一氧化碳中毒急救

一氧化碳中毒，也就是我们平常所说的煤气中毒，是人吸入过量的一氧化碳而造成的中毒现象。一氧化碳中毒经常发生在冬季，在门窗紧闭、通风不好的室内使用燃气加热型热水器或者是没有烟囱的火炉，都可能发生一氧化碳中毒事故。一氧化碳之所以使人中毒，是因为在进入血液后，一氧化碳和血红细胞的血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白。血液中的碳氧血红蛋白含量升高，而氧和血红蛋白的结合减少，导致对人体的各器官组织供氧不足，出现中毒症状。一氧化碳中毒对人体的神经系统、心脏和大脑的伤害最大，如果不及时救治，轻则昏迷、窒息，重则会死亡。

一氧化碳中分轻度中毒、中度中毒和重度中毒三种。要对伤者进行一氧化碳中毒急救，就要了解这三种程度的中毒表现，判断中毒者的中毒程度，再采取相应的急救措施。

轻度中毒

血液中碳氧血红蛋白浓度：10%～20%

症状：口唇黏膜呈樱桃红色，有剧烈头痛、头晕、乏力、心悸、恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊、视物不清、感觉迟钝、谵妄、幻觉、抽搐、颞部波动感等症状。

中度中毒

血液中碳氧血红蛋白浓度：30%～40%

症状：除了轻度中毒有的那些症状以外，还会出现面色潮红、脉快、多汗、烦躁、乏力明显、移步困难或不稳、呼吸困难、意识丧失、昏迷、瞳孔对光反射和角膜反射迟钝、腱反射减弱、虚脱，甚至昏迷等症状。

重度中毒

血液中碳氧血红蛋白浓度：＞50%

症状：深度昏迷、面色苍白、四肢厥冷发绀、脉快而弱、血压下降、牙关紧闭有阵发性强制性抽搐、尿便失禁、呼吸衰竭、瞳孔缩小。各种反射消失，呈现去皮层状态，常有脑水肿、惊厥、肺水肿、上消化道出血、休克和严重的心肌损害、心律失常、心肌梗死、大脑局灶性损害、肾衰竭等症状，皮肤会出现红肿和水疱，昏迷时受压部位甚至会肌肉坏死。

“纠正缺氧，防治脑水肿，促进脑细胞代谢，防治并发症和后发症”是一氧化碳急救的主要治疗原则。以下是具体的治疗方法：

离开现场，通畅呼吸。在发现中毒者以后，要迅速将其移到空气流通、新鲜的地方，让中毒者平躺，头偏向一边，解开其衣领裤带，要注意保暖和呼吸顺畅，尽快把患者送往医院救治。如果中毒者呼吸停止，要对其进行人工呼吸。如果中毒者体温过高，可以用冰袋为其降温，防止高体温影响脑部功能。

纠正缺氧，高压氧治疗。要尽快对中毒者纠正缺氧，高压氧治疗是抢救一氧化碳中毒的首选方案。它可以迅速帮助增加人体血氧含量，改善机体缺氧状态，阻断大脑缺氧与脑水肿的恶性循环，从而促进脑功能的恢复。轻度一氧化碳中毒者在脱离中毒环境，吸入新鲜空气或是经过吸入低流量氧气的方法治疗后，症状很快就会消失。中重度一氧化碳中毒的病患，经抢救生命体征稳定后，要立即进行高压氧治疗。中度中毒者治疗后可以恢复正常并且没有明显的后遗症，而重度中毒者在经过急救后，要观察2～60天，以防出现后遗症，发生迟发性脑病。

后期观察，确保无后遗症。无论是哪种程度的一氧化碳中毒，在中毒者恢复意识、认知能力和活动能力后，仍要对其进行后期观察，看护一段时间，使其充分休息。只有在确认身体状况已经恢复正常的时候，才能让其进行较为剧烈的活动。