第三章 骨髓细胞学检查
A1/A2型题
1．正常骨髓粒细胞与有核红细胞的比例大约是（ ）。
A．1:1
B．1:2
C．1:4
D．2:1
E．（3～4）:1
【答案】E
2．下列关于骨髓检查的禁忌证，正确的是（ ）。
A．骨痛
B．外周血中出现原始、幼稚细胞
C．血友病
D．黄疸
E．血沉明显增加
【答案】C
3．穿刺时常选髂后上棘，其原因是（ ）。
A．皮质薄
B．骨髓液丰富
C．进针容易
D．骨髓腔大
E．以上都是
【答案】E
4．下列关于晚幼粒细胞，错误的是（ ）。
A．胞体直径7～10μm
B．核染色质粗糙、排列更紧密
C．嗜碱性晚幼粒胞核固缩呈肾形，轮廓模糊
D．嗜酸性晚幼粒胞质充满着嗜酸性颗粒
E．胞质内及核上含有少量、分布不均的嗜碱性颗粒
【答案】A
5．溶血性贫血时，外周血涂片检查出现机率最大的细胞是（ ）。
A．口形红细胞
B．镰状红细胞
C．高色素大红细胞
D．嗜多色红细胞
E．低色素小红细胞
【答案】D
6．原红与原粒区别时，以下不符合原红特点的是（ ）。
A．染色质粗粒状
B．胞体大，可见突起
C．核仁暗蓝色，界限模糊
D．胞质呈均匀淡蓝色
E．胞核圆形，居中或稍偏于一旁
【答案】D
7．下列不符合正常骨髓象特征的是（ ）。
A．粒红比例为（3～4）:1
B．粒细胞系占1/2，以中性晚幼粒、杆状核和分叶核粒细胞占多数
C．有核细胞增生活跃
D．淋巴细胞系占1/4，以原淋巴细胞和幼淋巴细胞为主
E．在1.5cm×3cm的涂片中通常有7～35个巨核细胞
【答案】D
8．不符合浆细胞特点的是（ ）。
A．胞核偏位
B．胞质有泡沫感
C．可见核旁淡染区
D．可见Auer小体
E．核染色质浓密成块，排成车轮状
【答案】D
9．正常骨髓象，幼红细胞约占有核细胞的（ ）。
A．50％
B．40％
C．30％
D．20％
E．10％
【答案】D
10．下列关于骨髓穿刺，正确的说法是（ ）。
A．镜下见到浆细胞组织嗜碱细胞
B．抽出骨髓的瞬间有特殊感觉
C．无髓粒和脂肪滴
D．干抽时建议做骨髓活检
E．镜下可见尼曼－匹克细胞
【答案】D
11．行骨髓细胞学检查选择穿刺部位时，下述不正确的是（ ）。
A．严格进行消毒，防止感染
B．穿刺部位应浅表、易定位
C．只须避开大动脉，选好进针点
D．邻近无神经、血管和重要脏器
E．临床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、胫骨等处
【答案】C
12．骨髓穿刺呈“干抽”，外周血无幼稚细胞出现，肝脾不肿大，可能是（ ）。
A．再生障碍性贫血
B．骨髓纤维化
C．慢性粒细胞性白血病
D．急性白血病
E．急性淋巴细胞白血病
【答案】A
13．核呈圆形或椭圆形，染色质呈块状，核仁消失，胞质嗜多色性，符合该特征的细胞是（ ）。
A．成熟红细胞
B．网织红细胞
C．晚幼红细胞
D．中幼红细胞
E．早幼红细胞
【答案】D
14．骨髓增生极度活跃，最常见于（ ）。
A．再生障碍性贫血
B．溶血性贫血
C．正常骨髓象
D．各种白血病
E．巨幼红细胞性贫血
【答案】D
15．胞体80μm，形态不规则，核呈多叶扭曲状，染色质粗糙，无核仁，浆内充满紫红色颗粒，边缘有血小板堆集，符合该特征的细胞是（ ）。
A．颗粒型巨核细胞
B．幼稚巨核细胞
C．产生血小板型巨核细胞
D．裸核型巨核细胞
E．原始巨核细胞
【答案】C
16．用骨髓检验不能作出确切诊断的疾病是（ ）。
A．白血病
B．多发性骨髓瘤
C．缺铁性贫血
D．巨幼细胞性贫血
E．骨髓纤维化
【答案】C
17．区别中性杆状核粒细胞、中性晚幼粒细胞和中性中幼粒细胞，最重要的标志是（ ）。
A．胞体直径的大小
B．染色质粗细情况
C．胞核的形状
D．胞核的凹陷程度
E．胞质中颗粒的多少
【答案】D
18．粒红比例＜2:1通常不见于（ ）。
A．放射病早期
B．急性化脓性感染
C．真性红细胞增多症
D．脾功能亢进
E．以上都不是
【答案】B
19．下列核染色质呈纤细、疏松、网状的原始血细胞为（ ）。
A．原单核细胞
B．原粒细胞
C．原红细胞
D．原淋巴细胞
E．原巨核细胞
【答案】A
20．下列有关中性分叶核粒细胞的描述，不正确的是（ ）。
A．常分3～6叶
B．核染色质浓集或呈较多小块
C．浆内分布紫红色中性颗粒
D．胞质丰富
E．胞核分叶状
【答案】A
21．不符合幼淋巴细胞形态特征的是（ ）。
A．胞核圆形或椭圆形
B．核染色质较细致
C．核仁模糊不清或消失
D．胞质量少，淡蓝色，偶有少量深染紫红色天青胺蓝颗粒
E．以上都是
【答案】B
22．患儿，男，12岁，因患上呼吸道感染，曾服用氯霉素3d。查：贫血，网织红细胞＜0.1％，骨髓有核细胞增生减低，见到巨大原始红细胞，后经用青霉素治疗后，骨髓象即恢复正常，诊断可能为（ ）。
A．感染性贫血
B．再生障碍性贫血
C．急性造血功能停滞
D．溶血性贫血
E．缺铁性贫血
【答案】C
B1型题
（1～2题共用备选答案）
A．原始红细胞
B．原始粒细胞
C．原始淋巴细胞
D．原始单核细胞
E．早幼红细胞
1．胞体直径15～20μm，圆形或椭圆形，边缘常有钝角状或瘤状突起。胞核圆形、居中或稍偏于一旁，约占细胞直径的4／5，核染色质呈颗粒状，核仁1～2个，胞质量少，深蓝色，不透明，在核周围常形成淡染区。（ ）。
2．胞体直径10～18μm，圆形或椭圆形，胞核圆形或椭圆形，约占细胞直径的2／3以上，核染色质可浓集成粗密的小块，核仁模糊或消失，胞质量多，染不透明蓝或深蓝色，仍可见瘤状突起及核周淡染区。（ ）。
【答案】1．A 2．E
（3～4题共用备选答案）
A．嗜酸性中幼粒细胞
B．早幼粒细胞
C．大淋巴细胞
D．中性中幼粒细胞
E．嗜碱性中幼粒细胞
3．符合胞质淡红色，含有许多细小、均匀的淡红色颗粒（ ）。
4．符合胞质天蓝色，量少，可含有少量嗜天青颗粒的是（ ）。
【答案】3．D 4．C
（5～6题共用备选答案）
A．嗜碱性中幼粒细胞
B．小淋巴细胞
C．早幼粒细胞
D．中性中幼粒细胞
E．嗜酸性中幼粒细胞
5．符合胞质淡红色，充满粗大、均匀形如小珠的橘红色颗粒的是（ ）。
6．符合胞质淡蓝色，浆内有粗大而不规则的紫黑色颗粒，可压在核上的是（ ）。
【答案】5．E 6．A