总蛋白主要反映肝脏合成功能和肾脏病造成的蛋白质丢失的情况。肝脏病变时，肝细胞合成蛋白质的功能减退，血液中蛋白质即会发生质和量的变化。临床上通过检测血清蛋白的含量来协助诊断肝脏疾病，并作为疗效观察和预后判断的指标。

①血浆中水分减少，使总蛋白浓度相对增高，常见于急性失水引起血液浓缩（如呕吐、腹泻等）；休克时，毛细血管壁通透性发生变化，血浆浓缩；慢性肾上腺皮质功能减退的患者，由于钠的丢失而继发水分丢失，因而血浆也发生浓缩。②血清蛋白质合成增加（主要是球蛋白增加）。总蛋白可超过100g/L，多见于多发性骨髓瘤患者。

①血浆中水分增加，血浆被稀释。因各种原因引起的水钠潴留或输注过多的低渗溶液。②营养不良或长期消耗性疾病。如严重结核病和恶性肿瘤等。③合成障碍。如肝脏功能严重损害时，蛋白质的合成减少，以白蛋白的下降最为显著。④蛋白质丢失。如大出血时，大量血液丢失；又如肾脏病时尿液中丢失大量蛋白质。

白蛋白是血清总蛋白的一部分，由肝脏合成。血清白蛋白浓度可以反映肝脏的功能。肝脏疾病时，常常通过检测血清白蛋白的含量来协助诊断、判断预后；肝脏的代偿能力很强，只有当肝脏损害到一定程度，又经过一定的病程后，才能够显示出白蛋白水平的变化。同时血清白蛋白水平的改变，也是反映肾脏病蛋白丢失的重要指标。因此，测定血清白蛋白常用于肾脏病患者的诊断和疗效观察。

病理性降低见于：①蛋白质丢失，常见于大量出血、严重烧伤和肾脏疾病。②合成障碍，肝脏功能异常。③营养不良或吸收不良。④严重感染、应激状态下，各种急性时相蛋白的合成显著增加，白蛋白的合成比例相应降低，以及白蛋白在血管内外的重新分布等，均可导致血清白蛋白水平降低。

球蛋白是血清总蛋白的一部分。部分球蛋白由肝脏合成，另一部分球蛋白来自浆细胞，它能与外来的特异性抗原起免疫反应而保护机体。

临床上主要见于炎症和免疫系统疾病引起的球蛋白增高，如结核、疟疾、黑热病、血吸虫病、系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿关节炎、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。

主要是体内的合成减少，如肾上腺皮质功能亢进。先天性或后天性免疫功能缺陷均可引起球蛋白降低，通过测定血清中免疫球蛋白的水平可以帮助判断机体的免疫状况。

A/G测定不受血液浓缩或稀释的影响，是评价肝功能及肝病预后的主要指标。A/G＜1.25时，为白蛋白与球蛋白比值倒置，多见于慢性肝实质性病变、肾病综合征等；A/G＜1.0，则提示肝病预后不良。

主要是由肝脏合成的一种糖蛋白，又称为甲状腺结合前白蛋白（thyroxine-binding prealbumin或transthyretin），参与机体维生素A和甲状腺素的转运及调节。前白蛋白能迅速、及时地反映机体营养状况和能量状况，在临床上常作为蛋白-能量营养不良（protein-calorie malnutrition，PCM）的一个敏感指标。与白蛋白和转铁蛋白相比，前白蛋白具有更高的敏感性，主要用于恶性肿瘤、术后胃肠外营养患者及孕妇和胎儿营养状况的评价；同时反映了肝脏合成蛋白的能力，又可作为早期肝功能损伤的指标。血清前白蛋白含量的改变与肝实质性损害的程度呈正相关。当肝脏受到损伤，如肝炎、肝硬化等，血清前白蛋白的水平会降低。

前白蛋白也是一种负急性时相蛋白，炎症状态C-反应蛋白升高时，前白蛋白会迅速下降。机体在遭受包括创伤、感染和恶性肿瘤在内的各种应激反应后1～2天，可出现血清前白蛋白浓度的下降。接受泼尼松治疗的患者和服用黄体酮等促孕药会使前白蛋白水平上升。

CRP是肝脏合成的一种急性时相蛋白，在血浆中含量甚微。当组织损伤或发生炎症时，CRP在肝脏的合成和分解率增高，血清中的CRP含量显著上升。在临床上，CRP测定有助于炎症和感染的监测，是敏感的炎症指标之一。目前，CRP测定已被广泛应用于多种疾病的诊断和监测。

急性炎症和组织损伤时，CRP的含量可急剧增加，并且与组织损伤的程度呈正相关。在恢复期CRP含量即迅速下降，且不受其他如血压、呼吸、心率等急性相指标的影响和抗炎药物或免疫抑制剂的直接影响。因此，可作为急性炎症和组织损伤程度及治疗效果观察的首选指标之一。细菌感染后血清CRP明显升高，病毒感染后大多正常。急性风湿热患者的血清CRP升高明显，慢性风湿性关节炎活动期患者多数也升高，活动性风湿性心脏病患者的CRP可持续增高。创伤、烧伤和大手术后，CRP在6～8小时即开始上升，CRP的监测有助于判断患者组织损伤和感染的情况。

自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等疾病，在活动期CRP多数升高。肝硬化和慢性进行性肝病患者CRP也增高，心肌梗死患者CRP多数有升高，恶性肿瘤患者CRP常明显升高。

此外，CRP可作为心血管疾病（包括心肌梗死和外周动脉炎等）危险性评估的有效、独立预测指标。高灵敏度CRP浓度（high sensitivity CRP，hs-CRP）的测定对疾病的预测和早期诊断更有临床应用价值。