半年不来月经属于继发性闭经，需要检查及治疗。

（1）需详细询问月经史，包括初潮年龄、月经周期、经期、经量和闭经期限及伴随症状等:发病前有无导致闭经的诱因，如精神因素、环境改变、体重增减、饮食习惯、剧烈运动、各种疾病及用药情况、职业或学习成绩等。已婚妇女需询问生育史及产后并发症史。

（2）体格检查:检查全身发育状况，有无畸形。包括智力、身高、体重，女性性征发育情况，有无体格发育畸形，甲状腺有无肿大、乳房有无溢乳，皮肤色泽及毛发分布；测量体重、身高，四肢与躯干比例，五官特征。观察精神状态、智力发育、营养和健康状况、妇科检查内外生生殖器发育。有无先天缺陷、畸形，已有性生活妇女可通过检查阴道及宫颈黏液了解体内雌激素的水平。腹股沟区有无肿块，乳房有无乳汁分泌等。

（3）辅助检查:生育年龄患者闭经首先需排除怀孕。通过病史及体格检查，对闭经病因及病变部位有初步了解，再通过有选择的辅助检查明确诊断。

1）功能试验:①药物撤退试验:用于评估体内雌激素水平，以确定闭经程度；孕激素试验:应用黄体酮，停药后出现撤药性出血（阳性反应），提示子宫内膜已受一定水平雌激素影响。停药后无撤药性出血（阴性反应），应进一步行雌孕激素序贯试验；雌孕激素序贯试验:适用于孕激素试验阴性的闭经患者，停药后发生出血者为阳性，提示子宫内膜功能正常，可排除子宫性闭经，引起闭经的原因是患者体内雌激素水平低，应进一步寻找原因。无停药性出血为阴性，应重复一次试验，若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或破坏，可诊断为子宫性闭经。②垂体兴奋试验:了解垂体对GnRH的反应性。注射LHRH后LH值升高，说明垂体功能正常，病变在下丘脑；经多次重复试验，LH值无升高或升高不显著，说明垂体功能减退，如希恩综合征。

2）激素测定:建议停用雌孕激素药物至少两周后行FSH、LH、PRL、促甲状腺激素（TSH）等激素测定，以协助诊断。①血清甾体激素测定:包括雌二醇、孕酮及睾酮测定。血孕酮水平升高，提示有排卵。雌激素水平低，提示卵巢功能不正常或衰竭；睾酮水平高，提示可能为多囊卵巢综合征或卵巢支持——间质细胞瘤等。②催乳素及垂体促性腺激素测定:FSH及LH水平低于正常值，提示闭经原因在腺垂体或下丘脑。FSH及LH水平均高于正常，提示病变在卵巢。通过催乳素水平测定除外高泌乳素血症。③肥胖、多毛、痤疮患者还需行胰岛素、雄激素（血睾酮等）测定，口服葡萄糖耐量试验（OGTT），胰岛素释放试验等，以确定是否存在胰岛素抵抗、高雄激素血症或先天性21-羟化酶功能缺陷等。Cushing综合征可通过测定24小时尿皮质醇或地塞米松抑制试验排除。

3）影像学检查:①盆腔超声检查:观察盆腔有无子宫，子宫形态、大小及内膜厚度，卵巢大小、形态、卵泡数目等。②子宫输卵管造影:了解有无宫腔病变和宫腔粘连。③CT或磁共振显像（MRI）:用于盆腔及头部蝶鞍区检查，了解盆腔肿块和头颅病变性质，诊断卵巢肿瘤、下丘脑病变、垂体微腺瘤、空蝶鞍等。④静脉肾盂造影:怀疑米勒管发育不全综合征时，用以确定有无肾脏畸形。⑤宫腔镜检查:能准确诊断宫腔粘连。⑥腹腔镜检查:能直视下观察卵巢形态、子宫大小，对诊断多囊卵巢综合征等有价值。⑦染色体检查:对鉴别性腺发育不全的病因及指导临床处理有重要意义。⑧其他检查:如靶器官反应检查，包括基础体温测定、子宫内膜取样等。怀疑结核或血吸虫病，应行内膜培养。