高原病急救

进入海拔3000米以上的地区时，由于高原低氧，容易使人发生高原病。由于人体对高原低压性缺氧不适应，导致机体病理、生理上一系列改变，进而引发各种不适应的临床表现。进入高原环境后，最先表现出的就是心率加快，但是脱离高原低氧环境情况则会好转。高原病又可分为慢性高原病和急性高原病两种。

慢性高原病主要发生在常年居住于海拔4000米以上的人群当中，表现为高原红细胞增多症、高原血压改变（偏低）或高原心脏病等慢性情况。

急性高原病则比较常见，主要有以下几种病症：

急性高原反应。急性高原反应是比较常见的一种高原病。如果未适应者在一天内登上海拔2500～3000米以上的地区，那么极有可能在6～72小时内发病。病患的中枢神经系统症状与过量饮酒时相似，具体表现为额部疼痛、心悸、胸闷、气短、厌食、恶心、呕吐、乏力；有部分病患会出现口唇和甲床发绀。通常在高原停留1～2天后急性高原反应症状会得到缓解，数天后症状消失。但是有少数人可以发展为肺水肿或脑水肿。

高原肺水肿。该病是最常见且容易致命的高原病，通常未适应者在快速进入高原地区后2～4天内发病，在急性高原反应的基础上，出现剧烈头痛、极度疲乏无力、呼吸困难，持续干咳等症状，严重时会出现发绀、心跳过速、咳白色或粉红色泡沫状痰等情况。过劳、寒冷、呼吸道感染者更易发病。一直居住在高原的人短期到低海拔地区，再回到高原时也可发病。

高原脑水肿。这种高原病比较罕见，却是最严重的急性高原病。高原脑水肿是人体突然进入高海拔地区，并且在过度劳累、剧烈运动、精神剧变等情况下，机体对高原低压的环境不适应，造成大脑缺氧而引起的脑功能障碍。多数病例显示，未适应者在进入海拔3600米以上地区后1～3天发病，表现为剧烈头痛、精神错乱、幻听、幻视、言语障碍、定向力障碍，以后发展为步态不稳、僵硬或昏迷等严重的精神症状。

出现高原病后，应该立即采取以下急救措施：

出现急性高原反应病患，应该补充水分，卧床休息，经鼻管或面罩吸氧，每分钟吸入约1～2升氧气，这种症状可以得到缓解。头痛者可用阿司匹林、布洛芬等抗生素；恶心呕吐者应肌肉注射丙氯拉嗪。但是症状改善前，不能继续登高，严重时应到低海拔区的医院。

高原肺水肿的病患应该注意保暖，必须卧床休息，并采用面罩吸氧，每分钟吸入约6～12升氧气，以此来缓解呼吸急促和心跳过快等症状。当吸氧无效时，应舌下含服或口服硝苯地平，这样可以降低肺动脉压、改善氧合作用。严重时应立即转入低海拔地区，多数病例在海拔降低1500米后症状会得到改善。

针对高原脑水肿的病患，应用通气面罩吸入氧气，每分钟吸入约2～4升氧气，且静脉注射8毫克地塞米松，每6个小时一次。如果出现供给失调，应该立即转运到低海拔地区。出现昏迷或者呼吸衰竭的病患，可给予人工呼吸机正压给氧和辅助呼吸，保持呼吸道通畅。但由于此类病患常出现呼吸性碱中毒，因此也不宜过度通气。此外，还可以将冰袋放到患者的头颅、腋下、腹股沟等大血管处，通过这种方式来降低体温，进而减少人体的耗氧量，保护缺氧的脑组织。