第三篇 外科护理学
第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理
A1/A2型题
1．下列在体液平衡中错误的是（ ）。
A．血浆约为体重的5％
B．组织间液约为体重的15％
C．细胞外液约为体重的20％
D．细胞内液约为体重的40％
E．它们之间是非动态平衡
【答案】E
2高钾血症病人出现心律失常时，首选（ ）。
A．5％NaCO3溶液
B．高渗盐水
C．10％葡萄糖酸钙
D．5％葡萄糖加胰岛素
E．透析疗法
【答案】C
3维持细胞外液渗透压的重要阳离子是（ ）。
A．H＋
B．Na＋
C．Mg2＋
D．K＋
E．Ca2＋
【答案】B
4判断脱水性质时最有救的辅助检查是（ ）。
A．测量体重
B．血钾浓度
C．血钠浓度
D．测量尿量
E．HCO3-浓度
【答案】C
5急性消化道失液的病人，医嘱给予静脉补充下列液体，作为其责任护士，首先应给其输入（ ）。
A．右旋糖酐
B．10％葡萄糖液
C．5％碳酸氢钠溶液
D．5％葡萄糖液
E．5％葡萄糖盐水
【答案】E
6治疗代谢性酸中毒最根本的方法是（ ）。
A．吸氧
B．输入11.20％乳酸钠
C．输入三羟甲基氨基甲烷（THAM）
D．输入5％碳酸氢钠
E．去除产生酸中毒的病因
【答案】E
7轻度高渗性脱水的表现最主要是（ ）。
A．烦躁
B．口渴
C．神志不清
D．血压下降
E．尿量减少
【答案】B
8患者，女，30岁，高热一天，体温39℃，身高160cm，体重50kg，前24小时饮水500mL，未进食，尿量800mL，正常排便1次。估计该病人24小时出量约为（ ）。
A．2300mL
B．1800mL
C．1300mL
D．950mL
E．800mL
【答案】A
9轻度缺钠患者常常出现（ ）。
A．少尿
B．抽搐
C．眼球凹陷
D．直立性晕倒
E．皮肤弹性下降
【答案】D
10轻型代谢性碱中毒病人的治疗，只需静脉补给（ ）。
A．氯化铵溶液
B．等渗盐水
C．稀盐酸溶液
D．高渗性盐水
E．葡萄糖溶液
【答案】B
11以下属于高渗液体的是（ ）。
A．1.9％乳酸钠
B．1.5％碳酸氢钠
C．林格溶液
D．5％葡萄糖等渗盐水
E．乳酸钠林格溶液
【答案】D
12高钾血症病人的心电图可出现（ ）。
A．U波
B．T波倒置
C．ST段下降
D．Q-T间期缩短
E．T波高而尖
【答案】E
13高钾血症比低钾血症更危险，其原因是（ ）。
A．软瘫
B．无尿
C．酸中毒
D．心脏停搏
E．呼吸肌无力
【答案】D
14下列关于代谢性碱中毒的叙述，错误的是（ ）。
A．血pH值下降
B．SB上升
C．BE上升
D．CO2CP上升
E．BB上升
【答案】A
15不符合代谢性碱中毒表现的是（ ）。
A．呼吸快
B．呼吸浅
C．嗜睡
D．头昏
E．心律失常
【答案】A
16调节酸碱平衡的重要部位是（ ）。
A．肺
B．脑
C．肾
D．心
E．肝
【答案】C
17调节酸碱平衡的主要缓冲系统是（ ）。
A．HCO3-／H2CO3
B．氧合血红蛋白
C．血浆蛋白
D．磷酸盐／磷酸
E．血红蛋白
【答案】A
18静脉补钾原则不包括（ ）。
A．用量不能大
B．速度不能快
C．浓度不能高
D．尿少不补钾
E．有酸中毒的不能补钾
【答案】E
19患者，男，49岁。多年来胃病，3个月前诊断为幽门梗阻。近一周持续呕吐，可引起（ ）。
A．低钾性酸中毒
B．低氯低钾碱中毒
C．低氯高钾酸中毒
D．低氯高钾碱中毒
E．低氯低钾酸中毒
【答案】B
20患者，女，43岁。高热住院3天。目前热已退，昨夜出汗较多，一身衣裤湿透。只此一项丢失水量约（ ）。
A．1200mL
B．1000mL
C．800mL
D．700mL
E．500mL
【答案】B
21在纠正代谢性酸中毒时，要注意离子浓度的改变，其中最关键的是（ ）。
A．Na＋
B．K＋
C．C1-
D．H＋
E．Mg2＋
【答案】B
A3/A4型题
（1～4题共用题干）
患者，女，46岁。病人高热大汗，未给补充水分已有3天，现出现明显口渴、尿少、口干舌燥、皮肤弹性下降、尿比重1.040。
1．当前病人是（ ）。
A．低渗性脱水
B．低钙血症
C．高渗性脱水
D．高钾血症
E．等渗性脱水
【答案】C
2．目前的表现是Ⅱ度脱水，失水约占体重的（ ）。
A．10％
B．7％
C．5％
D．3％
E．1％
【答案】C
3．病人体重60kg，实际丢失的水是（ ）。
A．6000mL
B．5000mL
C．4000mL
D．3000mL
E．2000mL
【答案】D
4．具体在补液时，第一天补充（ ）。
A．4000mL
B．2500mL
C．1500mL
D．1000mL
E．800mL
【答案】C
（5～9题共用题干）
患者，女，32岁。因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、口唇黏膜干燥、眼窝凹陷、血压偏低。
5．初步判断为（ ）。
A．原发性脱水
B．继发性脱水
C．低渗性脱水
D．高渗性脱水
E．等渗性脱水
【答案】E
6．为该病人进行液体疗法，首选（ ）。
A．5％葡萄糖液
B．复方氯化钠
C．10％葡萄糖溶液
D．生理盐水
E．5％葡萄糖盐水
【答案】E
7．在纠正病人脱水的过程中，尤其应注意出现（ ）。
A．高钙血症
B．低钾血症
C．低镁血症
D．高氯血症
E．高钠血症
【答案】B
8．医嘱为病人每日补充10％氯化钾溶液30mL，在配置好的溶液中，氯化钾浓度宜小于（ ）。
A．3％
B．1％
C．0.5％
D．0.3％
E．0.2％
【答案】D
9．若将上述配置好的氯化钾溶液静脉滴注，至少需要大约（ ）。
A．300分钟
B．250分钟
C．200分钟
D．150分钟
E．100分钟
【答案】B
B1型题
（1～2题共用备选答案）
A．高渗性脱水
B．等渗性脱水
C．低渗性脱水
D．低钾血症
E．高钾血症
1．长期禁食，每日通过静脉补液，四肢无力，严重腹胀，属于（ ）。
2．大面积烧伤后，血尿，尿量10～15mL/h，属于（ ）。
【答案】1．D 2．E
（3～4题共用备选答案）
A．等渗盐水
B．10％氯化钾
C．5％葡萄糖液
D．11.2％乳酸钠
E．5％碳酸氢钠
3．低渗性脱水患者首选（ ）。
4．代谢性酸中毒患者首选（ ）。
【答案】3．A 4．E
（5～6题共用备选答案）
A．代谢性酸中毒
B．呼吸性碱中毒
C．呼吸性酸中毒
D．代谢性碱中毒
E．高钾血症
5．胰瘘病人可发生（ ）。
6．术后并发肺不张和肺炎的病人易发生（ ）。
【答案】5．A 6．C
（7～8题共用备选答案）
A．肌注丙酸睾酮
B．10％葡萄糖酸钙
C．葡萄糖液＋胰岛素
D．10％氯化钾
E．5％碳酸氢钠
7．促使糖原合成、钾转入细胞内可用（ ）。
8．对抗手足抽搐可用（ ）。
【答案】7．C 8．B
（9～10题共用备选答案）
A．血pH值下降CO2CP上升
B．血pH值不变CO2CP稍上升
C．血pH值上升CO2CP上升
D．血pH值上升CO2CP下降
E．血pH值下降CO2CP下降
9．符合代谢性碱中毒的为（ ）。
10．符合呼吸性碱中毒的为（ ）。
【答案】9．C 10．D