α-葡萄糖苷酶抑制剂

α-葡萄糖苷酶抑制剂主要特点包括平稳降糖、安全性高，以及可降低心血管并发症的发生。它是目前唯一被批准用于干预糖耐量受损的口服降糖药。α-葡萄糖苷酶抑制剂主要是降低餐后的血糖水平，降糖作用温和，效力低于磺脲类、双胍类和噻唑烷二酮类药物，无药物继发性失效，不影响或轻度降低胰岛素水平。常用的α-葡萄糖苷酶抑制剂主要是阿卡波糖（拜糖平）、伏格列波糖（倍欣）。

使用α-葡萄糖苷酶抑制剂注意事项

作用机制

α-葡萄糖苷酶在食物吸收过程中起着重要的作用，必须与之结合后，食物才能消化和吸收。α-葡萄糖苷酶抑制剂的降糖机制是，通过抑制肠黏膜上的α-葡萄糖苷酶，减少和延缓小肠对糖分的吸收，以降低血糖，对餐后高血糖的作用比较明显。

α-葡萄糖苷酶抑制剂不刺激胰岛素的分泌，不会引发低血糖，因此可帮助减少血糖的波动，让全天血糖保持平稳，不会出现忽高忽低的情况。

适宜人群

（1）通过饮食和运动治疗血糖得不到满意控制的糖尿病患者，尤其是肥胖者。

（2）可单独应用于单纯饮食治疗的2型糖尿病患者，也可与磺脲类和双胍类联合应用治疗的2型糖尿病患者。

（3）空腹血糖在6.1～7.8毫摩尔/升，且以餐后血糖升高为主的2型糖尿病患者，最适宜单独使用α-葡萄糖苷酶抑制剂。空腹和餐后血糖均升高的患者，α-葡萄糖苷酶抑制剂可与其他口服降糖剂或胰岛素合用。

（4）1型糖尿病患者在进行胰岛素治疗时，可加用阿卡波糖（拜糖平）。但1型糖尿病不能单独使用此类药物。

（5）可用于糖耐量受损的干预治疗，降低糖耐量受损者向糖尿病转化的风险。

禁忌人群

（1）肝功能异常、肾功能减退者。

（2）18岁以下的1型糖尿病患者。

（3）孕妇以及哺乳期的妇女。

（4）患有慢性腹泻、慢性胰腺炎、严重胃肠功能紊乱者。

（5）正服用泻药、止泻药、助消化药者。

（6）缺铁性贫血及有严重造血系统功能障碍者。

药物作用

（1）可减轻血糖波动，减轻对大血管的损害，降低糖尿病患者发生心血管疾病的风险。

（2）控制餐后高血糖是阻止糖耐量受损者发展为2型糖尿病的主要手段，因此α-葡萄糖苷酶抑制剂可以显著减小糖耐量受损者演变为2型糖尿病的风险。

（3）可以明显降低糖尿病患者发生心血管病变的概率，对心肌梗死的改善作用最为显著。

（4）α-葡萄糖苷酶抑制剂不通过刺激胰岛素分泌来降低血糖，可以降低餐后胰岛素水平，因此增加胰岛素的敏感性。

副作用

α-葡萄糖苷酶抑制剂主要在胃肠道局部起作用，几乎不被吸收到血液，因此副作用很小。胃肠道反应时α-葡萄糖苷酶抑制剂的主要副作用表现为腹胀、腹痛、腹泻、胃肠痉挛性疼痛、顽固性便秘等，也有患者会出现肠鸣、恶心、呕吐、食欲减退等症状。乏力、头痛、眩晕皮肤瘙痒等症状极为少见。与胰岛素、磺脲类或二甲双胍联用时，有引发低血糖的风险。

其他药剂的影响

α-葡萄糖苷酶抑制剂应避免与抗酸药、考来烯胺（消胆胺）、肠道吸收剂和消化酶制剂同时服用，否则会削弱药物的治疗效果。