目下脘腹攻痛，通则咳甚，金虚木实，法当培土。
上党参 一钱半 炙甘草 五分 楝实 一钱半 橘皮 一钱 生谷芽 一两 制半夏 二钱 茯苓 二钱 香附 三钱 砂仁末 四分
中气不足则地气不升，天气不降，天地交否，上下不通，前方添交泰法。照方加桂枝、左金丸、旋覆花。
陆馨吾夫人。素有脘痛，每得香燥而效数年之久。舌液脱尽，中剥无苔，纳食渐少，尚喜温热，脉形弦细，下利作恶，是木土不和也。授谷芽、金斛、茯、楝、芍、甘、沙、半、丝瓜络、橘饼，脘痛渐轻，恶亦不作，转为纳食作胀，少顷即泄，夜分口干，饮水不解，是木侮土而土衰，土衰则不运，而津液不上潮矣。即以前方去半、茯、橘，加白米、荷蒂、霍斛三味，各恙皆减，中苔渐布，增入生地、益智，以扶两肾，十余帖而泄亦不作矣。
周，右。胃脘痛，绵绵不止，已一载矣。脉细紧数，舌中光亮。木邪侮土，胃液受劫，宜疏肝养胃法治之。
瓜蒌皮 四钱 香附 一钱半 生谷芽 七钱 山栀 一钱 干藿香 四钱 沉香 三分 鲜橘叶 五片 金铃子 一钱半 郁金 一钱半 合欢皮 三钱
脘痛止。
鲜薤白头 鲜橘叶 苏罗子 谷芽 鲜玫瑰花 干霍斛 旋覆花 蒌皮
沈，右，四月，南码头。胃脘痛，痛甚则头摇牙咬目直视，时太息，胸中痞块上撑至咽，下降至腹，四肢皆冷，脉形沉弦。肝木侮土，木旺生风，最多痉厥。
旋覆花 三钱 左金丸 五分 新绛 七分 谷芽 五钱 宋半夏 一钱半 金铃子 二钱 香附 三钱 薤白 五钱 石决明 一两 玫瑰花 十朵 檀香汁 四分
厥痛皆缓。前方加瓜蒌皮、雪羹，去石决明。
纳食作痛，逾时痛止，脾虚运迟，治以健中。
茯苓 三钱 宋半夏 一钱半 玫瑰花 五分 木瓜 七分 於术 一钱半 砂仁壳 三分 旋覆花 三钱 谷芽 一两 香附 三钱 瓜蒌皮 五钱
土虚木克，服抑扶法已获大效。兹拟丸方以图全效。
白蒺藜 三两 云茯苓 二两 白芍 一两 於术 一两半 甘枸杞 五钱 白归身 一两半 生熟地 各三两 甘草 五钱 生香附 三两 西砂仁 三钱
为末，以阿胶一两、鸡子黄五枚和丸桐子大，空心服五十丸，以紫檀香汤送。
王炳内。脘痛，痛极则神迷作呕，呕出痰涎酸水方缓，忽寒忽热，四肢时战，脉沉弦，苔薄白。询知动怒而发，肝气素郁，怒则陡升莫制，有晕厥之虑，拟平肝调气治之。
川楝子 二钱半 生香附 三钱 苏梗 五分，磨冲 茯苓 三钱 石决明 七钱 宋半夏 一钱半 橘络 四分 玫瑰花 五朵 左金丸 一钱 姜汁炒竹茹 一钱半
痛减，寒热不减，两和为治，前方去石决明，加青蒿、娑罗子。
周，左。脘痛喜按，脉微，治以桂枝汤加味。
白芍 甘草 当归身 香附 肉桂 大枣 金铃子 茯苓
痛止，加西黄芪、潞党参。
曹金观内，七月，陈门泾。脘中频痛，呕吐痰沫蛔虫，唇色时红时白，脉来乍缓乍数，素喜香甜之物，乃虫积症也。治以安蛔法。
蜀椒 三分 制半夏 一钱半 使君子 五枚 谷芽 四钱 乌梅 四分 金铃子 二钱 左金丸 四分 香附 三钱 竹茹 一钱半 楝根皮 五钱 炙甘草 四分
痛缓，前方加峻其制，以捣其穴。加雷丸、鹤虱、榧子，去金铃子、竹茹、香附。
《易》云：节饮食。节者，调和而约束之辞。今人咸以为节者节减，以之注书尤无大误，以之喻医则大误矣。畴昔 ①童饬夫患脘痛时作，纳食尚好，正望其肝病实脾，而马展卿禁其不食，仅以茶汤进以温燥附、姜、茱、桂等药。初若相安，殆至七日后速诊，已舌短言蹇，脉形如丝。曰：绝食七日则死，今苔黑音微，元阴告竭，一误再误，药难应验矣。明日而逝。逾年复见蓬莱镇顾庭暨濮姓子，咸以禁绝饮食，再服附子而殒命矣。丁亥复见童采庭室，脘痛如嘈，马医即令禁食，病家恐蹈饬甫之覆辙，速拙 ①诊之，投芍甘大枣而平，并令其量腹而食，旬日而安。
① 畴昔：往昔，日前，以前。
① 拙：旧时对自己的谦称。
陈松茂。秋患心胃脘痛，缠绵月余，渐显形寒发热，头痛作恶，脉弦滑，舌厚腻。雅作暑邪党木治，用蒿、豉等药，身热得汗渐轻。惟苔色灰酱，饮食不下，脘痛口甜，便闭溲浑，作欲酿胃痈治，用千斤三仁汤，数服，苔退知饥，痛犹不止，其痛必纳食而作，汤饮不痛，良是瘀血。原方再加鲜韭根，得下红积，痛乃渐止，灰苔退净。但食饭必痛，良是瘀腐未净也，仍用原方，十服始愈。计服蒌仁已斤许矣。他物称是。
陈松室，己丑三月二十九日。始由左胁结痞胀痛，李泊扬投疏和而痛止。半月复病，脘间胀痛如鼓，按之更痛，夜分寒热，气喘不食，二便皆闭。胡吉欣大投分渗无功。雅诊脉实左细，舌苔微黄，形肉大脱，转侧皆难。良由肝木乘土，瘀血阻结，症有内痈之象，而正气惫残。勉拟桃核承气加味，以作背城一战，或出再生之路。
光桃仁 三钱 川桂枝 四分 生延胡索 一钱半 生大黄 三钱 元明粉 五分 川金铃子 二钱 西赤芍 一钱半 旋覆花 一钱半 冬瓜子 四钱 射干 一钱半
昨投桃核承气加味得解便溏薄，小便亦行，脘腹膨痛咸松，按之仍然坚结，纳谷一杯，气喘渐缓，脉结苔剥，正亦亏矣。瘀血胶固夹肝气横逆，殊为棘手，再拟前法，退一步望其渐进佳境。
光桃仁 三钱 冬瓜仁 四钱 丹皮 一钱半 猩绛 ②五 分 瓜蒌仁 二钱半 旋覆花 三钱 楝实 二钱半 韭根 三钱 生苡仁 三钱 川桂枝 四分 郁金 一钱半
② 猩绛：亦作“新绛”、“红绛”，旧时官员帽子上的红缨子，现用红花、茜草代替。
即愈。
马培之医案
胃脘痈硬于右，呼吸转侧不能已，半月余，势将外溃，宜理气化痰。
炙甲片 制半夏 延胡 赤芍 生首乌 白茯苓 陈皮 青皮（胃脘痈）
许氏医案
侍郎许筠庵胸脘绞痛，他医均为热症。延余诊视，脉沉，知为新受寒邪滞气，胃脘作痛，非心疼也，拟排气饮加减。公子樨筠内阁言素服肉桂，恐系受热，余以脉论，的寒非热，出诣李山农方伯 ③，具以告，渠与许公郎舅至亲兼知医，急往请服余方，遂愈。
③ 方伯：殷周时代一方诸侯之长，后泛称地方长官。
张聿青医案
王 右 先是肝胃不和，木郁土中，中脘作痛，痛势甚剧。至仲春忽尔面目肢体发黄，小溲红赤，漩脚澄下，则黄如柏汁。至今时痛时止，口吐涎沫。脉沉弦带涩。考中脘为胃土所居之地，阳明又为多气多血之乡，今久病而气滞于络，气多血多之处，气亦留阻，血亦瘀凝，相因之理，有必然者。夫至血凝气滞，则流行之道，壅而不宣，木气横行，土气郁阻，所以为痛为黄。实与黄疸有间。拟宣络化瘀法。
当归须 延胡索 乌药 单桃仁 瓦楞子 广郁金 制香附 甜广皮 川桂木 旋覆花 猩绛 青葱管
二诊 中脘较舒，痛亦未甚，未始不为起色。然面目色黄不减，脉仍弦涩。无非络阻气滞，气血不行。药既应手，宜守前意出入。
旋覆花 瓦楞子 南楂炭 当归尾 建泽泻 单桃仁 广郁金 真猩绛 沉香曲 香附 青葱管
三诊 病势稍疏，遍体黄色略退。然中脘气滞，痛势虽轻，仍不能脱然无累。络气被阻，营气不行。再化气瘀而通络隧。
延胡索 瓦楞子 单桃仁 青皮 炒杭白芍 旋覆花 制香附 当归尾 猩绛 木猪苓 建泽泻 青葱管（内伤劳倦）
左 脘痛之后，面目带黄，此营滞也。
当归炭 桃仁 旋覆花 黑山栀 泽泻 猩绛 泽兰叶 白蒺藜 炒牛膝 川郁金 延胡（蓄血）
陈子岩 向有肝阳，时发时止。兹则少腹胀硬，大腹胀满，中脘胀痛，势不可忍，恶心泛呕，其味甚酸，心胸嘈杂，大便不行。脉象细弦而数，苔黄质腻。骨热皮寒，气逆短促。少腹居中为冲脉，两旁属肝。考冲脉部位，起于气街，夹脐上行，至胸中而散，足见下则少腹，上则胸脘，皆冲脉所辖之区。今冲气逆行，冲阳逆上，胃为中枢，适受其侮，所以为痛、为嘈杂、为恶心，诸恙俱作矣。胆为肝之外府，为阴阳开合之枢纽，肝病则少阳甲木开合失常，为寒为热，似与外感不同。所虑者气冲不已，致肾气亦动，转成奔豚之候。兹议两和肝胃，参以镇逆。方备商裁。
川雅连 五分 淡干姜 四分 川桂枝 四分 制半夏 二钱 代赭石 四钱 旋覆花 二钱 金铃子 二钱 延胡索 一钱五分 陈皮 一钱 土炒白芍 一钱五分 姜汁炒竹茹 一钱
二诊 两和肝胃，参以镇逆，中脘胀痛已止，恶心嘈杂吞酸亦定。然大便未行，痰气欲降无由，遂致气窜入络，两季胁异常作痛，牵引腰膂背肋，不能转侧。更加烟体失瘾，气不运行，其势益甚，竟至发厥。幸吐出稠痰数口，方得稍定。脉象细弦，重按带滑。络气痹阻，恐其复厥。勉与荫棠先生同议逐痰通府宣络。非敢率尔，实逼处此也。方备商裁。
薤白头 三钱 瓜蒌仁 三钱 竹沥半夏 一钱五分 旋覆花 二钱 猩绛 六分 橘皮络 各一钱 冬瓜子 三钱 茯苓 三钱 青葱管 三茎 控涎丹 五分，橘络汤先送下
三诊 投剂后季胁腰膂痛止，大便一次甚畅，日前之所谓痛胀阻隔，快然若失，不可不为转机。惟气时上逆，甚至如喘，胸闷酸涎上泛，头昏眩晕，虽频频吐痰。自觉欲出未出者尚多。脉象弦滑而数，重按少力。络气之滞，虽得宣通，而木火不平，与浊痰相合，蒸腾于上，消烁阴津，所以舌苔黄掯干毛，恐起糜腐。拟清泄木火，化痰救津。留候荫棠兄裁夺。
黑山栀 三钱 炒黄川贝 二钱 光杏仁 去尖，三钱 大麦冬 三钱 瓜蒌皮 三钱 海蛤粉 三钱 霍石斛 四钱 鲜竹茹 二钱 鲜枇杷叶 一两 左金丸 八分，包煎 白金丸 五分，先吞服
四诊 清泄木火，化痰救津，颇能安寐。舌苔边尖较化，干毛转润，脉数较缓，神情略为振卓，但时带呛咳，咳则气从上升。两季胁吊痛，略闻食臭，辄增嘈杂头晕。丹溪云：上升之气，自肝而出。《经》云：诸逆冲上，皆属于火。良由厥气纵横之余，余威尚盛，遂至气化为火，逆犯肺金，消烁津液，其水源之不能涵养肝木，略见一斑。若肝胆之火，挟龙雷上逆，便是喘汗之局。兹与荫棠先生同议滋水养肝，兼泄气火。前人谓痰即有形之火，火即无形之痰，冀其火降，痰亦自化，然非易事也。
陈阿胶珠 二钱 大麦冬 三钱 霍石斛 四钱 粉丹皮 二钱 生白芍 一钱五分 黑山栀 一钱五分 炒瓜蒌皮 三钱 炒黄川贝 三钱 海蛤粉 三钱 秋石 一钱 煅磁石 三钱
五诊 舌黄大化，润泽有津，口渴自减，渐能安谷。但气火不平，挟痰上逆，肺为华盖，适当其冲，频频呛咳，痰虽欲出，碍于两胁之痛，不能用力推送，致喘呼不宁，欲寐不得，神情烦懊。脉象细弦。咽中燥痛，一派气火升浮之象，非济之以水，不足以制其火。然壮水之品，无不腻滞，痰热阻隔，不能飞渡而下，《经》谓虚则补其母，肺金者，肾之母气也。拟益水之上源，仍参清泄气火，而化痰热。
北沙参 四钱 西洋参 一钱五分 霍石斛 四 钱 川贝母 一钱五分 冬瓜子 四钱 瓜蒌皮 三钱 海蛤粉 四钱，包 旋覆花 一钱五分，包 猩绛 六分 青葱管 三茎 鲜枇杷叶 一两，去毛 陈关蛰 一两 大地栗 四枚。三味煎汤代水 濂珠 三分 川贝母 五分。 二味 另研末，先调服
六诊 益水之上源，参以化痰，胃纳渐起，诸恙和平。然时仍呛咳，咳嗽引动，气即上冲，咽中微痛。脉象细弦。肝经之气火升浮，遂致在上之肺气不降，在下之肾阴不摄。拟益肾水以涵肝木，使阴气收纳于下，略参化痰，使不涉呆滞。
炒松生地 四钱 霍石斛 三钱 青蛤散 五钱，包 车前子 盐水炒，三钱 煅磁石 三钱 大麦冬 二钱 生白芍 二钱 怀牛膝 一钱五分，盐水炒 川贝母 二钱 秋石 一钱五分 琼玉膏 四钱（肝火肝阳）
虞 左 自幼风痰入络，每至发痉，辄呕出痰涎而愈。兹当一阳来复，肝阳暴升，肝气横逆，发痉之后，气撑脘痛呕恶。风木干犯胃土，胃土不能下降，肝经之气，渐化为火，以致发热头胀，连宵不能交睫，口渴欲饮，大便不行。脉细弦数，舌红苔白浮糙，中心带灰。木犯胃而胃阴暗伤之象。恐复致厥。拟甘凉益胃，参以平木。
金石斛 四钱 白蒺藜 三钱 川楝子 三钱 左金丸 八分，先服 半夏曲 一钱五分 佛手花 八分 延胡索 一钱五分 枇杷叶 去毛，三片 橘叶 一钱 活水芦根 五钱（肝火肝阳）
俞 左 寒饮停聚胃中，胃阳闭塞。中脘作痛，甚至有形，按之漉漉。不入虎穴，焉得虎子。
薤白头 大腹皮 公丁香 白茯苓 川朴 制半夏 老生姜 白蔻仁 研，后入 黑丑 三分 交趾桂 一分 上沉香 一分。后三味研细末，先调服。
二诊 温通胃阳，兼逐停饮，中脘作痛大退。的是寒饮停于胃府。从此切忌寒冷水果，勿再自贻伊戚 ①。
① 伊戚：语出《诗·小雅·小明》：“心之忧矣，自诒伊戚。”后遂以其指烦恼。
制半夏 一钱五分 木猪苓 一钱五分 大腹皮 一钱五分 泽泻 一钱五分 公丁香 三分 制香附 二钱 白茯苓 三钱 川朴 一钱 高良姜 四分 橘皮 一钱 生姜 二片
某 中脘有形漉漉，攻撑作痛。厥气郁于胃中也。
杭白芍 一钱五分，淡吴萸四分同炒 酒炒延胡索 一钱五分 炒枳壳 一钱 广郁金 一钱五分 台乌药 一钱五分 香橼皮 一钱五分 沉香片 四分，后入 金铃子 切，一钱五分 砂仁 七分，后入 制香附 研，一钱五分
某 脉象沉弦。中脘有形作痛，此中阳不足，寒浊阻于胃府也。
薤白头 三钱 广皮 一钱 茯苓 三钱 高良姜 四分 沉香曲 二钱 干佛手 一钱 半夏 一钱五分 制香附 二钱 瓦楞子 五钱，打 丁香 一钱五分 蔻仁 一钱二分。二味研细末，每服五分，盐汤下（脘痛）
左 胃痛虽减，然左关颇觉弦硬，得食则痛稍定。良以因寒致郁，因郁生火。以连理汤出入。
雅连 五分，吴萸三分同炒 奎党参 二钱 淡干姜 五分 延胡索 一钱五分 金铃子 一钱五分 炒冬术 二钱 制香附 二钱 香橼皮 一钱五分 缩砂仁 五分
许 右 温通而痛仍不定。谅以节令之交，阴阳转换之时，气机难于畅达，勿以为药之罔效，而变计焉。
薤白头 半夏 香附 乌药 砂仁 青皮 瓦楞子 陈皮 上安桂 三分，去粗皮，研后入
二诊 吃面食果，气寒肝横。防厥。
吴萸 青皮 金铃子 白芍 砂仁 香附 枳壳 沉香片 陈皮
三诊 中脘作痛，得温即定，此中阳为湿寒所阻。《经》云：温则消而去之。
高良姜 广皮 郁金 陈香橼皮 乌药 半夏 香附 公丁香 白蔻仁 二味研细末，先 送下
杨 左 中脘作痛，每至呕吐，寒热交作。脉象关滑，而沉候濡缓。此饮停于内，遂致土滞木郁，难杜 ①根株。
① 杜：阻塞。
川桂枝 炙甘草 茯苓 广皮 香附 淡干姜 制半夏 枳壳 姜汁炒竹茹
某 脉形细弱，背腧作胀，中脘作痛，不纳不饥。此由先天不足，气弱失运，运迟则生湿，气弱则生寒，寒湿交阻，宜乎其脘痛不纳矣。急则治标，宗此立方。
制香附 九虫香 瓦楞子 广皮 白蔻仁 香橼皮 公丁香
洪 左 中脘作胀，而且剧痛，呕吐涎水。脉象沉弦。此寒饮停阻胃中。恐致痛厥。
上安桂 七分，后入 荜拨 六分 赤白苓 各一钱 香附 三钱 公丁香 三分 制半夏 三钱 广皮 一钱五分 香附 三钱 薤白头 三钱 上沉香 三 分 黑丑 一分。后二味研细末，先调服
二诊 剧痛欲厥，业已大定，出险履夷，幸矣幸矣！前法再进一步。
上安桂 半夏 广皮 薤白头 老生姜 瓦楞子 香附 乌药 香橼皮 茯苓
徐 左 中脘作痛，腹满气撑，便阻不爽。脉两关俱弦。厥气挟痰，阻于胃府，久则成膈。
薤白头 三钱 瓜蒌仁 四钱 酒炒延胡索 一钱五分 青皮 一钱 瓦楞子 五钱 制香附 二钱 淡吴萸 五分 枳壳 一钱 沉香 二分 公丁香 三分 黑丑 三分 湘军 四分。后四味研细，先服
二诊 脘痛微减。然稍有拂逆，痛即渐至。还是肝胃不和。再为疏泄。
赤芍 吴萸四分同炒 制半夏 香附 乌药 薤白头 陈香橼皮 砂仁 青皮 延胡 瓦楞子
席 右 中脘作痛。脉形弦滑，独尺部濡细而沉。此由命火衰微，在下之蒸变无力，在上之痰气停留。遍体作酸，以胃病则不能束筋骨而利机关也。宜辛以通之。
枳实 赤白苓 半夏 广皮 香橼皮 香附 瓦楞 薤白头 姜汁炒蒌仁
虞 右 木郁土中，中脘作痛，胃脘之间，时有烘热之象。脉细关弦。肝经之气火，冲侮胃土。急宜开展襟怀，使木气条达。
醋炒柴胡 杭白芍 金铃子 广郁金 当归身 制香附 青陈皮 麸炒枳壳 粉丹皮 姜汁炒山栀
二诊 中脘烙热较退，痛亦略松。然每晨面肿，头晕耳鸣。无非火气生风蔓延所致。
金铃子 制香附 川雅连 淡吴萸同炒 麸炒枳壳 白蒺藜 东白芍 蜜水炒小青皮 十大功劳叶 桑叶
三诊 气注作痛渐轻，而咽中仍然如阻，时仍潮热。还是气火之郁。
磨苏梗 朱茯神 生香附 炒枳壳 磨郁金 炒枣仁 煅龙齿 白蒺藜 粉丹皮 钩钩 逍遥丸
沈 左 辛通气分，中脘痞阻较定，痛呕泄泻。的是木乘土位。《经》云：寒则湿不能流，温则消而去之。
白芍 一钱五分，吴萸四分同炒 沉香曲 二钱 茯苓 三钱 枳壳 一钱 砂仁 七分 香橼皮 一钱五分 上瑶桂 三分，饭丸先服
左 胸阳旋转而痛止，浊痰留恋而未清。欲使其气分宣通，当问其谁为阻我气分者。
炒潜於术 一钱五分 公丁香 三钱 炮姜炭 四分 橘红 一钱 制半夏 一钱五分 白蔻仁 七分 炒枳实 一钱 香橼皮 一钱五分 川桂枝 五分 云茯苓 三钱
照方十帖，研末为丸，每服三钱。
某 痛势大减。然气冲至脘，则痛仍剧，大便不行。肝胃不和，气浊内阻。再为疏通。
青皮 金铃子 郁金 整砂仁 木香 槟榔 白蒺藜 制香附 川雅连 淡吴萸同打
二诊 大便已行，并呕涎水，痛势递减，而仍未止。再辛通胃阳。
薤白头 制香附 沉香片 砂仁 上瑶桂 制半夏 青陈皮 瓜蒌仁 茯苓
某 胃脘作痛，痛久气血凝滞，中脘坚硬。恐结聚不散，而变外疡。
延胡索 瓦楞子 蓬莪术 当归尾 南楂炭 制香附 川郁金 台乌药 青陈皮 磨沉香 旋覆花 青葱管
尤 右 脘痛气撑腹满，肢体震动，大便不解。厥气纵横，恐致发厥。
川楝子 切，一钱五分 制香附 三钱 白蒺藜 三钱 炒白芍 一钱五分 淡吴萸 五分 郁金 一钱五分 醋炒青皮 一钱 陈香橼皮 一钱五分 磨沉香 四分 煨天麻 一钱五分 川雅连 四分，吴萸同炒，入煎 砂仁 七分
左 中脘有形作痛，痛引背脊。痰气交阻阳明，势难杜截根株。
薤白头 三钱 瓜蒌仁 三钱 制半夏 一钱五分 乌药 一钱 瓦楞子 四钱 制香附 二钱 延胡索 酒炒，一钱五分 砂仁 七分 淡吴萸 四分，赤芍一钱五分同炒 香橼皮 一钱五分
范 右 中脘不时作痛，痛则牵引背肋，甚至呕吐痰涎，肤肿面浮，往来寒热。肝胃不和，夹饮内阻。拟辛润通降法。
薤白头 三钱 制半夏 一钱五分 白蒺藜 三钱 白僵蚕 三钱 橘红 一钱 瓜蒌霜 四钱 白茯苓 三钱 煨天麻 一钱 紫丹参 二钱
二诊 脘痛已止，胸闷呕吐亦减。两关脉弦。还是肝阳犯胃未平也。
制半夏 一钱五分 代赭石 三钱 旋覆花 包，一钱五分 白蒺藜 三钱 炒竹茹 一钱 白茯苓 三钱 橘皮 一钱 川雅连 二分，淡干姜二分同炒（脘痛）
朱 左 少腹有气上冲，支脘作痛。脉沉而弦。肝肾湿寒。治宜温化。
淡吴萸 盐水炒，四分 台乌药一 钱五分 赤白苓 各二钱 泽泻 一钱五分 盐水炒青皮 一钱 金铃子 一钱五分 苏子梗 各二钱 前胡 一钱五分 制香附 三钱 光杏仁 三钱 楂炭 三钱（疝气）
谢 右 中脘作痛，腹中不舒，经事一月再至，腰酸带下。气血不固，肝胃失和。先调气和胃，再商培补。
金铃子 一钱五分 香附 一钱五分 砂仁 五分 炒白芍 一钱五分 佛手 一钱 乌贼骨 三钱，炙 茯苓 三钱 当归炭二 钱 八珍丸 绢包入煎，四钱 广皮 一钱
陈 右 久痛久呕，中脘板硬，月事两月不来。此必有形之滞，郁阻胃中。拟宣通气血。
延胡索 酒炒，一钱五分 瓦楞子 四钱 炒赤芍 一钱 台乌药 一钱五分 楂肉 二钱 土鳖虫 去头足炙，三枚 单桃仁 去皮尖打，三钱 归须 酒炒，二钱 降香片 五分
二诊 宣通营卫，大便解出凝而色红，脘痛势减，板硬较软，呕吐未发。再为宣通。
五灵脂 酒炒，三钱 制香附 二钱 炒枳壳 一钱 焦麦芽 三钱 陈皮 一钱 薤白头 二钱 延胡索 酒炒，一钱五分 砂仁末 五分 土鳖虫 去头足，二枚 广郁金 一钱五分
三诊 宣通营滞，大解带黑，脘痛呕吐俱减。然咽中常觉哽阻，中脘仍然坚硬。脉象弦紧。效方扩充，再望应手。
上桂心 五分 炒桃仁 三钱 薤白头 二钱 干漆 炒烟尽，三分 橘红 一钱 土鳖虫 三枚 延胡索 酒炒，一钱五分 制半夏 一钱五分 湘军 酒炒， 八分（调经）
奚 右 由脘痛而致腹中胀满，得泄则松。肝脾不和，气湿不运。气为血帅，月事因而不行。以调气为先。
制香附 二钱 砂仁 五分 丹参 二钱 苏木 一钱五分 枳壳 一钱 茯苓 三钱 鲜佛手 一钱 上广皮 一钱 木香 三分 降香 五分
二诊 腹满较舒，中脘窒痛。再从肝脾胃主治。月事不来，且勿过问。
制香附 二钱 陈皮 一钱 金铃子 切，一钱五分 前胡 一钱 鲜佛手 一钱 缩砂仁 五钱 延胡索 酒炒，一钱五分 光杏仁 三钱，打 紫丹参 二 钱 苏梗 二钱（调经）
薛 左 脘胁肋攻撑，甚则作痛，脉象沉弦，为饮气内伏，曾用控逐之法，泻水甚多，然气分仍难舒展。夫中脘属胃，两胁属肝，胃喜通降，肝喜条达，脾胃失于健运，则胃中之水湿停留，中土气滞，木难疏泄，以致厥气郁滞，与土相雠 ①，攻撑痛满之类纷至矣。从肝胃疏和。
① 雠（chóu仇）：同“仇”，仇敌。
淡吴萸 四钱 郁金 五钱 范志曲 一两五钱，炒 制香附 二两 茯苓 二两 公丁香 五钱 白蒺藜 一两五钱 麸炒枳壳 一两 东白芍 一两五钱，炒 小青皮 八钱 制半夏 二两 抚川芎 七钱 炙甘草 五钱 广陈皮 八钱 茅山苍术 一两三钱， 米泔浸，同芝麻炒，去芝麻 白蔻仁 六钱
上研细末，水泛为丸如绿豆大，每晨服二钱，下午服一钱五分，砂仁汤送下。（丸方）
张 左 胃痛日久，曾呕涎水凝瘀，盖胃为阳明，阳明为多气多血之乡，停饮留阻，痛则不通，无形气滞之极，有形之血，亦因而痹阻，凝积为瘀，壅极而决，决则通，通则不痛也。所虑者，胃府虽通，而畴昔之凝滞于络中者，必然未尽，是即涓涓之流，星星之火也。兹以丸药温通胃阳，而培脾土，冀其二土旋运，庶停留于络中者，潜消而默化耳。
人参须 一两，另研和入 高良姜 四钱 上瑶桂 二钱，去粗皮，另研和入 白蔻仁 三钱，另研和入 野於术 二两，炒 玄胡索 酒炒，一两 云茯苓 三两 土炒白芍 一两 制香附 二两 瓦楞子 四两，醋煅，水飞 甜杏仁霜 二两 炙甘草 四钱 新会皮 一两 公丁香 三钱 制半夏 二两 猪苓 一两五钱
上为细末，水泛为丸，每服二钱，米汤送下。（丸方）
孙 右 胃痛呕吐者久，叠从肝胃主治，旋止旋发，数年以来，未得大效。脉象沉弦。夫肝虽横暴，无刚锐无穷之理，胃虽被犯，无终始不和之理。盖由胃有痰滞隐伏，虽曾攻逐，一鼓而下，其胶稠凝聚者，依然内踞。特猛剂断非久病所宜。拟以胃苓法，寓猛于宽，以觇其后。
茅山苍术 七钱，米泔浸一宿，取出同芝麻炒，去芝 麻 茯苓 一两五钱 上川朴 五钱 生熟於术 各四钱 广陈皮 七钱 猪苓 一两 生熟甘草 各二钱 官桂 四钱 泽泻 七钱 白蛳螺壳 五钱，煅
研末为丸，每空心服五钱。（丸方）
葛 右 通则不痛，痛则不通，理之常也。中脘作痛，显属肝木冲侮胃土，而头目昏晕，心下怔悸。仲圣云：心下悸者为有水气。则知胃少通降，浊邪攒聚，疏和肝胃，尤必以祛逐浊邪为主。
制半夏 一两五钱 高良姜 五钱 淡姜渣 三钱 茯苓 三两 炙黑草 四钱 甜广皮 一两五钱 公丁香 四钱 藿香梗 三两 吴萸 三钱 广木香 六钱 炒枳壳 一两二钱 台乌药 一两五钱 缩砂仁 七钱，另研和入 白蒺藜 二两 炒枣仁 二两 杭白芍 一两 炒杞子 三两 野於术 八钱 东洋参 二两 制香附 三两
上药如法炮制，研为细末，用薤白头一两打烂，水煎取汁，打糊为丸如绿豆大，每半饥时服三钱。（丸方）
柳宝诒医案
方 脘右块撑作痛，痛势颇重。气机板窒，肝木犯胃，胃络之气，因之窒胀不通。块痛有形，此必有痰瘀交阻，较之气痛入络者为重。脉象左关独弦，余部带数，口苦舌干，兼有木郁化火之象。拟方平肝疏滞。
金铃子 （酒炒） 延胡索 （醋炒） 枳壳 （醋炒） 前胡 瓦楞子 （醋炒） 归尾 丹参 法半夏 川连 （吴萸煎汁炒） 白芍 （土炒） 九香虫 沉香曲 檀降香片（脘腹痛）
陈 脘腹痛呕而胀，本属木邪为患。甚则胆火上逆，目为之黄，耳为之聋。每值胀痛，即形寒发热，状如疟疾。少阳之气，郁而不宣，营卫因之乖隔。病由内因，而形同外感。当清木以泄郁热，和胃以畅气机，不得拘黄疸旧例，而用湿温套方也。
细柴胡 酒炒黄芩 刺蒺藜 黑山栀 炒丹皮 姜半夏 广陈皮 生熟神曲 各 枳实 川连 （酒炒） 青皮 （酒炒） 竹茹 香橼皮
丁 时邪初起，适值经来，行而不畅。病经旬余，脘热盗汗，已属热陷血室之证。昨日脘腹大痛，甚则厥汗淋漓。与芳香疏通之药，痛势下及少腹，手不可按，此为血络瘀阻无疑。拟方于疏瘀通络之中，仍兼调气，冀其瘀通气畅，腹痛得止为幸。
归尾 （酒炒） 白芍 （桂枝煎汁炒） 桃仁泥 泽兰叶 延胡索 （醋炒） 青广木香 各 长牛膝 （吴萸煎汁炒） 楂肉炭 青皮 （醋炒） 瓦楞子壳 （醋煅） 丹皮炭 九香虫 檀降香片
李 痛在胃口，久痛不移，得热酒暂平。此气病及血，痛久积瘀之象。拟方调气为主，佐以化瘀止痛。
归尾 （酒炒） 白芍 （酒炒） 长牛膝 （红花煎汁，拌炒） 广木香 沉香片 金铃子 （酒炒） 延胡索 （醋炒） 广郁金 丹皮 青皮 （醋炒） 瓦楞子壳 （醋煅） 降香片（脘腹痛）
昼星楼医案
治梁氏胃脘刺痛，饮食不下，气口紧盛，肝脉弦数。系因怒后进食，停滞胸中者。自制：
木香 六分 白芍 一钱 沉香末 八分冲 青皮 四分 甘草 四分 首乌 二钱 郁金 一钱五分 麦冬 一钱 桔梗 四分 槟尖 四分
治蓝氏年近五十，气体素旺。因伤食胃脘刺痛，面红口干发热。右寸口脉紧盛，脾脉气不流通。此证为类伤寒，庸医昧此，进以消风散寒之药而病加剧。此是内因而非外因者，服此方遂愈。自制：
面枳实 一钱 酒军 一钱五分 木香 七分 槟榔 六分 青皮 五分 沉香末 八分 枳壳 八分 酒芩 一钱 花粉 一钱五分 炒麦芽 一钱五分 甘草 五分 酒川连 一钱
雪雅堂医案
郑海秋之千金，年十一岁，患胃寒作痛十余日，约余诊，胃脘及腹痛疼不堪，食入则吐，喜饮冷水，顷复吐出，呕吐红绿水，身热面赤，头昏痛，口干而舌苔白润，小便清，两手脉大，重按则无。应以真寒假热论治，大建中合吴萸四逆等法治之。
真川椒 二钱 川干姜 四钱 大防风 五钱 制半夏 五钱 泡吴萸 二钱 公丁香 钱半 炙甘草 二钱 猪胆汁 半匙
再诊诸症均退，不热不呕，略可饮食，惟余头昏腹微痛，脉之浮大已退，变为沉迟无力，仍以前法消息之。
制半夏 三钱 泡吴萸 一钱 炒白术 三钱 米党参 四钱 全归身 二钱 川干姜 钱半 真川椒 钱半 公丁香 一钱 炙甘草 一钱
周某（北人）因寒停食，胃脘疼痛欲死，右关紧实，消导之中参以温窜攻坚之品，是为复方。
炒山楂 二钱 炒六曲 二钱 广槟榔 三钱 炒麦芽 二钱 金头蜈蚣 一条
余 肝气冲痛，辛开苦降是议。
白芍 四钱 川连 三钱 沉香 四分 甘草 二钱 吴萸 五分 枳壳 二钱 瓜蒌 五钱 荷梗 三钱
琪山叔 脘痛甚剧，每发呕吐。水米不入，用苦辛泄降法。
法半夏 三钱 香附米 二钱 川楝肉 二钱 延胡索 二钱 川黄连 二钱 泡吴萸 一钱 郁金子 钱半
火郁脘痛。
川楝肉 小川连 生香附 陈佛手 延胡索 杭白芍 黑山栀 生甘草
孙筱香之夫人，左关弦涩，右手沉弱不起，每饥呛咳数声，乳内坚核，时消时剧，脘痛常发，得食则缓，过食则张，病缘昔年坐蓐饥饿得之，中气素虚，健运失常，营卫日见损怯，而诸症缠绵也。《经》曰：损其脾胃者，调其饮食，适其寒温。遵其意消息之，仿归芪建中之制温养元真，建立中宫，为通补方法。
焦白芍 清桂枝 真饴糖 大炙芪 大防党 炙甘草 全当归 黑枣肉
又
炙黄芪 桂枝尖 龙眼肉 当归身 白蒺藜 米党参 炙甘草 焦白芍 制香附 青橘叶
女子善忧，思虑郁结，入夜脘痛喜按，心脾阴络受伤，宜进归脾养营之属。
高丽参 钱半 炙甘草 一钱 龙眼肉 三钱 远志肉 一钱 全当归 三钱 炒白芍 二钱 云茯神 三钱 大黑枣 三枚
医验随笔
凌学颁之夫人病肝胃气痛，先生治之而愈。案云：厥阴脉起大敦，络抵少腹下脘，为肝之部。十月为阳之尽，阴盛阳衰，厥气横逆，上侮胃土则呕恶，不喜饮食，脉象弦细，虚寒无疑，须交一阳来复方能霍然。兹本经旨，肝欲散急食辛以散之，木静则土亦安。高良姜、制香附、制附子、青皮、陈皮、煨木香、谷芽、白芍、吴萸 四分、同炒台乌药，另荜茇 一分半、蔻仁 二分、瑶桂 三分、沉香 二分，研末，饭丸。复诊：天寒阳伏，阴气当权，厥阴为阴中之至阴，缘以质本虚寒，遇冷即痛，况脾胃素多痰浊，肝木上侮土也。再用制香附、干姜、橘络、细青皮、煨木香、公丁、香砂仁、半夏、乌药、炒莱菔子、小茴香，另公丁香、沉香、蔻仁、瑶桂，研末饭丸。
医案摘奇
钱佐，年古稀外，脘腹痛呕恶不能食，来请余父诊，余父出诊未归，而钱家刻不可缓，余曰：如欲速，余代可乎？来人云：可。余至，佐老云：我病已十数发，每发必请令尊 ①，每一剂即止，君能如是乎？余切其脉沉细，右关更无力，舌白不食饮，止胃寒痛，宜温胃主之。乃书炒西潞、炮姜炭、高良姜、煨木香、厚朴、玄胡、半夏、陈皮、沉水香，一帖。明日钱佐至镇，谓余父曰：世兄家学渊源，不愧先生之令子也。（脘腹痛）
① 令尊：对他人父亲的尊称。
邵兰荪医案
安昌徐 （妇） 血虚气冲，腰腹痛，带下，背板，脉沉弦，脘中偶痛。宜养血、和胃、平肝。
归身 二钱 生牡蛎 四钱 炒杜仲 三钱 川楝子 二钱 茯神 四钱 草蔻 一钱 小胡麻 三钱 玫瑰花 五朵 仙半夏 钱半 木蝴蝶 四分 丹参 三钱
清煎，四帖。
又 带下未除，脉细，舌厚黄，腹痛恶心，仍遵前法加减为妥。
归身 二钱 仙半夏 钱半 覆盆子 三钱 小胡麻 三钱 炒白芍 钱半 广皮 钱半 炒杜仲 三钱 佩兰叶 钱半 生牡蛎 四钱 延胡 钱半 青木香 五分
清煎，四帖。
介按：肾虚而带脉失于固束，则背板腰痛而带下，肝阳逆行而阻气，则脘腹作痛。总因血虚肝滞所致。故以和胃平肝，补肾养血为主，次以腹痛恶心，又参用理气之品。
安昌李 （文彬） 脘痛窒极，口涌清水欲呕，脉弦，舌白、中心微黄，肢稍乍冷，宜厥阴阳明同治。 （七月二十四日）
干姜 二分 草蔻 一钱 降香 八分 瓦楞子 三钱，打吴萸三分拌炒 川连 八分 桂丁 四分 厚朴 一钱 仙半夏 钱半 谷芽 四钱 通草 钱半 玫瑰花 五朵
清煎，三帖。
又 脘痛未除，呕恶已差，脉弦，肝横，舌厚嫩黄。宜疏泄厥阴为治。 七月二十七日
川楝子 三钱 枳实 钱半 瓜蒌皮 三钱 郁李仁 三钱 延胡 二钱 炒谷芽 四钱 薤白 一钱 玫瑰花 五朵 草蔻 一钱 刺猬皮 钱半 厚朴 钱半
清煎，三帖。
又 脘痛较减，脉弦，嗳气上逆，肝木未和。姑宜镇逆和胃为妥。 （八月初四日）
金沸花 三钱，包煎 川楝子 三钱 瓦楞子 四钱 炒谷芽 四钱 代赭石 三钱 延胡 二钱 薤白 一钱 鸡内金 三钱 仙半夏 钱半 刺猬皮 钱半 厚朴 钱半
清煎，四帖。
介按：肝气逆行犯胃，而清水泛溢作呕，胃脘痹痛。初方通阳泄浊，次则和胃平肝，终则参以镇逆之品，秩序不乱，故多奏效。（脘痛）
安昌黄 嗜酒湿胜，脉弦，肝横，脘腹痛，宜解酒，分消利气为主。 （三月初三日）
川楝子 三钱 瓦楞子 四钱 鸡内金 三钱 鸡椇子 三钱 延胡 三钱 白蔻仁 八分，冲 厚朴 一钱 玫瑰花 五朵 小青皮 八分 乌药 三钱 降香 八分
清煎，三帖。
介按：水谷之湿内着，脾阳不主默运，胃腑不能宣达，因而肝气乘侮，以致脘腹联痛，治以疏脾降胃以平肝，令其气机运布而渐瘥。
安昌俞 脘腹联痛较减，脉弦细，腰胯坠，湿热犹存，还宜前法加减再进。 （元月初七 日）
川楝子 三钱 草蔻 一钱 鸡内金 三钱 九香虫 钱半 延胡 三钱 茯苓 四钱 木蝴蝶 四分 玫瑰花 五朵 生牡蛎 四钱 稀莶草 三钱 通草 钱半 引路路通 七颗
四帖。
又 腹痛已缓，腰胯犹坠，背掣，脉濡细，口甜。宜和肝胃为主。 （元月二十九日）
仙半夏 钱半 豨莶草 三钱 木蝴蝶 四分 独活 钱半 左金丸 八分 丝瓜络 三钱 广郁金 三钱 玫瑰花 五朵 茯苓 四钱 沉香曲 钱半 通草 钱半 引路路通 七颗
四帖。
介按：肝阳侮胃，胃虚不能司束筋骨，兼以湿热凝滞于脾肾之经，阻其气血流行之隧道，以致腰跨坠痛。且背为阳明之腑，兹被风阳之扰，不能束筋骨而利机关，遂致背掣，故治以平肝和胃，渗湿通络之剂。
渔庄沈 脘痛较减，脉弦，舌黄根厚，寒热交作，仍遵前法加减为妥。 （四月二十九日）
川楝子 三钱 枣儿槟榔 三钱 生香附 三钱 左金丸 八分 延胡 二钱 广郁金 三钱 川朴 一钱 炒谷芽 四钱 降香 八分 通草 钱半 蔻壳 钱半 引路路通 七枚
四帖。
介按：脾胃湿热未清，肝阳乘势侵侮，而致脘痛寒热，故以平肝渗湿为治。
大义汪 脘痛已差，大便不快，脉弦，舌根黄厚，溲溺赤。宜启膈、和中、疏肝。 （十一 月三号九月二十日）
瓜蒌皮 三钱 川楝子 三钱 炒谷芽 四钱 瓦楞子 四钱 薤白 一钱 延胡 二钱 郁李仁 三钱 玫瑰花 五朵 厚朴 一钱 通草 钱半 鸡内金 三钱 路路通 七个
介按：湿热阻遏清阳，而肝阳上逆，胃不下行，致大肠失于传导，小肠失于变化，而二便不爽。然脉象仍弦，故治以泄肝和胃而启膈通阳。（脘痛）
蜀阜孙 腹痛联脘，脉弦，肝横，嗳气上逆。姑宜疏肝和中。
川楝子 三钱 鸡内金 三钱 生香附 三钱 左金丸 八分 延胡 二钱 贡沉香 五分 广郁金 三钱 佛手花 八分 炒青皮 八分 炒谷芽 四钱 枳壳 钱半 路路通 七枚
四帖。
介按：肝横气滞，胃弱不和，以致腹痛联脘，嗳气上逆，是属旋覆代赭石汤之症。今以疏肝和中为治，可谓别出心裁。
遗风庞 营虚胃痛，脉虚，心悸，宜辛甘治之。 （又月初三日）
丹参 三钱 沉香曲 钱半 九香虫 钱半 生牡蛎 四钱清煎，四帖。
又 胃痛未除，脉虚左弦，心悸如悬，仍宜养血平肝。 （六月初八日）
全当归 钱半 川楝子 三钱 茯神 四钱 乌药 钱半 九香虫 钱半 炒延胡 钱半 炒谷芽 四钱 玫瑰花 五朵 生牡蛎 四钱 草蔻 一钱 丹参 三钱
清煎，四帖。
介按：五液未能上承，心阳过动，愈耗营阴，是以心悸胃痛。养血平肝，洵 ① 治此症之要图。（脘痛）
① 洵：诚然，实在。
萧评郭敬三医案
心胃气痛治验
屈张氏，上年因殇一女孩，常时哀痛伤悼，遂致肝阳上逆，头痛目眩，胸痞食少，月信参差不齐，或时口作干苦，或作寒热，或腹胁胀痛，岁无宁日。余随证施治，渐就痊可至冬月杪 ②，忽患心气疼痛，胸脘痞胀不食，其痛如刺。延至王某医治，不辨寒热虚实，恣用桂、附、干姜、吴萸、丁香、胡椒、花椒、荜拨、硫磺、木香、厚朴、香附之药，而佐以参芪归术，连进二剂，其痛愈增。寅夜专车迎余，诊其脉沉细，按之弹指而数，验其舌苔，微黄而粗，询其大便，九日未解，小便短涩而赤。乃君相二火郁于上脘，烧灼火包之血，而作痛，其脉为热药所伏。古人云：通则不痛，痛则不通。滋则上下前后皆痹，非用硝黄不可。于是定方大承气汤，连进二次，其痛即缓。次早诊脉，六脉反洪大无伦，又服一剂，大便始通，下干黑燥屎八九枚，又服二剂，下干黑血块。乃于原方，加桃仁三钱，桂枝、炙草各一钱五分，又服二剂而愈。当余拟此方医治之时，王某谓余曰：脉沉细乃阴证也，此方恐不可服。余曰：脉诚沉细，然按之弹指有力，为热邪深伏之象。病家闻渠言，几为所惑，余立主不错，始行煎服，否则又枉送一命矣。
② 杪（miǎo秒）：本义为树枝的细梢，后指年月或四季的末尾。《礼记·王制》：“必于岁之杪”。
尚按：此妇之病，既因肝风失疏，郁而化火，复中温补燥烈之药毒，大便至八九日不通，用大承气汤，正合《内经》肝病宜疏通大肠之法。而全瓜蒌之清肝热，润肝燥，舒肝郁，缓肝急，荡胸开结豁痰，以润涤其燥烈之药毒，似不可少。其他除火痛之特效药，如栀子、黄连、苦楝亦可复入，效始愈捷。迨下干黑血块，则知其肝血几坏，脏阴大枯，更宜去承气汤之芒硝枳朴，易以地芍、苁蓉、橘核，用黑木耳一两煎汤代水，以急濡其枯燥，化其络瘀，始合燥者润之之法。乃复入桃仁承气汤，以峻攻其血，岂知桂枝辛温灼血，不畏烧灼心包之血，而增其痛乎？倘云藉其辛温之性，以通血络，是昧寒瘀温通，热瘀凉通之旨，虽幸治愈，法则可商。惟诊其真寒真热，皆决断于沉部，自属定理定法。盖因平日有此定见于中，故临证不为人所动摇，可谓加人一等矣。
邵氏医案
营虚胃痛，脉虚肢稍冷，癸水 ③不调，宜当归桂枝汤加减。
③ 癸水：即月经。
当归 三钱，小茴五分拌炒 生牡蛎 四钱 川楝子 三钱 乌药 二钱 桂枝 五分 茯苓 四钱 草蔻 一钱 攻瑰花 五朵 炙甘草 五分 延胡 二钱 省头草 三钱
三帖。
肝阳犯胃，脘痛彻背，呕酸作吐，右脉细左弦，苔白痰气交阻，肢尖不煦，恐厥，宜厥阴阳明同治，佐祛瘀化痰。
姜半夏 一钱五分 金沸花 三钱，包 猬皮 一钱 枣槟 三钱 川连 六分，吴萸五分拌炒 炒五灵脂 三钱 广郁金 三钱，生打 草蔻 一钱 桂心 四分 瓦楞子 四钱 茯苓 四钱 引路路通 十颗
三帖。
肝逆上冲，脘痛背掣，脉沉弦，癸涩，宜疏泄厥阴为主。
川楝子 三钱 真新绛 一钱 左金丸 八分 沉香曲 一钱五分 延胡 二钱 广郁金 三钱 丹参 三钱 玫瑰花 五朵 草蔻 一钱 木蝴蝶 五分 佩兰叶 一钱五分
四帖。
肝逆犯胃，腹痛作吐，脉弦微热，癸水趱 ①迟，宜厥阴阳明同治。
① 趱（zǎn攒）：来。
干姜 二分 炒枳壳 八分 广藿香 二钱 乌药 二钱 川连 七分 苏梗 一钱五分 新会皮 一钱五分 佛手花 八分 仙半夏 一钱五分 绿萼梅 一钱五分 蔻壳
二帖。
苔黄脉涩左弦，脘腹联痛呕恶，此厥阴顺乘阳明，癸水趱迟，宜泻心汤加减治之。
干姜 二分 生牡蛎 四钱 木蝴蝶 五分 新会皮 一钱五分 川连 八分，吴萸四分拌炒 苏梗 一钱五分 茯苓 四钱 绿萼梅 一钱五分 仙半夏 一钱五分 乌药 一钱五分 川楝子 三钱
三帖。
醉花窗医案
误用失笑散致死
心胃痛一证，《内经》条目甚多，先辈名公，分为九等，极为详尽，《金鉴》遵之，编为歌诀而莫不有虚实之分，可谓无遗蕴矣。曾忆邻村有医士姓王名维藩者，余同谱弟丹文茂才 ②之族叔也，故业医，货药饵。邻有妇人病胃痛者请王治之，王用《海上方》中失笑散，服之立效。后凡有患心胃痛者，王辄以失笑散治之，效否各参半。王素食洋烟，一日自觉胃痛，亦自取失笑散服之，痛转甚，至夜半痛欲裂，捣枕捶床，天未明寂然逝矣。因思失笑散为逐瘀之药，王之邻妇必因瘀血凝滞，故用之立效。其余风寒暑热、饮食气郁，皆能致之，若概以失笑散施治，又不求其虚实，几何不误人性命乎？王用失笑散不知曾杀几人，故己亦以失笑死，殆冥冥中之报也。业医者，可不多读群书，以求其是乎？
② 茂才：即秀才，为避讳汉光武帝刘秀而改。
曹沧洲医案
右 胃脘作痛，恶寒热不透，脉数不畅。宜解表疏里。
大豆卷 三钱 川石斛 三钱 六曲 三钱 鲜佛手 三钱五分 枳壳 三钱五分 赤芍 三钱 大腹皮 三钱五分 干佩兰 三钱五分 广郁金 一钱 泽泻 三钱五分 陈皮 一钱（风温湿热附伏邪伏暑）
右 脘腹痛，得饮食即吐，胸闷，作寒发热，脉数而不畅。势在转重，勿忽。
淡豆豉 三钱 上川连 四分，姜水炒 猪苓 三钱五分 陈佛手 一钱 黑山栀 三钱五分 泽泻 三钱 淡吴萸 廿一粒，盐水炒 沉香片 三分 枳壳 三钱五分 赤芍 二钱 朱茯苓 四钱 青蒿 三钱五分 玉枢丹末 三分，枇杷露一两，调化温服（风温湿热附伏邪伏暑）
左 头痛眩晕，食少易饱，肢节酸，胃气作痛，脉细。病繁当治所急。
白蒺藜 四钱 炙鸡金 三钱 陈佛手 三钱五分 石决明 一两，先煎 沉香曲 三钱 桑寄生 四钱 煨天麻 七分 川断 三钱 蔓荆子 三钱五分（风温湿热附伏邪伏暑）
左 肝胃气，攻逆作痛，脉濡滑。
旋覆花 三钱五分，绢包 沉香屑 七分 金铃子 三钱五分、延胡索 三钱五分，二味同炒 代赭石 四钱，煅，先煎 左金丸 三钱五分，吞服 煅瓦楞粉 六钱，包 广郁金三 钱五分，切 台乌药 三钱五分（肝脾门）
右 脘腹痛渐减，泛恶头晕，寒热甫止，脉软微弦，胸闷便溏，溲热。病道深远，不易旦夕奏功也。
旋覆花 三钱五分，绢包 生牡蛎 五钱，先煎 五灵脂 三钱五分 广郁金 三钱五分 煅瓦楞粉 一两，包 沉香曲 绢包，四钱 炙鸡金 三钱，去垢 白蒺藜 四钱，去刺 赤芍 三钱 延胡索 三钱五分 大腹皮 三钱 香橼皮 一钱 绿萼梅 一钱，去蒂（肝脾门）
右 水亏血少，肝木失养，肝气上亢，心脘作痛，甚则肢冷自汗，脉软弦，欲吐不吐，大便溏。土被木乘，理之非易。
旋覆花 三钱五分，包 橘白 一钱 带皮苓 四钱 淡吴萸 二分，盐水炒 瓦楞壳 一两，醋煅，先煎 青盐半夏 三钱五分 台乌药 三钱五分，切 炒谷芽 五钱，绢包 沉香曲 三钱 白芍 三钱五分 资生丸 三钱，绢包 绿萼梅瓣 一钱
右 肝气上逆，逆则心脘大痛，甚至肢冷汗淋，脉来弦。防痛剧致厥。
旋覆花 三钱五分，绢包 金铃子 三钱五分，酒炒 春砂末 四分，冲 良附丸 一钱，吞服 代赭石 四钱，煅，先煎 醋炒五灵脂 三钱五分 瓜蒌皮 四钱，切 绿萼梅 一钱，去蒂（肝脾门）
右 肝气乘胃，胃脘大痛不已，大便秘，脉细。防痛甚生波，勿忽。
旋覆花 三钱五分，包 沉香末 三分，冲 枳壳 三钱五分 广郁金 三钱五分 代赭石 五钱，煅，先煎 上肉桂 三分，去皮为末冲 莱菔子 四钱，炒研 五灵脂 三钱五分，醋炒 淡吴萸 三分，盐水炒 制半夏 三钱五分 杏仁泥 五钱，去尖 玫瑰花瓣 一钱
葱头 一两 食盐 一两 生香附 一两 生姜 一两 莱菔子 一两，炒 打烂炒极热，布包熨之。（肝脾门）
右 心腹痛时易呕恶，左乳头抽痛，皆肝经病也。
旋覆花 一钱五分，绢包 川楝子 一钱五分，酒炒 朱茯神 五钱 路路通 三钱五分 煅瓦楞粉 一两，包 台乌药 三钱五分，切 苏梗 三钱五分 蒲公英 三钱五分，酒炒 沉香片 三分 橘叶 一钱 制香附 三钱五分 炒香枣仁 三钱五分 陈佛手 三钱五分（肝脾门）
右 脘腹痛，腰脊酸，少寐，呕恶，恶寒，脉细。宜标本两治。
桂枝 一钱 淡吴萸 三分，盐水炒 朱茯神 三钱 杜仲 三钱五分，盐水炒 橘红 三钱五分 旋覆花 三钱五分，包 炒香枣仁 三钱五分 陈佛手 三钱五分 法半夏 三钱五分 代赭石 四钱，煅，先煎 金毛脊 三钱，炙去毛 炒谷芽 五钱，包（肝脾门）
右 肝木乘胃土，气痛顶心脘，痛及背脊，大便溏，脉细。拟先通阳泄浊，并宜顾及脾肾。
旋覆花 三钱五分，绢包 高良姜 五分 漂白术 三钱五分 戌腹米 三钱，包 煅瓦楞粉 一两，包 橘红 一钱 茯苓 四钱 代赭石 五钱，煅先煎 淡吴萸 三分，盐水炒 制半夏 二钱 霞天曲 三钱 金毛脊 三钱，炙去毛 炙鸡金 三钱，去垢 炒谷芽 五钱，绢包（肝脾门）
右 肝胃气痛之后，面浮色 
，食下不适，大便易溏，积虚不复，未可轻忽。
，食下不适，大便易溏，积虚不复，未可轻忽。
漂白术 三钱五分，枳壳一钱同炒 橘红 一钱 川断 三钱，盐水炒 炙鸡金 三钱，去垢 茯苓 五钱 法半夏 三钱五分 白蒺藜 四钱，炒去刺 粉萆薢 四钱 生米仁 四钱 陈佛手 三钱五分 金毛脊 三钱，炙去毛 炒谷芽 五钱，包 桑枝 五钱，酒炒（肝脾门）
右 肝木犯胃，胃为气逆，脘次作痛，泛吐涎沫，二便如常，脉弦数，舌白，胃纳不香。此肝胃病也，一时不易奏效。
旋覆花 三钱五分，绢包 淡吴萸 三分，盐水炒 橘红 一钱 炙鸡金 三钱，去垢 代赭石 四钱，煅，先煎 淡干姜 三钱 宋半夏 三钱五分 范志曲 四钱，包 沉香片 三分 白芥子 一钱 瓜蒌皮 四钱，姜炒，切 白豆蔻 七分，研冲 乌梅安蛔丸 三钱，开水吞服（肝脾门）
右 胃阳式微，肝木乘之，脘次作痛，泛吐酸水，得食辄吐，舌白，脉细软，大便旬日一行，少腹胀硬。痰湿气机互郁，中运无权，体乏病深，防成膈气，理之不易。
旋覆花 三钱五分，包 淡吴萸 三分，盐水炒 白芍 三钱五分，桂枝三分同炒 炙鸡金 三钱，去垢 代赭石 四钱，煅，先煎 白芥子 一钱 淡干姜 三分 火麻仁泥 一两 沉香片 三分 制半夏 三钱五分 瓜蒌皮 四钱，姜水炒切 绿萼梅 一钱，去蒂 霞天曲 三钱五分，包 生谷芽 五钱，包（肝脾门）
右 肝胃不和，脘痛久不止，脉细。宜通阳泄浊，疏运和中。
旋覆花 三钱五分，包 淡吴萸 三分，盐水炒 橘叶 一钱 炙鸡金 三钱，去垢 瓦楞粉 一两，醋煅，包 延胡索 三钱五分，醋炒 法半夏 二钱 公丁香 五粒，后下 良附丸 三钱五分，吞服 五灵脂 醋炒 白蔻仁 五分，研末冲 沉香曲 三钱 陈佛手 一钱（肝脾门）
左 心脘痛，连及胁肋，少腹胀，缠绵匝月。
旋覆花 三钱，包 淡吴萸 二分，盐水炒 川楝子 三钱五分，炒 沉香曲 三钱，包 煅瓦楞粉 一两，包 枳壳 三钱五分 延胡索 三钱五分，醋炒 炙鸡金 三钱，去垢 良附丸 三钱五分，吞服 法半夏 三钱五分 五灵脂 三钱五分，醋炒 车前子 三钱，炒，绢包 台乌药 三钱五分（肝脾门）
右 肝气从心脘痛入少腹，骨节亦痛，脉左大、右软。本体不充，须慎之。
旋覆花 三钱五分，包 陈佛手 三钱五分 川楝子 三钱五分，小茴香三分同炒 白蒺藜 四钱，炒去刺 煅瓦楞粉 一两，包 橘红 一钱 延胡索 三钱五分，醋炒 川断 二钱，盐水炒 淡吴萸 三分 法半夏 三钱五分 五灵脂 三钱五分，醋炒 广郁金 一钱 绿萼梅瓣 一钱（肝脾门）
右（正号） 肝气乘胃侮脾，胸脘腹作痛不已，大便坚塞，轰热寐中惊惕，脉左弦不静，右寸部为大。体虚病深，理之不易。
上川连 三分，重姜水炒 旋覆花 三钱五分，绢包 淡吴萸 三分，盐水炒 大腹皮 三钱，洗 全瓜蒌 五钱，淡姜水拌切 代赭石 四钱，先煎 朱茯苓 三钱 陈佛手 三钱五分 盐半夏 二钱 海蛤粉 七钱，包 车前子 三钱，包 通草 一钱 绿萼梅瓣 一钱（肝脾门）
左 胃脘痛久不止，不易速解。
旋覆花 三钱五分，绢包 沉香曲 三钱，绢包 台乌药 三钱五分 泽泻 三钱 代赭石 四钱，煅，先煎 橘红 一钱 广郁金 三钱五分 陈佛手 三钱五分 淡吴萸 二分，盐水炒 法半夏 三钱五分 赤苓 三钱 五灵脂 三钱五分，醋炒 炒谷芽 五钱，包 延胡索 三钱五分，醋炒（肝脾门）
右 心脘痛，头晕头痛，脉右濡细、左弦。宜流利气机。治在肝脾。
桑叶 三钱五分 煨天麻 七分 旋覆花 三钱五分，包 乌药 三钱五分 白蒺藜 四钱 陈皮 一钱 代赭石 四钱，先煎 左金丸 七分，吞服 石决明 一两，先煎 宋半夏 三钱五分 煅瓦楞粉 一两，包（肝脾门）
幼 脘痛阵作，便通，纳如常，延防疳积。宜肝脾两治。
苏梗 三钱五分 六曲 四钱 使君子 三钱五分，炒 广木香 一钱 金铃子 三钱五分，炒 炙鸡金 三钱，去垢 五谷虫 一钱，焙 青皮 一钱 延胡索 三钱五分，炒 大腹皮 三钱，洗 楂炭 三钱五分 炒谷芽 五钱，包（肝脾门）
右 腹胀脘左痛，瘈疭亦较松，头晕，晨烦，舌微黄、中剥。上实下虚，病绪杂出，延肿甚作喘。
旋覆花 包 橘白 川椒目 炙鸡金 瓦楞壳 宋半夏 大白芍 胡芦巴 沉香曲 象贝 九香虫 陈麦柴 焦麦芽（肿胀门附黄疸）
朱 脘痛大势得减，脉细弦，舌中剥。宜守前意增减。
归身 三钱五分，酒炒 良附丸 三钱五分，吞服 沉香曲 三钱，绢包 延胡索 三钱五分，醋炒 白芍 三钱五分 淡吴萸 二分 炙鸡金 三钱，去垢 五灵脂 三钱五分 煅瓦楞粉 一两，包 公丁香 五粒 台乌药 三钱五分 春砂末 五分，包，后下 陈佛手 三钱五分（拾遗门内外并立）
上池医案
此肝病也，肝为血之藏，亦主生疏泄之用。经信时阻时通，脘痛腹痛频频，肝郁则脾亦不和，每腹痛气逆，大便必泄，此即木乘土位之象。土衰矣，金亦枯，咳嗽面浮，喉间如焚，阴分亦虚，肝病而传及脾肺肾三阴并亏，拟煎法。
九孔石决明 元参 桑叶 橘核 茯神 料豆皮 北沙参 陈皮 丹皮 干荷蒂
肝阴素亏，脾阳少运，食不易化，时胀时嘈，素有脘痛，培土为主，所谓见肝之病，当先实脾。
洋参刮去皮，饭上蒸，切片，炒 土炒於术 茯神 炒归身 白蒺藜 生打桂圆肉 盐水炒川断肉 盐水炒杜仲 炒白芍 煨木香 炒木瓜 炙草 枣仁
诸药为末将桂圆肉打烂和入药末量加炼蜜为丸。
脘痛自少腹上者，肝气犯胃也，必作呕。
石决明 延胡 茯苓 归身 川楝子 焦半夏 陈皮 丹参 藕皮
肝气作痛，侮脾则食少，平肝扶土，二者并治，宜逍遥法。
柴胡 焦白术 川楝皮 延胡 黑栀 白芍 陈皮 归身 丹皮 砂仁
脘痛发，不能纳谷，肝气犯胃也，平肝为主，养血理气。
归身 白芍 金铃子 延胡 香附 紫石英 砂仁
见肝之病，当先实脾，脾虚肝气不舒，气横侮脾，中气衰而脘痛发，泄肝疏肝，皆为正气，拟丸法以培土为主，心营肺卫，宜兼治之，而止痛理气，总是治标之法。轻则大衍丸，随时酌用可也。
人参 土炒制於术 归身炒 白芍炒 远志肉炒 炙芪 茯苓 麦冬 枣仁炒黑 白蒺藜鸡子黄拌蒸三四次晒干炒 煨木香 炙草
为末捣入桂圆肉杵和匀量，加白蜜为丸，飞辰砂为衣。
动怒伤肝，肝阳上逆，心胸作痛，痛剧即呕，呕即伤胃，痰涎血溢俱出。平素多郁，郁则气火上升，脉细涩，胃不纳，背微寒，面黄瘦，色脉见症，肝胃两伤也。调养之法，戒气节劳，其病渐安。
川连 郁金 金石斛 乌梅肉炒炭 橘红盐水炒 白芍 延胡 茯苓 丹皮
类疟初愈，胃气未和，脘痛胁痛，理气补血。
归身 丹参 新会皮 香附 姜 枣 白芍 半夏 茯苓 谷芽
脘痛食少，痛时腹下不软，有时仍下黑色瘀滞为患，宗通则不痛例。
炒黑当归 丹参 茯苓 淮牛膝 炒黑楂炭 丹皮 陈皮 嫩乌药
左侧是肝位，主升有阴以济之，则升中原有降之理。左乳房乃阴络所聚，隐隐作痛，原系先天禀质，阴亏水不涵木，木火失养，而肝气抑郁。须知木是土之仇，肝痛必犯胃，胃脘作痛，腹中作胀，木来克土，痛必日甚，痛且彻背，遂乃作呕吐，呕吐痰饮，色如药汁，或酸或苦，肝阳心火交炽矣。因思初痛伤气，久痛伤血，初痛在经，久痛在络，痛已十五六载，而其痛一日三发，发则渐厥，脉左数右软，面色青黄，毫无华色，肝营竭矣，中气亦亏，将来上不得食，下不得泄，真津真液愈吐愈耗，何以图治？拟方：
朝服左金丸，另煎旋覆花、青葱管、新绛屑送下。
晚服当归羊肉汤：精羊肉去油膜、全归、大白芍、淮小麦、大南枣。
沈氏医案
张寿南，肝火郁于胃中，不得疏泄，而寒热如疟，胃脘或时作痛，脉息洪大而弦滑，此胃中有痰，肝家有郁火也。宜豁痰理气疏肝之药为治，并宜清虚淡泊，则胃中清爽，而痰自无矣。
柴胡 青皮 半夏 广皮 山栀 香附 黄芩 甘草 枳壳 加姜煎
崇明袭永和，痰火郁于胃中，不得通泰而作痛，用通利之药，肛门觉热，小便黄赤，此火气下降也。因痛而饮烧酒，得以暂止者。盖热得热，则同气相求，似乎相安，而实助其为患也。理宜清火，和胃理气之药为治。
半夏 广皮 黄芩 石膏 香附 山栀 青皮 枳壳 黄柏 瓜蒌实
濮院吴廷来，胃脘作痛而呕吐，乃肝火郁胃而成，误服热药，几至危殆。用清火和胃之药，呕吐已平。但郁久未清，有时上逆，脉息弦数，此胃不和而余火未清也。当以和胃清火之药治之。
半夏 广皮 山栀 香附 石膏 川连 瓜蒌 青皮 枳壳 加姜
平湖陈晋公，平素多思多郁，肝火郁于胃中，不得疏泄，煅炼津液成痰，阻滞气道，饮食入胃，则作胀而痛，近因春令，肝木用事，恼怒伤肝，以致左胁作痛，以手按之亦痛。肝为藏血之脏，怒则伤肝，而血为之郁。《经》云：大怒则菀于上，令人薄厥。将来虑其随火上升而吐。脉息沉弦而涩，此瘀血阻滞，胃中作痛也。理宜行滞消瘀，理气之药治之。今先用一味大黄丸，以逐胃中之血，从大便而出，并虑其成噎膈之症也。
桃仁 归尾 郁金 牛膝 香附 山栀 青皮 半夏 广皮
大便黑色，故知其有瘀血也。服酒蒸大黄丸二钱，大便去结粪黑色黍腻之物不计，肛门觉热，则知郁与瘀血无疑矣。但胃中尚未清爽，所以胸膈不能宽畅，背心作痛，在此肺腧也。《经》云：诸气人郁，皆属于肺。因郁之久，火气不能通达，以致作痛。今诊得脉息弦大带数，因服通利之药，火气得以发泄故也。调治之法，先讲开郁消瘀润大便为要，结则肺脘不通而痛。《内经》云：三阳结为之膈。三阳者，大小肠膀胱也。结于下则反之于上，而噎膈之症来矣。常将汤液滑润之物，滋其大便，并服蔗浆梨汁芦根汁，而使大便不燥结为妙。
白芍 甘草 桃仁 当归 郁金 香附 山栀 枳壳 半夏 广皮 夏枯草煎汤服
南翔杨简修，病起于思虑抑郁，肝木不能条达，郁于胃中，至去冬一阳萌动之时，木火发越，而胃脘作痛，流走不定，时发寒热，肝胆之火上升，左边头面肿胀，肿处出水，其火得泄而渐平，至今春正月，春令发生之时，木火升腾而冲胃，呕逆不止，而出大汗，木火得以疏泄而渐安。此汗系内火销烁而出，非气虚自汗也。痛则大便不通，所谓通则不痛也。痛则胸膈胀满者，肝木之性，善胀郁，而不得疏泄，故胀而满也。痛时作酸者。肝火郁于胃，亦以不得疏泄也。两胁与小腹，皆肝部之分，故痛则必连小腹，两胁痛时，作胀作呕作酸，皆肝气郁而不舒之故，治法惟以疏肝和胃为主。诊得脉息左手沉弦而小，所以知其肝气之郁而不舒，右手沉滑有力，所以知其肝木郁于脾土之中也。
半夏 广皮 白芍 甘草 香附 山栀 青皮 柴胡 木通 瓜蒌
又丸方，服疏肝和胃之药，气道宣通，左手寸关，已觉浮大，此药之对病也。治法惟以疏肝和胃为主，《内经》所谓木郁则达之，则胃脘之病自止矣。煎剂多服，恐伤胃气，当以丸药进之。
前方加黄柏、夏枯草，木通煎汤法丸。
一人言心头痛，乃胃脘为肝火所郁也。诸医用黄连治之不愈，其人又善酒，为定一方而愈。
白芍 甘草 山栀 黄芩 瓜蒌实 石膏 葛根 香附 枳壳 连翘
海盐朱龙为，于五十六年十月，疟疾四五发即止。此时精神未复，仍劳碌倍常，并忍气不发。五十七年春，夜膳后，胃中觉饱胀，一更时候，饮食吐尽方卧。自此以后，或五日或十日一吐，夜膳少进，甚至绝闷，不敢夜膳，是时服资生丸。五十八年春，清晨服大八味，下午服香燥药。医家云：肝气欠和，胃中甚寒，将来恐有疝气，故服之。至初夏胃中痛渐甚，每日申酉之分，饱胀疝气，兼有盘肠气痛，至戌时分，必将夜膳吐尽，至五更时倦睡方宁，秋间二日一发，三日一发，夜膳不用，至冬亦然。五十九年，疝气盘肠气痛稍痊，至夏全愈，至于胃脘痛呕吐，或半月一发，或一月一发。六十年，呕吐胃痛，一岁必遇四五次。六十一年，元气亦然，二年分全愈。是岁十一月，感冒风寒，饮食不进，腰背俱痛，此时便不服大八味。十二月二十日，忽起黄疸，遍身发痒，小便短赤，屡服药，至三年分八月全愈。但黄疸时呕吐不发，黄疸愈，此症又发。目下减餐茹素，日中啜粥方好，若遇膏粱厚味，则胃痛呕吐，背痛腰酸，盗汗发痒，种种不适。并易动气，口苦必吐尽方安。又若稍受风，或用心身，便寒热，精神更疲倦矣。
案龙为兄受病，得之外伤暑邪，内伤食物，停滞胃中，煅炼津液成痰。至冬令为外邪所触而发疟，四五发即止者，冬令潜藏故也。至来春，其余邪留滞，加之郁怒伤肝，交春令发陈之月，肝木用事，木性善胀，食后胃中胀满，不得下达，肝火上冲而呕吐，其时即应疏达肝火，兼扶脾胃，则吐可愈。乃服资生九，内中参术山药莲肉扁豆芡实等药，皆闭气凝滞之品，其肝气不得下达，而至病之不愈也。又服八味丸香燥等药，肝火愈炽。大凡疝症，系内有肝火，外受寒凉，抑遏而成，反用八味助火，甚悖谬。内有地黄，乃凝滞之药，故胃中壅塞不通而痛，阳明旺于申金，故胀满而痛更甚。肝气上逆冲胃，胃中之食物吐尽，交五更阳气，肺金主事，金旺则木平，故能安睡。此皆肝气郁于胃中，不得通泰而致病也。交春令木旺生发之时，肝气得以疏泄，至夏令木性垂枝布叶，尽发于外，所以疝气全愈。然其余波尚未尽除，故有时胃痛呕吐。是岁十一月，正一阳初动之时，胃中所伏之火，外为风寒所触，饮食不进，其火流注腰背，不能外达而作痛。冬至遏郁不舒，郁蒸而为黄疸，胃主肌肉，湿热熏蒸则发痒，小便短赤。黄疸时其湿热得发于外，故胃痛呕吐不发，黄疸愈，则湿热之邪，复留于内，所以胃痛呕吐复作。若遇膏粱厚味，壅滞胃中，则蒸而为汗，发于肌表，而作瘙痒。种种诸端，皆属胃湿热痰饮纠结不清，肝火郁而为病，所以脉息左手沉弦，右手滑大有力。治法先讲薄滋味，戒恼怒，避风寒，并服豁痰清肝理气之药，自然却去病蒂矣。
煎方：半夏 广皮 山栀 香附 川连 厚朴 青皮 葛根 木通 柴胡
丸方：半夏 广皮 山栀 香附 川连 莱菔子 连翘 厚朴 青皮 枳壳 夏枯草
煎汤法丸。
鲁峰医案
越鞠调气汤，此予治一邻妇胃脘刺痛直声喊叫症势危急之方也。此汤服头煎而痛减，尽剂而全愈。
越鞠调气汤方：
柴胡 二钱，醋炒 白芍 二钱，酒炒 抚芎 一钱五分 枳壳 二钱，麸炒 厚朴 二钱，姜炒 乌药 二钱 青皮 二钱 香附 二钱，醋制 紫苏 一钱五分 木香 一钱五分 甘草 一钱
引加生姜一大片，煎服。
补中舒气汤，此予治一贵府夫人中脘刺痛眩晕瘛疭之方也。初用疏肝理气之剂数帖而症益剧，急切无法，又难推却，因思其人体弱脉微，不拘于痛无补法之说，仅凭其脉候，加用人参一钱五分，遂痛止而愈。
补中舒气汤方：
人参 一钱五分 当归 二钱，酒洗 白芍 二钱，酒炒 乌药 一钱五分 陈皮 一钱 木香 一钱 香附 一钱五分，醋制 柴胡 二钱，醋炒 紫苏 一钱 枳壳 一钱五分，麸炒 木瓜 二钱 桔梗 二钱 茯苓 二钱 甘草 一钱五分，炙
引加生姜一大片，煎服。
导滞解痛汤，此予在沈阳治驿站监督和公胃痛之方也。和公年逾六旬，素日口馋贪食，而食过多则胃间结痛，以致面色青黑痛至欲死，饮食不下，脉闭肢凉。予与江医士商酌，立此汤，服一剂而痛减，至三剂而愈。
导滞解痛汤方：
丁香 五分 干姜 一钱五分 木香 一钱二分 青皮 一钱五分 肉豆蔻 一钱五分，煨熟 枳实 二钱，麸炒 厚朴 二钱，姜炒 神曲 三钱，炒 香附 二钱，醋制 苍术 一钱五分，泔浸 当归 二钱，酒洗
引加生姜一大片，煎服。
也是山人医案
张（三六） 肝阳犯胃，厥心痛，呕吐妨食，肢冷脉弦。
川楝子 制半夏 制香附 炒延胡 郁金 茯苓 生白芍 炒橘红
又 昨进苦辛方，呕吐已止，诸痛皆减，肝阳虽平，而耳鸣，咽干频渴，恶心脘痹。想六气都从火化，所以头面清空诸窍，皆为肝火蒙闭。再拟清散，亦为《内经》之其上可引，勿越之之义也。
青菊叶 三钱 鲜生地 一两 郁金 一钱 栝蒌皮 一钱五分 霜桑叶 一钱 黑山栀 一钱五分 羚羊角 一钱 连翘 一钱五分（肝火）
苏（廿八） 胃痛呕逆，此属肝木侮土，进河间方。
金铃子 二钱 郁金 一钱 小茴香 一钱五分 炒延胡 一钱 制香附 一钱五分 南楂炭 一钱五分 青皮 一钱
诸（四八） 嗔怒动肝木，犯胃，为痛，为呕，为消渴，肢冷，脉沉微。是木不条达，制肝木，理能取胜。
延胡 一钱 制香附 一钱五分 归须 一钱 川楝子 二钱 郁金 一钱 青木香 八分 桂枝 八分 炒橘红 七分
陈（廿三） 营虚胃痛，议辛甘理阳。
甜桂枝 八分 炙草 五分 煨姜 五分 归须 一钱五分 南枣 三钱 茯苓 三钱 生白芍 一钱五 分（胃脘痛）
孟河费绳甫先生医案
安徽陈竹亭，患胸腹作痛，心烦遗精。余诊其脉细弦。此胃气虚寒而肝阳疏泄太过也。治必温胃清肝，方用别直参一钱，荜澄茄一钱，淡吴萸三分，广陈皮一钱，制半夏钱半，全瓜蒌三钱，橘红一钱，杏仁三钱，炙紫菀一钱，冬瓜子四钱，一剂痛止。再剂咳平遂愈。（诸痛）
如皋刘清溪，入夜脘痛，诸药不效。余诊脉弦大而牢。此瘀血阻气，徒调肝胃无益。方用玄胡索一钱，金铃子钱半，红花五分，桃仁一钱，广木香五分，广陈皮一钱，当归二钱，丹参二钱。连服二剂，粪如胶漆而愈。
上海姚妪，胸腹作痛，饮食减少，数年图治无功。余诊其脉沉弦。此肝阳刑胃，胃气失降。酸苦泄肝，甘凉养胃，必能获效。遂用白芍钱半，牡蛎四钱，川楝肉钱半，木瓜钱半，酒炒黄连二分，吴茱萸一分，北沙参四钱，瓜蒌皮三钱，川石斛三钱，陈皮一钱。连进三十剂而全愈。（诸痛）
镇江王登瀛，患胸脘偏左作痛，脘右弹之有声，胁肋气觉流窜，从二便不利而起。余诊其脉，左沉弦，右滑。肝气挟湿痰阻胃，气失下降。方用肉桂二分，吴茱萸二分，橘红一钱，半夏钱半，厚朴一钱，茯苓二钱，杏仁三钱，冬瓜子四钱，川楝钱半，山栀钱半，当归二钱，薤白钱半，瓜蒌三钱，椒目二十粒。进两剂，溲利便通，脘痛大减。接服八剂，其病若失。（二便不利）
阮氏医案
赵 禀性阴寒，每患心痛。现因湿困中阳，纳化失职，故不欲食，食则胃脘痞胀，腹亦微痛。拟以辛热通阳法。
紫安桂 一钱 制香附 钱半 益智仁 钱半 广郁金 钱半 酒白芍 二钱 高良姜 一钱 藿香梗 钱半 炙甘草 八分 炒枳实 一钱 制川朴 一钱