第十四章 浆细胞病及其实验诊断
A1/A2型题
1．浆细胞系占骨髓有核细胞30％，其中原、幼阶段细胞占浆细胞的50％，首先考虑（ ）。
A．单核细胞性白血病
B．急性风湿热
C．多发性骨髓瘤
D．传染性单核细胞增多症
E．再障
【答案】C
2．原发性巨球蛋白血症实验室检查的最主要特征是（ ）。
A．红细胞呈缗钱状排列
B．血涂片中出现浆细胞
C．Ig增多
D．骨髓中淋巴样浆细胞增多
E．骨髓中淋巴细胞比例明显增加
【答案】D
3．诊断多发性骨髓瘤的主要根据是（ ）。
A．骨髓活检
B．血常规检查
C．骨髓细胞学检查
D．细胞化学染色
E．细胞遗传学检查
【答案】C
4．下列符合多发性骨髓瘤特征的说法是（ ）。
A．小于40岁患者也较易见
B．外周血中淋巴细胞明显增多
C．常伴有肾功能异常
D．外周血中骨髓瘤细胞增多
E．常有淋巴结肿大
【答案】C
5．多发性骨髓瘤容易引起（ ）。
A．肾功能不全
B．高钙血症
C．贫血
D．骨折
E．以上都是
【答案】E
6．临床上IgG型多发性骨髓瘤约占（ ）。
A．30％
B．40％
C．50％
D．70％
E．90％
【答案】D
7．临床上多发性骨髓瘤最常见的类型为（ ）。
A．IgM型
B．IgG型
C．IgE型
D．IgD型
E．IgA型
【答案】B
8．患者，男，62岁，贫血伴逐渐加剧的腰痛半年余，肝、脾不大，Hb85g/L，白细胞3.6×109/L，血小板80×109/L，血沉120mm/h，尿蛋白（＋＋），BUN15mmol/L，总蛋白90g/L，白蛋白15g/L，球蛋白75g/L，IgG32g/L，IgA3.6g/L，蛋白电泳在α2区出现一异常的球蛋白峰，骨髓中异常浆细胞占32％，本例最可能的诊断是（ ）。
A．原发性巨球蛋白血症
B．多发性骨髓瘤
C．尿毒症
D．浆细胞白血病
E．急淋
【答案】B
A3/A4型题
（1～2题共用题干）
患者，男，72岁，全身骨痛半年。查体：肝、脾、淋巴结无肿大，胸骨压痛；检验结果：血红蛋白90g/L，血小板108×109/L，白细胞3.4×109/L，尿蛋白（＋＋＋＋），血沉120mm/h，IgG 55g/L，IgA 11g/L，IgD 0.2g/L，IgM 5.9g/L，IgE 0.8g/L。骨骼X线片显示：颅骨和肋骨有虫蚀样破坏。
1．首先应考虑（ ）。
A．恶性淋巴瘤
B．多发性骨髓瘤
C．恶性组织细胞病
D．骨髓转移癌
E．骨质疏松症
【答案】B
2．以下对该病具有重要价值的检查是（ ）。
A．骨髓检查
B．血钙测定
C．细胞化学染色
D．蛋白电泳
E．血磷测定
【答案】A
B1型题
（1～2题共用备选答案）
A．免疫球蛋白
B．副蛋白
C．异常浆细胞
D．骨髓转移癌细胞
E．凝溶蛋白
1．本－周蛋白也称（ ）。
2.M蛋白也称（ ）。
【答案】1．E 2．B
（3～4题共用备选答案）
A．外周血嗜碱性粒细胞＞20％
B．单核－吞噬细胞良性增生性疾病
C．确诊依靠骨髓细胞学检查
D．经血传播
E．经飞沫传播
3.CML加速期（ ）。
4．多发性骨髓瘤（ ）。
【答案】3．A 4．C