4 胃肠炎

一、疾病简介

胃肠炎（gastroenteritis）通常因微生物感染引起，也可因化学毒物或药物导致。典型临床表现为腹泻、恶心、呕吐及腹痛。对于健康成人，胃肠炎通常只会引起不适感及生活上的不便，并不会导致严重后果，但是在病重、虚弱、年幼或年老的患者中却可以导致威胁生命的脱水和电解质紊乱。

二、常见病因

司乘人员长年在外用餐，食物卫生条件得不到保障，容易感染病毒引起胃肠炎。常见的感染途径有食物、污染的水源、接触被感染者、餐具不洁、进食前未洗手等。

三、常见症状

胃肠炎最常见的症状是腹泻，其他症状包括腹痛、恶心、呕吐、发热、食欲缺乏、体重减轻（可能是脱水的征象）、大量出汗、皮肤湿冷、肌肉痛或关节僵硬、大便失禁等。剧烈的呕吐和腹泻可导致脱水，表现为虚弱、极度口渴、少尿或尿色加深、皮肤干燥、口干、眼球下陷，引起低钠血症、低钾血症、低血压等，严重者可出现休克和肾衰竭。

四、预防与治疗

1．预防

（1）避免进食不洁净的瓜果。瓜果在生长期间要浇水、施肥，喷洒农药，在采集、搬运和出售过程中，易被细菌感染，以致许多瓜果的表皮都带有细菌、虫卵和化学农药，所以瓜果在吃前必须用清水反复冲洗数次再吃。凡能削皮的瓜果，应削皮后再吃，否则易发生农药积蓄中毒。

（2）避免进食刺激性食物，对冷食和辣食等刺激性食物需根据个人条件、原有的饮食习惯和季节选择，避免进食过量，尤其不应嗜酒。

（3）避免接触胃肠炎患者的呕吐物、排泄物、体液，如必须接触也应事后充分消毒。

（4）避免前往胃肠炎暴发疫情地区。

（5）如不能确定当地饮水的洁净，可饮用瓶装水，或将水沉淀并取其上层水充分烧沸后饮用。

（6）避免生食，尤其是鱼类和贝类等海鲜。

（7）勤洗手，注意餐具卫生，生食和熟食分开放置。

2．治疗

治疗胃肠炎应禁食，纠正水电解质紊乱。通常患者只需卧床休息并饮用足量的水分（如口服补液盐溶液）即可。即使是呕吐的患者也要尽量多饮水。如果呕吐或腹泻持续时间较长或有严重脱水，应遵医嘱进行静脉补液。呕吐剧烈者可加用止吐药。如果腹泻持续时间超过24～48小时，并且没有迹象表明有更严重的细菌感染，可加用止泻药。必要时遵医嘱应用抗生素或抗寄生虫药物。

五、护理小贴士

（1）急性肠胃炎应该尽量卧床休息，并且口服葡萄糖、电解质液以补充体液的丢失。补水不要一味地喝白开水，最好饮用含适当盐分的电解质的水溶液，以免导致体内电解质不足，引发抽筋现象。

（2）急性肠胃炎后5~7天内要戒烟控烟，避免饮酒、浓茶、咖啡等。少吃辛辣及粗糙的食物，不暴饮暴食，少服对胃肠有刺激性的药物等。

（3）饮食提倡一日三餐，每顿不可过饱，不主张多餐，以免增加胃的负担。

（4）一般先进食比较清淡的流质、半流质，如米汤、粥、新鲜果汁，逐渐增加一些蛋白质食物。

（5）忌油腻、油炸食品，恢复期开始进食宜少量，等胃肠道功能恢复后，才能开始正常饮食。

（6）注意休息，避免精神过度紧张，保持心情舒畅。