7 主动脉夹层动脉瘤超声心动图解读

各种病因导致主动脉中膜的弹力纤维病变，内膜出现裂口，血液流入，将中膜与内膜分隔，形成夹层动脉瘤，累及升主动脉和降主动脉。大多数患者有高血压史，青壮年发病往往继发于马方综合征。当主动脉夹层累及主动脉瓣根部时，产生主动脉瓣关闭不全，左心室扩大，如破入心包腔时，引起心脏压塞。

二维超声心动图

主动脉内径增宽、剥脱的内膜将主动脉分为真腔和假腔，真腔多狭小，假腔一般较大。DebekeyⅠ型，夹层起始于升主动脉并延伸到降主动脉；DebekeyⅡ型，夹层局限于升主动脉；DebekeyⅢ型，夹层起始于降主动脉，并向远心端延伸。

多普勒超声心动图

夹层累及主动脉瓣时，引起主动脉瓣反流信号。多普勒在真腔与假腔内显示的血流信号，方向相反，血流信号亦不同，真腔内流速快，假腔内血流缓慢。彩色多普勒血流显像显示升主动脉真腔内为明亮的红色血流，而假腔内为暗淡的蓝色血流。