第六章　常见血液病的检验

A1/A2型题

1．慢性感染性贫血与缺铁性贫血的鉴别要点是（　　）。

A．血清铁测定

B．红细胞内游离原卟啉测定

C．小细胞低色素性贫血

D．骨髓细胞外铁

E．骨髓红细胞内铁

【答案】D

2．下列属于小细胞低色素性贫血的是（　　）。

A．MCV105fL，MCH36pg，MCHC410g/L

B．MCV100fL，MCH34pg，MCHC380g/L

C．MCV82fL，MCH29pg，MCHC350g/L

D．MCV71fL，MCH27pg，MCHC340g/L

E．MCV31fL，MCH22pg，MCHC300g/L

【答案】E

3．血清铁降低，见于（　　）。

A．缺铁性贫血

B．溶血性贫血

C．再生障碍性蛋白

D．铁粒幼细胞性贫血

E．铁剂治疗过量

【答案】A

4．缺铁性贫血与铁粒幼细胞贫血鉴别主要选择的检查是（　　）。

A．MCV、MCH、MCHC测定

B．血清铁饱和度

C．骨髓铁染色

D．红细胞内游离原卟啉测定

E．血清总铁结合力

【答案】C

5．中度贫血血红蛋白含量为（　　）。

A．100～120g/L

B．80～100g/L

C．60～120g/L

D．60～90g/L

E．30～60g/L

【答案】E

6．不属于贫血的实验室检查的是（　　）。

A．血常规

B．网织红细胞数量

C．红细胞形态检查

D．骨髓细胞形态检查

E．珠蛋白变性检查

【答案】E

7．贫血患者血片示红细胞大小不等、中心淡染；血清铁饱和度16％。最可能的诊断是（　　）。

A．铁幼粒细胞贫血

B．缺铁性贫血

C．巨幼细胞贫血

D．再生障碍性贫血

E．自身免疫性溶血性贫血

【答案】B

8．下列属大细胞性贫血的疾病是（　　）。

A．缺铁性贫血

B．巨幼细胞性贫血

C．溶血性贫血

D．PNH

E．珠蛋白生成障碍性贫血

【答案】B

9．红细胞形态偏小，中心淡染区扩大，受色浅淡，骨髓铁染色又能发现细胞内、外铁均消失，为进一步确定贫血的病因，宜首选的检查为（　　）。

A．血清叶酸、维生素B₁₂测定

B．Coombs试验

C．Ham试验

D．铁代谢检查

E．红细胞寿命测定

【答案】D

10．关于总铁结合力和转铁蛋白的关系，下列描述正确的是（　　）。

A．总铁结合力反映的是血清转铁蛋白的水平

B．总铁结合力反映的是血清铁蛋白的水平

C．总铁结合力与血清铁蛋白成正比关系

D．总铁结合力等于血清可溶性转铁蛋白受体的水平

E．总铁结合力反映的是血清转铁蛋白饱和度的水平

【答案】A

11．下列组合不正确的是（　　）。

A．失血性贫血—正常细胞正色素性贫血

B．再生障碍性贫血—小细胞低色素性贫血

C．缺铁性贫血—小细胞低色素性贫血

D．溶血性贫血—正常细胞正色素性贫血

E．巨幼细胞性贫血—可见红细胞大小不均

【答案】B

12．下列与维生素B₁₂和叶酸缺乏无关的红细胞改变是（　　）。

A．细胞分裂增殖加速

B．红细胞体积增大

C．发生巨幼细胞性贫血

D．核染色质疏松

E．红细胞DNA合成障碍

【答案】A

13．下列疾病中，不属于增生性贫血的是（　　）。

A．缺铁性贫血

B．溶血性贫血

C．巨幼细胞性贫血

D．再生障碍性贫血

E．失血性贫血

【答案】D

14．以下血红蛋白测定值，符合重度贫血的是（　　）。

A．20g/L

B．50g/L

C．70g/L

D．80g/L

E．90g/L

【答案】B

15．患者，女，32岁。发现轻度贫血2年，经维生素B₁₂和叶酸治疗3个月无效。平时月经量多，生育2胎，大的4岁，小的2岁，均自己喂奶。无其他疾病史。Hb85g/L，RBC3.15×10¹²/L，网织红细胞 1％，WBC5.3×10⁹/L，PLT 204×10⁹/L。尿三胆试验均阴性。大便潜血试验阴性。骨髓铁染色细胞外铁阴性。本例最可能的诊断是（　　）。

A．溶血性贫血

B．巨幼细胞性贫血

C．再生障碍性贫血

D．缺铁性贫血

E．骨髓病性贫血

【答案】D

16．下列不属于溶血的实验诊断依据的是（　　）。

A．网织红细胞计数增高

B．间接胆红素升高

C．骨髓红系增生明显活跃

D．尿胆原增高

E．血清游离血红蛋白＜40mg/L

【答案】E

17．再生障碍性贫血的主要诊断根据是（　　）。

A．全血细胞减少

B．造血原料减少

C．网织红细胞减少

D．骨髓造血功能低下

E．以上都是

【答案】D

18．早期缺铁性贫血的形态学常为（　　）。

A．大细胞低色素性贫血

B．小细胞低色素性贫血

C．正细胞正色素性贫血

D．大细胞性贫血

E．小细胞正色素性贫血

【答案】C

19．下列表现为再生障碍危象的是（　　）。

A．慢性溶血者突发全血细胞和网织红细胞减少

B．急发全血细胞减少，网织红细胞＞5％，出现肾衰竭

C．急发全身症状，发热，休克，出现血红蛋白尿症

D．红细胞数，血红蛋白量骤降，出现血红蛋白血症

E．以上都是

【答案】A

20．下列不符合缺铁性贫血的是（　　）。

A．血清转铁蛋白饱和度＜15％

B．血清铁减低

C．铁蛋白＜12μg/L

D．血清总铁结合力减低

E．红细胞苍白区扩大

【答案】D

21．与再生障碍性贫血关系不显著的是（　　）。

A．化学因素

B．饮食习惯因素

C．生物因素

D．放射因素

E．长期未治的贫血

【答案】B

22．下列疾病不可见到可溶性转铁蛋白受体增加的是（　　）。

A．缺铁性贫血

B．再生障碍性贫血

C．溶血性贫血

D．无效生成性贫血

E．巨幼细胞贫血

【答案】B

23．不可能出现在原发性再生障碍性贫血血液检查中的是（　　）。

A．全血细胞减少

B．网织红细胞＜2％

C．血小板形态异常

D．凝血酶原消耗良好

E．单核细胞绝对值降低

【答案】D

24．巨幼红细胞性贫血时，下列错误的是（　　）。

A．骨髓象表现三系细胞巨幼样变

B．粒细胞系巨幼样变

C．红细胞系巨幼样变

D．四系细胞巨幼样变

E．巨核细胞系巨幼样变

【答案】D

25．患儿，男，11个月，母乳喂养，贫血外貌，腹泻3个月，红细胞3.2×10¹²/L，血红蛋白105g/L，血片中见巨杆状粒细胞和粒细胞分叶过多，此贫血属于（　　）。

A．巨幼红细胞性贫血

B．正常细胞性贫血

C．单纯小细胞性贫血

D．小细胞低色素性贫血

E．恶性贫血

【答案】A

26．下列疾病会出现大红细胞的是（　　）。

A．骨髓纤维化

B．叶酸缺乏症

C．自身免疫性溶血

D．珠蛋白生成障碍性贫血

E．维生素B₁₂缺乏症

【答案】D

27．患者，男，30岁。乏力，肝脾不大，全血细胞减少，骨髓增生低下，巨核细胞减少，非造血细胞增多，其最有可能的诊断是（　　）。

A．巨幼红细胞贫血

B．溶血性贫血

C．缺铁性贫血

D．再生障碍性贫血

E．慢性病贫血

【答案】D

A3/A4型题

（1～2题共用题干）

患者，男，40岁。油漆工人，因面色苍白，心悸气短伴下肢反复出现瘀点2年就诊。体检：肝未及，红细胞2.0×10¹²/L，血红蛋白60g/L，白细胞3.0×10⁹/L，血小板35×10⁹/L，RC 0.4％,MCV 95fL。

1．下列对诊断最有帮助的检查是（　　）。

A．Ham实验

B．叶酸、B₁₂实验

C．肝脏B超

D．心脏B超

E．骨髓检查

【答案】E

2．如进行骨髓检查，可发现（　　）。

A．骨髓增长明显活跃

B．粒、红、巨三系增长明显减低

C．可见分叶细胞核分叶过多情况

D．可见明显病态造血

E．粒系以早幼粒为主

【答案】B

B1型题

（1～2题共用备选答案）

A．巨幼细胞性贫血

B．正常细胞正色素性贫血

C．小细胞正色素性贫血

D．小细胞低色素性贫血

E．红细胞酶缺陷性贫血

1．钩虫病所致的贫血属于（　　）。

2．蚕豆病所致的贫血属于（　　）。

【答案】1．D  2．E

（3～4题共用备选答案）

A．红细胞中央淡染区扩大明显

B．NAP积分值明显增高

C．骨髓红系细胞增生伴巨幼变

D．骨髓穿刺常常“干抽”

E．网织红细胞增高，＞15％

3．类白血病反应患者（　　）。

4．巨幼细胞性贫血患者（　　）。

【答案】3．B  4．C