第二章 呼吸系统疾病病人的护理
A1/A2型题
1．以下导致咯血患者致命的病情是（ ）。
A．咯血量多少
B．体温高低
C．脉搏和血压变化
D．咯血速度的快慢
E．有无窒息先兆或窒息表现
【答案】E
2患者，男，20岁，患有哮喘。昨天因感冒受凉再次发作，气急明显，口唇发绀，鼻翼扇动，不能平卧，经抗感染、口服氨茶碱仍不能控制。下午来医院急诊，应拟诊为（ ）。
A．外源性哮喘
B．心源性哮喘
C．混合性哮喘
D．内源性哮喘
E．哮喘持续状态
【答案】E
3以下会咳大量脓痰的是（ ）。
A．支气管哮喘
B．慢性支气管炎
C．肺结核
D．肺炎球菌性肺炎
E．慢性支气管扩张
【答案】E
4轻度缺氧时神经系统的主要症状是（ ）。
A．注意力不集中，智力减退，定向障碍
B．昏迷
C．谵妄
D．昏睡
E．烦躁不安，神志恍惚
【答案】A
5支气管哮喘的典型临床表现为（ ）。
A．哮喘
B．咳嗽、咳痰
C．吸气性呼吸困难
D．呼吸困难伴肺内湿啰音
E．伴有哮鸣音的呼气呼吸困难
【答案】E
6对肺炎球菌肺炎患者的护理错误的是（ ）。
A．卧床休息，避免疲劳
B．鼓励多饮水
C．寒战者注意保暖
D．发热患者应早期给予药物降温
E．胸痛患者应取患侧卧位
【答案】D
7Ⅱ型呼吸衰竭可导致（ ）。
A．肺性脑病
B．右心衰竭
C．左心衰竭
D．肺心病
E．心肌炎
【答案】A
8患者支气管哮喘发作时，护理不当的是（ ）。
A．限制水摄入
B．吸氧
C．防止患者坠床
D．禁用吗啡
E．半坐位
【答案】A
9以下与原发性支气管肺癌发病关系最密切的因素是（ ）。
A．遗传因素
B．长期吸烟
C．电离辐射
D．肺部慢性炎症
E．职业因素
【答案】B
10控制肺结核传播的措施中最关键的是（ ）。
A．提倡不随地吐痰
B．婴幼儿接种卡介苗
C．对易感人群每年进行1次体检
D．隔离痰菌阳性患者
E．接触结核病患者时戴口罩
【答案】D
11为防止窒息，对痰液过多且无力咳嗽者，在翻身前护士首先应（ ）。
A．给患者吸氧
B．给患者吸痰
C．慢慢移动患者
D．给患者拍背
E．指导患者有效咳嗽
【答案】B
12慢性支气管炎，如已并发阻塞性肺气肿，临床表现最重要的是（ ）。
A．心慌
B．气短
C．咳脓性痰
D．冬季咳嗽加剧
E．肺部有哮鸣音
【答案】B
13少量咯血，尤其是持续痰中带血，常见于（ ）。
A．肺癌
B．心脏病
C．肺气肿
D．支气管哮喘
E．慢性支气管炎
【答案】A
14结核菌素试验结果（＋＋＋）是指局部（ ）。
A．硬结直径＜5mm
B．硬结直径5～9mm
C．硬结直径10～19mm
D．硬结直径＞20mm
E．硬结直径＞20mm伴水泡
【答案】D
15在对阻塞性肺气肿患者的护理内容中，强调低流量吸氧的理由主要是（ ）。
A．氧流量高低一样
B．高流量氧对肺实质有毒性作用
C．高流量氧抑制黏膜细胞纤毛运动
D．高流量氧引起支气管痉挛
E．高流量氧抑制呼吸中枢，使通气不足加剧
【答案】E
16慢性肺源性心脏病的发病机制是（ ）。
A．右心前负荷加重
B．右心后负荷加重
C．左心后负荷加重
D．左心前负荷加重
E．以上都不是
【答案】B
17进行腹式呼吸及缩唇呼吸训练时，不正确的做法是（ ）。
A．用鼻呼气
B．用口呼气
C．吸气时腹肌收缩
D．呼气时缩唇，缓慢呼气
E．呼气与吸气的时间的比例为2:1
【答案】A
18以下与肺癌发病关系最密切的因素是（ ）。
A．职业性致病因素
B．长期吸烟
C．遗传因素
D．慢性肺部疾病
E．免疫缺陷
【答案】B
19判断肺结核病有无传染性主要是根据（ ）。
A．痰中有无结核菌
B．SR是否加快
C．有无胸膜积液
D．肺部有无空洞
E．是否长期低热
【答案】A
20肺炎球菌肺炎患者常见的热型为（ ）。
A．稽留热
B．波状热
C．间歇热
D．弛张热
E．不规则热
【答案】A
21患者，男，44岁，因寒战高热，咳嗽、胸痛3d来院就诊。胸透示右上肺有云絮状阴影。查痰肺炎球菌（＋），该患者血象为（ ）。
A．单核细胞增加
B．淋巴细胞增加
C．中性粒细胞增加
D．嗜酸性粒细胞增加
E．嗜碱性粒细胞增加
【答案】C
22患者，男，原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难、发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛。约30分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。诊断可能是（ ）。
A．自发性气胸
B．腹水
C．胸腔积液
D．肋间神经痛
E．肋骨骨折
【答案】A
23对于慢性阻塞性肺疾病患者，嘱其加强腹式呼吸的原因是（ ）。
A．增加肺泡张力
B．有利于痰液排出
C．减低呼吸阻力增加肺泡通气量
D．借助腹肌进行呼吸
E．间接增加肋间肌活动
【答案】C
24咯血窒息处理应首先（ ）。
A．输血
B．加压吸氧
C．进行人工呼吸
D．清除口腔内血块
E．注射垂体后叶素
【答案】D
25下列排痰的措施错误的是（ ）。
A．多饮水以利于痰液稀释
B．痰多且无力咳痰者应以祛痰为主
C．勤翻身拍背可促进排痰
D．为了增加患者的耐受能力，体位引流应在餐后半小时内进行
E．咳嗽反射减弱或消失的患者应给予机械吸痰
【答案】D
26患者，男，69岁，呼吸衰竭，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清，发绀，多汗及皮肤温暖，做血气分析PaO2：6.7kPa，PaCO2：8.0kPa，应给予（ ）。
A．高浓度、高流量持续吸氧
B．高浓度、高流量间断吸氧
C．乙醇湿化吸氧
D．低浓度、低流量持续吸氧
E．低浓度、低流量间断吸氧
【答案】D
27属于抑菌药的抗结核药是（ ）。
A．链霉素
B．吡嗪酰胺
C．乙胺丁醇
D．异烟肼
E．利福平
【答案】C
28以下是体位引流的禁忌证的是（ ）。
A．痰液黏稠者
B．频繁咳嗽者
C．体弱者
D．大咯血者
E．咳黄色脓痰者
【答案】D
29患者，男，20岁。因发热体温每日渐升已1周，住院经检查血液后诊为伤寒，其血象变化为（ ）。
A．血小板减少
B．白细胞减少
C．红细胞减少
D．嗜酸粒细胞增加
E．中性粒细胞增加
【答案】B
30呼吸衰竭患者最突出、最早的表现是（ ）。
A．紫绀
B．呼吸困难
C．精神反常
D．血压下降
E．心率加快
【答案】B
31治疗肺炎球菌肺炎，抗生素首选（ ）。
A．青霉素
B．磺胺药
C．链霉素
D．红霉素
E．氯霉素
【答案】A
32患者，男，69岁。自10岁起吸烟，渐发生咳嗽，目前呼吸困难严重，体检发现该患者胸呈桶状，是因为（ ）。
A．骨钙过多
B．老年缺钙胸廓变形
C．长年咳嗽用力所致
D．老年性肺气肿
E．阻塞性肺气肿
【答案】E
33患者，男，70岁，长期咳嗽，咳痰每日量约300mL，如咳痰不畅时则呈弛张型发热，此时血常规的变化是（ ）。
A．红细胞减少
B．红细胞增加
C．淋巴细胞增加
D．中性粒细胞增加
E．嗜酸性粒细胞增加
【答案】D
34患者，女，18岁，支气管哮喘发作1小时，烦躁，发绀，呼吸26次/分，心率120次/分，律齐。以下措施不当的是（ ）。
A．鼓励患者多饮水
B．给予吸氧3L/min
C．守候在患者床旁，安慰患者
D．协助患者采取舒适的坐位
E．按医嘱给予β-受体阻滞剂
【答案】E
35肺结核患者，除咳嗽时带血痰及呼吸困难外，为说明有无传染性还应检查（ ）。
A．盗汗
B．体温38℃
C．白细胞增多
D．查痰结核菌（＋）
E．血沉增快
【答案】D
36支气管哮喘患者，常静脉注入氨茶碱，能获得显著缓解。快速静脉注射氨茶碱的主要不良反应有（ ）。
A．口干和皮疹
B．头痛和眩晕
C．耳鸣和高血压
D．腹绞痛和腹泻
E．红斑和视物模糊
【答案】B
37患者，男，45岁，患肺结核，提重物后突然呼吸困难，随即咳大量血痰，约1000mL，但突然血痰停止，患者极度紧张，双手乱抓，是因为（ ）。
A．气管挛缩
B．失血过多
C．心脏停搏
D．窒息
E．休克
【答案】D
38患者，男，68岁，患慢性支气管炎肺气肿，近日痰多不易咳出，常有喘鸣、头痛、烦躁，白天嗜睡，夜间失眠。晨间护理时发现患者神志淡漠，应考虑（ ）。
A．窒息先兆
B．脑疝先兆
C．Ⅱ型呼衰
D．休克早期
E．呼吸性酸中毒
【答案】C
39患者，男，70岁，因慢性阻塞性肺疾病而引发慢性肺心病，右心房肥大，引起右心衰竭。在心电图上可显示右房肥大的波形是（ ）。
A．QRS波形
B．P-R间期
C．P波
D．ST波
E．T波
【答案】C
40患者，男，52岁，发热，咳嗽，胸痛，呼吸急促，可疑急性脓胸，最有确诊意义的是（ ）。
A．肺部叩诊浊音
B．胸片大片阴影
C．呼吸音减弱
D．肋间饱满
E．胸穿抽出脓液
【答案】E
41患者，男，64岁，呼吸衰竭，应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中，出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象，应考虑（ ）。
A．肺性脑病先兆
B．呼吸兴奋剂过量
C．痰液阻塞
D．通气过量
E．气胸
【答案】B
42夜班护士发现一个支气管扩张患者咯血约200mL后突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，有挣扎动作。这时值班护士首先要做的是（ ）。
A．立即通知医师
B．清除呼吸道积血
C．立即气管插管
D．应用呼吸兴奋剂
E．给予高流量氧气吸入
【答案】B
43妊娠伴支气管扩张咯血的患者忌用（ ）。
A．垂体后叶素
B．6-氨基己酸
C．氨甲苯酸
D．卡巴克洛
E．酚磺乙胺
【答案】A
44休克型肺炎末梢循环衰竭的首要治疗措施是（ ）。
A．大剂量敏感抗生素静滴
B．补充血容量
C．大流量吸氧
D．糖皮质激素的应用
E．血管活性药物的使用
【答案】B
45患者，男，30岁。近1个月来劳累后出现乏力、盗汗、纳差，无发热、咳嗽等。2小时前突然大咯血来院就诊。准备进行的检查中应禁忌的是（ ）。
A．心电图
B．外周血象
C．胸部平片
D．支气管碘油造影
E．血液生化检查
【答案】D
46患者，女，21岁，支气管扩张。因大咯血而入院，下列护理措施中错误的是（ ）。
A．观察咯血的情况
B．咯血时保持呼吸道通畅
C．给予抗感染治疗
D．保持大便通畅
E．咯血时屏气
【答案】E
A3/A4型题
（1～3题共用题干）
患者，男，26岁，突然畏寒、发热伴右胸疼痛1d，胸透见右中肺有大片炎性阴影。入院后给予青霉素治疗，体温逐渐下降，患者一般情况也明显好转。
1．该患者可能的诊断是（ ）。
A．肺结核
B．军团菌肺炎
C．肺炎链球菌肺炎
D．金黄色葡萄球菌肺炎
E．肺炎支原体肺炎
【答案】C
2．对该患者护理不正确的是（ ）。
A．胸痛取患侧卧位
B．腹胀者可局部热敷或肛管排气
C．高热者常规用退热药
D．呼吸困难取半卧位
E．密切观察生命体征、神志、尿量等变化，警惕感染中毒性休克
【答案】C
3．该患者3d后体温又开始升高，血象白细胞总数升高，应考虑（ ）。
A．休克先兆
B．机体抵抗力低下
C．病原菌产生耐药性
D．抗生素剂量不足
E．出现并发症
【答案】E
（4～5题共用题干）
患者，女，67岁。因肺炎住院，既往有慢性肺源性心脏病病史。输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳出粉红泡沫样痰
4．该患者发生的情况是（ ）。
A．肺气肿
B．肺不张
C．急性肺水肿
D．支气管哮喘
E．右心衰竭
【答案】C
5．下列急救措施中正确的是（ ）。
A．继续输液
B．给予利尿剂
C．给予血管收缩药
D．给予呼吸兴奋剂
E．采取左侧卧和头低足高位
【答案】B
（6～8题共用题干）
患者，男，72岁，有阻塞性肺气肿史，咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚，体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次/分，血压25∕14kPa（185∕105mmHg）。
6．最可能的诊断是（ ）。
A．急性左心衰竭
B．高血压危象
C．急性右心衰竭
D．呼吸衰竭
E．急性心肌梗死
【答案】D
7．为明确诊断还需做的检查是（ ）。
A．CT
B．心肌酶谱
C．动脉血气分析
D．脑电图
E．心电图
【答案】C
8．此时的治疗最主要在于（ ）。
A．用降压药
B．补液
C．用利尿剂
D．纠正心衰
E．纠正缺氧及二氧化碳潴留
【答案】E
（9～11题共用题干）
患者，女，69岁，肺源性心脏病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次/分，呼吸36次/分、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心（－），腹（－），血压正常。
9．该患者最可能出现的并发症为（ ）。
A．呼吸衰竭
B．急性心力衰竭
C．急性脑出血
D．肾衰竭
E．上消化道出血
【答案】A
10．可减轻患者呼吸困难的卧位是（ ）。
A．头低脚高位
B．右侧卧位
C．左侧卧位
D．半卧位
E．平卧位
【答案】D
11．此时对患者的治疗不正确的是（ ）。
A．静脉滴注氯化钾
B．给予镇静药
C．使用人工呼吸器
D．给呼吸兴奋药
E．低流量吸氧
【答案】B
（12～13题共用题干）
患者，男，30岁。自感低热、乏力、食欲不振，有盗汗、体重下降、呼吸困难、胸痛等表现，就医诊断为浸润型肺结核，收入院抗结核治疗
12．下列关于疾病防治及护理措施不正确的是（ ）。
A．给予异烟肼、链霉素治疗
B．护士在病室里不密切接触患者时，可不戴口罩
C．病室每日用紫外线照射进行空气消毒
D．患者痰液用20％漂白粉溶液搅拌静置2小时后倒掉
E．病室通向走廊的窗子需关闭
【答案】E
13．可确定患者具有传染性的检查是（ ）。
A．X线检查示片絮状阴影
B．痰涂片找到结核菌
C．胸腔穿刺抽出1000mL胸腔积液
D．PPD试验强阳性
E．红细胞沉降率30mm/h
【答案】B
（14～16题共用题干）
患者，女，55岁，胸闷、气急3周，胸片示右侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸水1000mL。
14．最可能因为（ ）。
A．结核性胸膜炎
B．癌性胸腔积液
C．漏出性胸腔积液
D．自发性液气胸
E．肺炎伴胸腔积液
【答案】B
15．为进一步证实病因，最佳的检查方法是（ ）。
A．胸部CT
B．胸部超声波检查
C．痰细胞学检查
D．胸水脱落细胞检查
E．胸水常规检查
【答案】D
16．胸腔穿刺抽液时，患者出现头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉，应立即（ ）。
A．皮下注射0.1％肾上腺素
B．停止抽液，平卧观察血压
C．胸穿抽气
D．高浓度吸氧
E．减慢抽液速度
【答案】B
（17～18题共用题干）
患者，男，60岁。患有慢性支气管炎并阻塞性肺气肿。近日因感冒咳喘加重，并有低热。就前2小时突然喘息加剧，出大汗，用解痉止喘药均不能缓解。体检：喘憋状态，口唇发绀，左肺叩诊清音，右肺鼓音，右肺呼吸音消失，左侧呼吸音增粗并有少量干啰音。
17．右肺的病情变化可能是发生了（ ）。
A．肺不张
B．胸膜增厚
C．胸腔积液
D．肺气肿
E．气胸
【答案】E
18．除上述外，体查时还应有的体征是（ ）。
A．胸廓凹陷
B．气管左移位
C．气管右移位
D．气管居中
E．右肺呼吸运动增强经急救后病情有所缓解
【答案】B
（19～21题共用题干）
患者，男，62岁，咳嗽2个月，干咳为主，有午后低热，今天上午突然咯血400mL来院急诊。
19．咯血时，该患者应取（ ）。
A．俯卧位
B．仰卧位
C．端坐位
D．健侧卧位
E．患侧卧位
【答案】E
20．对该患者的病情观察，尤其要密切注意（ ）。
A．呼吸变化
B．脉搏变化
C．血压变化
D．有无窒息先兆
E．有无休克早期表现
【答案】D
21．急诊处理首选（ ）。
A．输血
B．安络血
C．输血小板
D．垂体后叶素
E．云南白药＋安络血
【答案】D
（22～24题共用题干）
患者，男，56岁，近1个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。
22．诊断应首先考虑（ ）。
A．左肺肺炎
B．支气管肺癌
C．支气管哮喘
D．支气管扩张
E．肺脓肿
【答案】B
23．产生哮鸣音的原因（ ）。
A．合并肺气肿
B．支气管痉挛
C．支气管不完全阻塞
D．支气管闭塞
E．合并支气管哮喘
【答案】C
24．首先要考虑的治疗措施是（ ）。
A．解痉抗炎治疗
B．抗炎止血治疗
C．抗炎治疗
D．解痉治疗
E．手术治疗
【答案】E
（25～26题共用题干）
患者，女，76岁，慢性咳嗽、咳痰20余年。近5年来活动后气急，1周前感冒后痰多，气急加剧，近2天嗜睡。化验：WBC 18.6×109/L，中性0.9，动脉血pH 7.29，PaCO2 80mmHg，PaO2 48mmmHg。
25．若患者出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂、谵语等症状，应考虑（ ）。
A．呼吸性酸中毒
B．肺性脑病
C．窒息先兆
D．休克早期
E．脑疝出现
【答案】B
26．若经药物治疗无效，患者自主呼吸停止，应立即给予（ ）。
A．气管切开＋机械通气
B．清理呼吸道
C．气管插管＋机械通气
D．高浓度吸氧
E．体外心脏按压
【答案】C
B1型题
（1～2题共用备选答案）
A．肢端关节肥大
B．匙状指
C．尺侧偏向畸形
D．膝内翻畸形
E．杵状指
1．可见于缺铁性贫血的是（ ）。
2．可见于类风湿关节炎的是（ ）。
【答案】1．B 2．C
（3～4题共用备选答案）
A．黏液痰
B．痰恶臭
C．大量脓痰分3层
D．铁锈色痰
E．大量粉红色泡沫痰
3．支气管扩张患者的痰液呈（ ）。
4．急性左心衰竭患者的痰液呈（ ）。
【答案】3.C 4.E
（5～6题共用备选答案）
A．吸气性呼吸困难
B．呼气性呼吸困难
C．混合性呼吸困难
D．夜间阵发性呼吸困难
E．潮式呼吸
5．支气管哮喘发作时患者呈（ ）。
6．支气管异物存在时患者呈（ ）。
【答案】5．B 6．A
（7～8题共用备选答案）
A．鳞癌
B．腺癌
C．小细胞未分化癌
D．细支气管肺泡癌
E．大细胞未分化癌
7．肺癌恶性程度最高的类型是（ ）。
8．手术切除机会最多的类型是（ ）。
【答案】7.C 8.A
（9～10题共用备选答案）
A．固定胸壁
B．剖胸探查
C．抗感染
D．穿刺排气减压
E．迅速封闭胸壁伤口
9．紧急处理张力性气胸应（ ）。
10．紧急处理进行性血胸应（ ）。
【答案】9．D 10．B
（11～12题共用备选答案）
A．原发型肺结核
B．慢性纤维空洞型肺结核
C．血行播散型肺结核
D．浸润型肺结核
E．结核性胸膜炎
11．胸腔积液患者胸水查出抗酸杆菌（ ）。
12．人体初次感染结核菌后出现的是（ ）。
【答案】11．E 12．A
（13～14题共用备选答案）
A．慢性支气管炎
B．支气管扩张
C．支气管哮喘
D．肺结核
E．肺癌
13．上腔静脉阻塞综合征可出现在（ ）。
14．锁骨上下部位咳嗽后闻及湿啰音可出现在（ ）。
【答案】13.E 14.D
（15～16题共用备选答案）
A．吞咽困难
B．上腔静脉阻塞综合征
C．声音嘶哑
D．霍纳综合征
E．血性胸腔积液
15．肺癌压迫颈交感神经可引起（ ）。
16．肺癌直接侵犯胸膜可引起（ ）。
【答案】15．D 16．E
（17～18题共用备选答案）
A．低流量间歇鼻导管吸氧
B．4～6L/min经酒精湿化吸氧
C．2～4L/min鼻导管吸氧
D．1～2L/min持续鼻导管吸氧
E．高流量面罩吸氧
17．肺炎球菌肺炎患者应（ ）。
18．Ⅱ型呼吸衰竭患者应（ ）。
【答案】17．C 18．D