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第二节 亚健康干预的意义
世界卫生组织提出,要实行“预防性健康策略”,重点防治亚健康状态,把预防、消除亚健康定为21世纪的一项预防性健康策略。许多人已经充分认识到这样做的必要性,对亚健康问题给予了足够的重视。目前,对亚健康状态的研究,已成为国内外医疗保健研究的一个重点和热点,而且必将成为21世纪生命科学研究的重要组成部分。
干预,即过问(他人之事)、干涉、影响、参与,现代意义对干预的解释,包括了解、沟通、指导、使转变等广泛的内涵。医学方面的“干预”,可理解为轻于治疗、对亚健康有影响或作用的方法。亚健康干预手段主要包括药物干预法、非药物干预法、综合干预法三种。
亚健康状态的出现与外界环境和机体体质的禀赋、精神心理因素、个体的饮食生活习惯等多种因素有关。亚健康原因复杂、症状繁多,有必要多途径、多手段对亚健康状态进行综合干预。亚健康个人往往不仅在躯体方面出现不适症状,并且在心理上和社会适应能力上均出现一系列的症状,对这种多原因、复杂的临床表现,单纯采取某种干预方法很难取得满意的效果。解决亚健康状态、提高健康水平和生存质量,综合干预是最有效的措施。
从现代流行病学角度看,综合干预亚健康,不仅可提高全民的健康水平和健康意识,还可通过改变不良生活方式、膳食结构,注意体质锻炼以及掌握科学保健技能等,降低一些慢性病、传染病的发病率,节约卫生资源,全面提高人们的生活质量。正如一句流行语所说:播下一种意识,收获一个行动;播下一个行动,收获一种习惯;播下一种习惯,收获一分健康。
一、医学领域
在医学临床实践中,一旦发现疾病已发展到严重程度,治疗就已为时已晚。如隐匿性肾炎、隐性心绞痛、隐性再生障碍性贫血等。病入膏肓,往往使医生束手无策。从临床阶段研究疾病及其治疗虽然有重要价值,但是远不如从临床前期或更早(实际是亚健康状态或健康状态)发现疾病的价值大。亚健康状态的代偿、功能结构改变的研究为未病、亚健康学研究开辟了新领域。抓早、抓防的关键阶段是亚健康状态,这一状态能由健康向疾病过渡,也能由疾病向健康转化。使亚健康向健康转化就是我们干预亚健康的目标,也是其重要意义。另一方面,阻断亚健康向临床病态的发展,降低疾病的发生率,将有效减少疾病人群和重大疾病,真正达到“治未病”的目的。
二、社会效益
防治亚健康,对提高个人生活质量,合理配置社会资源,降低国家和个人的医疗费用,提高国民素质,构建和谐社会,具有实际意义。亚健康是引起多种慢性非传染性疾病的根源之一,是人类健康的敌人。2012年全国死因监测结果显示,无论城乡、地区和性别,慢性病均占死因榜首。具体而言,慢性病死亡率为512.31/10万,占总死亡的86.03%,心脑血管疾病排首位,占全部死因的42.81%。慢性病的发病率在持续快速上升,以高血压为例,中国疾病预防控制中心在我国162个监测点的最新调查显示:中国成年人中高血压的患病率高达33.5%,预计患病人数达3.3亿,远超过2002年估计的1.6亿。
根据世界卫生组织的疾病负担研究得出的结论,慢性病在中国所有疾病负担中约占69%。而世界银行预测,如果这一增长势头继续,到2030年,人口迅速老化和低生育率将会使中国的总体劳动力参与率下降3%~4%。如果不能将慢性病作为政府的首要任务加以有效控制,未来不仅将进一步加剧劳动力短缺,而且还会削弱人力资本的质量。因为,将来50%以上的慢性病负担都集中在经济活跃的劳动力人口。
三、经济效益
亚健康保健治疗药品和医疗设备的开发有巨大的市场空间,若能抓住这个机遇,将产生不可估量的经济效益。同时,纠正亚健康状态,提高国民健康水平,减少疾病的发生,可节约大量医药资源,创造更大的经济效益。21世纪医学的重大改革就是医生从等患者到找患者,从医院走向社会;从治疗到防范。这样不仅可以迅速恢复到原有的健康状态,而且花费低。以冠心病为例,一旦确诊后是很难治愈的,只能用药物控制或“搭桥”、介入手术,代价昂贵。美国在20世纪60年代后期,对冠心病高危人群实施社区性病前综合干预,其费用只是病后治疗费的1/5,近30年间冠心病发生率下降了37%,而此同期我国大城市的冠心病未很好实施病前综合干预,其发生率呈两位数上升,治疗费用占相当重的比例。
中国协和医科大学杨功焕教授2013年在著名期刊《柳叶刀》上发表文章,通过与中国经济状况相似的地方做横向分析和比较,发现“其他工业化国家和发展中国家,在经过几十年的防控措施后,慢性病发病率在逐年下降,而我国却在上升,而且没有下降的趋势”。杨功焕表示,再过5年,情况可能会更加严重。如果在健康方面的措施不跟进,就会导致经济发展不同步,未来20年中国将承受慢性病带来的巨大负担。