第一节 概 述
老年人健康评估的内容包括身体健康状况评估、心理健康状况评估、社会健康状况评估及生活质量评估等方面。对老年人进行综合健康功能评估（comprehensive functional assessment，CFA），可以全面反映其健康状况，是实现老年人个体化优质护理的前提。
为使获得的健康资料更加客观、全面、真实，在对老年人进行健康评估时，应注意健康评估的原则、方法及注意事项。
一、老年人健康评估原则
1.“以人为本”原则
老年人的健康评估是为老年人服务的，故评估时要尊重老年人。不论是评估人员、评估方法及用语，还是时间、地点的选择，均应考虑到老年人的需要；让老年人知情同意，重视老年人的权益；注意保护老年人的隐私。
链接：生理性改变和病理性改变
生理性改变是指随着年龄的增长，机体必然发生的分子、细胞、器官和全身各系统的退行性改变，这些变化是正常的，属于生理性的改变；病理性改变是指由于生物、物理或化学的因素所导致的老年性疾病而引起的变化，这些变化是异常的，属于病理性的改变。
2.注重客观化原则
重视老年人群体变化的特点，正确区别生理性改变和病理性改变。老年人的这两种变化往往同时存在，有时难以严格区分。因此，护士应全面、客观地收集健康资料，正确区分正常老化还是现存或潜在的健康问题。
3.注重个性化原则
老年人不但在群体与其他群体之间存在差异，同样在老年人个体之间也存在差异。评估时，应注意老年人因年龄、疾病、认知程度等不同带来的差异，深入了解不同个体身心变化的特点，尤其注意在思维方面表现出的差异性，和在特性或个性方面表现出的孤独、任性、焦虑、烦躁等，进行个性化评估，为个性化护理奠定基础。
4.注重疾病的非典型性原则
老年人疾病具有非典型表现的特点。例如，老年人患肺炎时常无症状，仅表现出食欲差、全身无力、脱水，或突然意识障碍，而无呼吸系统的症状；老年人患阑尾炎导致肠穿孔时，可能没有明显的发热体征，或仅表现出轻微疼痛等，常常会给诊治带来一定困难，且容易出现漏诊、误诊。因此，对老年人的健康评估要重视客观检查，尤其体温、脉搏、血压及意识的评估极为重要。
链接：非典型性表现
老年人感受性降低，加之常并发多种疾病，发病后往往没有表现出典型的症状和体征，称为非典型性表现。
5.正确解读辅助检查结果
老年人检查标准值（参考值）可通过年龄校正可信区间或参照范围的方法确定，但对不同的病例应不同对待。护士应通过长期观察和反复检查，正确解读老年人的实验室检查数据，结合病情变化，确认实验室检查值的异常是生理性老化还是病理性改变，避免延误诊断和治疗。
链接：老年人实验室检查结果异常常见原因
①正常老龄化的结果；②服用某些药物的影响；③由疾病引起的异常改变。
二、老年人健康评估方法
1.交谈法
该法指通过与老年人、亲友、照护者及相关医务人员进行谈话沟通，获取老年人的健康资料和信息。在交谈中，护士应运用有效的沟通技巧，与老年人及其相关人员建立良好的信任关系。注意在与老年人沟通时，一般选择易于回答的开放性问题，避免使用命令式、说教式、争辩式、批评式、分析式、逃避式、责问式等令老年人反感的语气；耐心倾听，说话简短得体，适当引导，必要时加以核实；运用非语言沟通；对有语言表达障碍而思维功能正常的老年人，可采用文字或图画等书面形式沟通。
2.观察法
该法指运用感官获取老年人的健康资料和信息。护士可通过视、听、嗅、触等多种感官，观察老年人的各种身体症状、体征、精神状态、心理反应、社会角色及其所处的环境，以便发现潜在的健康问题。必要时，可采用辅助仪器，以增强观察效果。
3.体格检查
该法指运用视、触、叩、听等物理检查方法，对老年人进行有目的的全面检查，获取老年人的健康资料和信息。
4. 阅读
该法指通过查阅病历、各种医疗及护理记录、辅助检查结果等资料，获取老年人的健康资料和信息。
5.测试
该法指用标准化的量表或问卷，测量老年人的身心状况，获取老年人的健康资料和信息。量表或问卷的选择，必须根据不同老年人的具体情况确定，并需注意其信度和效度。
三、老年人健康评估注意事项
1.环境要适宜
老年人的感觉功能降低，血流缓慢、代谢率及体温调节功能降低，容易受凉感冒，所以体检时应注意调节室内温度，以22～24℃为宜。老年人视力和听力下降，评估时应避免对老年人的直接光线照射，环境要尽可能安静、无干扰，同时要注意保护老年人的隐私。
2.时间要充分
老年人由于感官的退化，反应较慢、行动迟缓、思维能力下降，所需评估时间较长。加之老年人往往患有多种慢性疾病，很容易感到疲劳。护士应根据老年人的精神、体力等情况，安排评估的时间，以避免老年人劳累。
3.双方要配合
老年人听觉、视觉功能逐渐衰退，交谈时会产生不同程度的沟通障碍。护士应尊重老年人，采用关心、体贴的语气提出问题，语速减慢，语音清晰，通俗易懂，适时注意停顿和重复，同时要注意用非语言性信息，注意倾听，取得老年人的配合，保证有效沟通。为认知功能障碍的老年人收集资料时，询问要简洁得体，必要时可由其家属或照顾者协助提供资料。
4.方法要得当
对老年人进行躯体评估时，应根据评估的要求，选择合适的体位，重点检查易于发生皮损的部位；检查口腔和耳部时，要取下义齿和助听器；有些老年人部分触觉功能消失，需要较强的刺激才能引出，在进行感知觉检查特别是痛觉和温度觉检查时，应避免损伤。
5.结果要客观
对老年人进行健康评估时，应在全面细致收集资料的基础上，进行客观正确的判断分析，避免主观判断引起偏差。尤其是在功能状态评估时，要通过直接观察进行合理判断，避免受老年人自身评估的影响。