6 心包积液超声心动图解读

在心包脏层和壁层之间有10～20ml液体，起润滑作用。心包积液时心包脏层和壁层分开，心包腔被液体充填。大量心包积液影响心脏的舒张和收缩可致心脏压塞。在我国结核性心包炎是心包积液最常见原因。化脓性心包炎、尿毒症、急性心肌梗死、系统性红斑狼疮、肿瘤也可引起心包积液。超声心动图是诊断心包积液的首选方法，其主要观察切面见图4-6-1。

图4-6-1 心包积液在主要诊断切面示意图

胸骨旁左室长轴切面可显示左室后壁后方、右室前壁前方的无回声暗区。其中左室后壁后方因位置较低，少量心包积液常在此首先发现。随积液量增多，向下达心尖部。

心尖四腔切面显示左室外侧壁、心尖部、右室外侧壁、左、右房室环处的心包腔有积液回声。

胸骨旁左室短轴主动脉根部切面显示右室前壁、肺动脉外侧心包腔内液性暗区。

心包积液的定量：100ml以内的心包积液为少量积液，液性暗区最大宽度一般<10mm；100～500ml为中量心包积液，液性暗区宽度<20mm；>500ml为大量心包积液，液性暗区宽度>20mm。