第十章 神经系统疾病病人的护理
A1/A2型题
1．蛛网膜下腔出血患者至少应绝对卧床休息（ ）。
A．3天
B．1周
C．2周
D．3周
E．4周
【答案】E
2巴宾斯基征阳性的表现是（ ）。
A．腹壁肌立即收缩
B．患者俯卧位，下肢自然伸直，托起患者头部前屈时，患者两下肢发生不自主的屈曲
C．患者仰卧位，一侧髋关节屈成直角，小腿抬高，膝关节伸达135°角以内出现抵抗或疼痛
D．足部拇趾背伸，其余四趾呈扇形展开
E．股四头肌收缩，小腿伸展
【答案】D
3一侧肢体深感觉障碍，而痛觉、温度觉正常，称为（ ）。
A．末梢型感觉障碍
B．分离性感觉障碍
C．阶段性感觉障碍
D．交叉性感觉障碍
E．完全性感觉障碍
【答案】B
4诊断癫痫的最主要辅助检查为（ ）。
A．脑脊液
B．血常规
C．颅脑CT
D．脑电图
E．颅脑MRI
【答案】D
5患者肢体可抬高离开床面，但不能对抗阻力，则其肌力属于（ ）。
A．5级
B．4级
C．3级
D．2级
E．1级
【答案】C
6突然口眼歪斜、肢体瘫痪者于24小时内未经治疗自愈者，可能为（ ）。
A．脑出血
B．蛛网膜下腔出血
C．脑动脉血栓形成
D．短暂脑缺血发作
E．脑膜炎
【答案】D
7患者，男，65岁，清晨起床时，家人发现其口角歪斜，自述左侧上、下肢麻木，自行上厕所时摔倒。送医院检查，神志清楚，左侧偏瘫，此患者发生的情况最可能是（ ）。
A．脑梗死
B．脑出血
C．癫痫
D．脑挫伤
E．蛛网膜下隙出血
【答案】A
8脑血栓形成的患者头部不宜冷敷的原因是因为冷敷可使（ ）。
A．头部血管收缩
B．头部血管舒张
C．头部血管破裂
D．头部血流加快
E．头部血流增加
【答案】A
9颅内压增高患者发生脑疝的先兆是（ ）。
A．剧烈头痛
B．血压升高
C．两侧瞳孔不等大
D．脉搏缓慢
E．频繁性呕吐
【答案】C
10癫痫大发作时的护理措施不正确的是（ ）。
A．扶持患者卧倒
B．将患者的头部偏向一侧
C．在患者上下臼齿间放以纱布包裹的压舌板
D．按压抽搐肢体
E．解开患者的衣领、衣扣和腰带
【答案】D
11吉兰-巴雷综合征最具特征性的表现是（ ）。
A．末梢性感觉障碍
B．四肢弛缓性瘫痪
C．神经根性疼痛
D．病前感染史
E．脑脊液蛋白-细胞分离
【答案】E
12一侧脑神经下运动神经元瘫痪及对侧肢体上运动神经元瘫痪，称为（ ）。
A．偏瘫
B．截瘫
C．单瘫
D．交叉瘫
E．四肢瘫
【答案】D
13根据临床特点，最常见的脑性瘫痪的表现类型为（ ）。
A．痉挛型
B．混合型
C．共济失调型
D．手足徐动型
E．肌张力低下型
【答案】A
14患者，男，60岁。有原发性高血压病史，某日在与朋友共进晚餐时饮白酒半斤，回家后突然头痛剧烈、头晕、呕吐、不能站立，左侧肢体活动障碍，步态不稳，考虑该患者可能患有（ ）。
A．高血压危象
B．脑血栓形成
C．脑栓塞
D．TIA
E．内囊出血
【答案】A
15对昏迷患者的护理措施，不正确的是（ ）。
A．密切观察患者生命体征、瞳孔变化
B．每日进行口腔护理
C．吸痰时严格执行无菌操作，每次气管吸痰不超过25秒钟
D．保持皮肤清洁，预防压疮发生
E．使患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸
【答案】C
16脑血栓形成的“超早期”治疗时间一般是指发病后的（ ）。
A．1小时内
B．3小时内
C．6小时内
D．12小时内
E．24小时内
【答案】C
17患者，男，56岁，突发左下肢疼痛、苍白、麻木，诊为急性动脉栓塞入院，栓子最可能来自（ ）。
A．静脉
B．脾
C．肺
D．肝
E．心
【答案】E
18与脑出血的预后有关的因素是（ ）。
A．出血量
B．出血部位
C．出血量和部位
D．并发症严重程度
E．出血量、部位及并发症严重程度
【答案】E
19患者，男，39岁。在劳动时突然发生剧烈头痛，呕吐，伴一时性意识丧失，急诊入院。查体：神志已清醒，有颈项强直无口斜眼歪，心肺未见异常，四肢活动自如，肌力无减退，反射无异常，但克氏征（＋），布氏征（＋）。考虑（ ）。
A．脑栓塞
B．脑出血
C．脑血栓形成
D．短暂脑缺血发作
E．蛛网膜下腔出血
【答案】E
20不属于癫痫发作特点的是（ ）。
A．突然性
B．表演性
C．短暂性
D．间歇性
E．刻板性
【答案】B
21脑出血的发病部位最常见为（ ）。
A．脑室
B．内囊
C．小脑
D．延髓
E．脑叶
【答案】B
22急性感染性多发性神经炎首发症状多数为（ ）。
A．复视
B．双侧下肢无力
C．一侧肢体感觉障碍
D．一侧肢体抽搐
E．大小便失禁
【答案】B
23对头痛患者，下列护理措施不正确的是（ ）。
A．鼓励患者应用止痛药
B．鼓励患者卧床休息
C．鼓励患者进行放松训练
D．鼓励患者进行理疗来缓解疼痛
E．鼓励患者避免强光和噪声的刺激，处于安静的环境
【答案】A
24患者，女，25岁，不能唤醒，呼吸不规则，血压9.3／5.3kPa，大小便失禁，两侧瞳孔扩大，角膜反射消失，对针刺无反应，其意识状态是（ ）。
A．昏睡
B．意识模糊
C．嗜睡
D．浅昏迷
E．深昏迷
【答案】E
25患者，男，55岁，身高170cm，体重65kg，高血压病史10年，吸烟20年。今晨于用力排便后出现右侧肢体瘫痪，伴头痛，无呕吐，口齿不清，病理反射阳性，CT示高密度影。则导致该患者此次发病的相关因素不包括（ ）。
A．高血压病史
B．吸烟
C．年龄
D．肥胖
E．用力排便
【答案】D
A3/A4型题
（1～3题共用题干）
患者，女，34岁，1周前曾患上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。体检：神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，腱反射（－）；双侧肘、膝以下针刺觉减退，跖反射无反应，克氏征阳性。
1．该患者最可能的诊断是（ ）。
A．脑出血
B．周期性麻痹
C．重症肌无力
D．多发性肌炎
E．急性感染性多发性神经炎
【答案】E
2．有助于本病诊断的辅助检查是（ ）。
A．头颅CT
B．心电图和血钾
C．腰穿脑脊液检查
D．新斯的明试验
E．血CPK、LDH
【答案】C
3．应立即采取的比较适宜的治疗措施是（ ）。
A．静脉滴注复方丹参
B．静脉滴注氯化钾
C．静脉滴注抗生素
D．静脉滴注环磷酰胺
E．静脉滴注地塞米松
【答案】E
（4～5题共用题干）
患者，女，56岁。因脑出血昏迷1年余，每日给鼻饲、翻身等处理。眼睑不能闭合。有尿失禁，已留置尿管。
4．对患者的眼睑保护最好用（ ）。
A．干纱布覆盖
B．予以暴露
C．油纱布覆盖
D．湿纱布覆盖
E．按揉到闭合
【答案】C
5．保护双眼的目的是为了预防（ ）。
A．倒睫
B．结膜炎
C．睫状体炎
D．创伤
E．麦粒肿
【答案】B
（6～9题共用题干）
患者，女，57岁，既往有高血压病史10余年。本次因大便突发头痛偏瘫4小时伴呕吐2次入院。体检：血压25.6∕13.9kPa（192∕104mmHg），左侧上、下肢肌力0级，肌张力低下，左侧偏身痛觉减退。
6．最有诊断和鉴别诊断价值的辅助检查是（ ）。
A．脑电图检查
B．脑组织活检
C．头颅X线摄片
D．颅脑CT
E．肌电图检查
【答案】D
7．最为可能的诊断是（ ）。
A．左侧内囊基底节区出血
B．右侧内囊基底节区出血
C．左侧大脑中动脉主干血栓形成
D．右侧大脑中动脉主干血栓形成
E．小脑出血
【答案】B
8．不适用于此患者的治疗原则是（ ）。
A．大量静滴高渗葡萄糖液，维持高水平血糖，降低颅内压
B．保持大、小便通畅
C．保持呼吸道畅通
D．请神经外科会诊，协助治疗
E．平衡控制血压
【答案】A
9．该患者目前的护理诊断是（ ）。
A．恐惧
B．体温过高
C．自理缺陷
D．体液不足
E．疼痛
【答案】C
B1型题
（1～2题共用备选答案）
A．脑血管造影
B．脑电图检查
C．腰穿脑脊液检查
D．磁共振成像
E．肌肉活组织检查
1．对癫痫最有意义的检查项目是（ ）。
2．对脑血栓形成最有意义的检查项目是（ ）。
【答案】1.B 2.C
（3～4题共用备选答案）
A．肢体能克服地心引力，可以抬高离开床面，但不能抗阻力
B．可见或仅在触摸中感到肌肉轻微收缩，但不能牵动关节肢体运动
C．肢体能够在床上移动，但不能抬起肢体
D．无肌肉收缩
E．肢体稍能抗阻力的运动
3．2级肌力指的是（ ）。
4．4级肌力指的是（ ）。
【答案】3．C 4．E