明清时期，不少医家对各种肿瘤进行了精辟的论述和阐发，各自从不同角度探索肿瘤的病因病机、诊治方法。

随着辨证论治的日趋完善，对肿瘤发病原因有进一步认识。

如清代何梦瑶《医碥》说：“好热饮人，多患膈证”，“酒客多噎膈，饮热酒者尤多，以热伤津液，咽管干涩，食不得入也”。说明已认识到长期饮酒，特别是热饮的长期刺激，可使食管受损，而进一步癌变。明代叶文龄《医学统旨》也提到：“酒面炙煿，黏滑难化之物，滞于中宫，损伤脾胃，渐成痞满吞酸，甚则为噎膈、反胃。”

明代《外科正宗》还提到唇癌（茧唇）的产生与过食高热煎炒的肥甘厚味有关。

申斗垣在《外科启玄》一书中，明确论述了体质、年龄与肿瘤发病预后的关系。他指出：“癌发初起时，不作寒热疼痛，紫黑色不破，里面先自黑烂。二十岁后，不慎房事，积热所生。四十岁以上，血亏气衰，厚味过多，所生十全一二，皮黑者难治，必死。”赵养葵《医贯》也说：“唯男子年高者有之，少无噎膈。”中医认为年龄越大，其脾胃功能越差，“肾气”越衰，机体功能容易失调，容易受到致癌因素的影响而发病。故明代张介宾《景岳全书》说：“脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病。”这一观点对临床起到较大指导作用。

清代余景和《外证医案汇编》在论失荣证时谈到：“其起之始，不在脏腑，不变形躯，正气尚旺，气郁则理之，血郁则行之，肿则散之，坚则消之；久则身体日减，气虚无精，顾正消坚散肿；其病日深，外耗于卫，内夺于营，滋水淋漓，坚硬不化，温通气血，补托软坚。此三者皆郁则达之之义也。不但失荣一证，凡郁症治，俱在其中矣。”此论说明清代对肿瘤的治则已有一定研究，不但把行气活血，同时把补托、软坚均作为郁者达之的原则，具有重要的临床意义。这时期治疗肿瘤的方药也有所发展，如陈实功《外科正宗》的蟾酥丸、王惟德《外科证治全生集》的犀黄丸等均为治疗肿瘤之名方。

《景岳全书》为张景岳一生临证经验及其前代名医的经验总结，其立论、治法、制方皆有创新独到之处。对肿瘤的治疗更是达到了一个新的高度——扶正祛邪，标本兼治。张景岳总结了前代医家的不同观点，发展成较为完整的阴阳学说。在论“阳常不足”的同时，提出重视真阴的论述。还特别提出命门学说，认为命门既为精血之海、真阴之脏，又为元气之根、真阳之舍，为阴阳之宅，真阴真阳互根互用，为十二脏之化源。正是由于他对阴阳有较为全面的认识，所以在治疗上主张“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”的重要方法，创制了右归丸、左归丸、大补元煎等方剂，丰富了补肾培本的内容。张景岳还吸收了脾胃学派的论点，在《景岳全书·传忠录》中指出：“命门为精血之海，脾胃为水谷之海，均为五脏六腑之本”，“脾胃为灌注之本得后天之气也；命门为生化之源，得先天之气也”，较为正确地阐述了脾肾之间的关系。张景岳认为“脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病”，“积聚渐久，元气日虚……只宜专培脾胃以固其本”，持“阴以阳为主，阳从阴为基”的观点，强调肾与命门的真阴、真阳、水火精气在维持和延续人体生命上的作用，提出“阳常不足，阴本无余”的精辟见解。

在对肿瘤病的认识上，张景岳以五脏为主分类积聚。心积为伏梁，在心下；肝积为肥气，在胁下若履杯；脾积，有积寒在腹中，名厥疝；肺积名息积，胁下满，气逆，二三岁不已肾积，因沐浴清水而卧，积气留于小腹与前阴而成。大致说明了五脏之积的症状。并确定治疗积聚总则：大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死。坚者消之，留者攻之，结者散之，客者除之，下之、上之、摩之、浴之、薄之、劫之、开之、发之，适事为故。张景岳说：“总其要不过四法，曰攻、曰消、曰散、曰补。”在治疗上，张景岳认为，应以调理阴阳为其大法分阶段治疗：第一阶段，凡积坚而实者，非攻不能去，用攻法。此期正气尚强，邪气尚浅，则任受攻之，缓之则养成其势，反难制之。此阶段多为患肿瘤不久，体质强实者多用此法。方药如：温白丸，该方是在大量温药（巴豆、川椒、肉桂等）的基础上用了一些化痰（皂角）、苦寒（黄连）、补气（人参、茯苓）药，桔梗走上，厚朴降气，紫菀宣肺，柴胡疏肝，共同完成攻积块的功效；遇仙丹，功效追虫、逐积、消澼利痰；宣明三花神佑丸，本方药猛，主治一切沉积痰饮，变生诸病，或气血壅滞、湿热郁结、走注疼痛，风痰胀满等证。第二阶段，凡不堪攻击，只宜消导渐磨者用和法。若用攻法，则愈攻愈虚，不死于积而死于攻。方药如：大和中饮，治饮食留滞、积聚等症。病在中焦用和法，多用化湿、理气、消食、化痰类药，药物组成为陈皮、枳实、砂仁、山楂、麦芽、厚朴、泽泻各等分，水煎远食服。胀甚加白芥子，胃寒恶心加炮姜，疼痛加木香、乌药、香附子，多痰加半夏。张景岳用泽泻是其特点。其他如和中丸、草豆蔻散等。无形气聚，宜散而愈，宜排气饮、十香丸、神手散、四磨饮等。第三阶段，凡积痞势缓而攻补俱有未便者，当专以调理脾胃，此多属于不可攻、不可补的患者。方药有枳术丸、景岳新制芍药枳术丸、大健脾丸等。大健脾丸健脾养胃，滋谷气，除湿热，宽胸膈，去痞满，久服强中益气。其他如人参木香生姜枳术丸等。第四阶段，凡脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病，脾虚则中焦不运，肾虚则下焦不化，正气不行，则邪滞得以居之，此辈无论有形无形，但当察其缓急，当以正气为主，用温法。脾虚者，宜温中饮治呕、吞酸、泄泻、不思食之中虚。虚在肝肾用理阴煎，主治真阴不足或劳倦之辈，或忽感寒邪不能解散，或发热，或头身头痛，或面赤舌焦，或虽渴而不喜冷饮，或背心肢体畏寒，但见脉无力者，悉是假热证。如今之肿瘤多处转移及晚期癌症病人，畏寒发热者，或面赤身热，肝肾虚假热证可加减用之。其他如暖肝煎，治肝肾阴寒小腹疼痛疝气等证。如今之子宫、卵巢恶性肿瘤、小腹疼痛可酌用，可以减轻症状。第五阶段，凡坚硬之积，必在肠胃之外，募原之间，原非药力所能猝至，用阿魏膏、三圣膏之类以攻其外，再用长桑君针法以攻其内。然此坚顽之积，非用火攻终难消散，故莫妙于灸。三圣膏，贴治积聚、痞块。长桑君灸法：一般积聚灸中脘、期门、章门、肝俞、三焦俞、通谷，积聚在上灸中脘、上脘、期门、章门，积块在下灸天枢、章门、肾俞、关元、气海、中极。灸治次序：先上后下，脐腹处，灸宜稍大，先灸七壮，或十四壮，或渐增加，愈多愈妙，灸之火力所到，其坚聚之气自然以渐消散。张景岳用灸法和外贴膏药治疗积聚，值得借鉴。

综上所述，张景岳治疗积聚的特点是：认识积聚从病势的缓急和人体的强弱两方面把握。积聚初期，病势尚浅，人体强壮，用补法，以扶正祛邪；积聚中期，病势急，人体亦强，必用攻法以缓病势；积聚后期，病势强，人体虚弱，应以扶助正气为主，增强人体抵抗疾病的能力，以延长寿命。在治疗方法和手段上，灵活多样，有导引、灸法、汤药、丸药、膏药等。

迨至清代，随着实践经验的不断积累，诸多医家对肿瘤的认识更加深入。这一时期的文献，各系统的恶性肿瘤均可见记载，除了前朝文献中常见的乳岩、噎膈、反胃等，对阴菌、肾岩翻花、脏毒、喉菌、牙菌等泌尿生殖、五官科恶性肿瘤均有详细描述。

李中梓所著的《医宗必读》对中医肿瘤学的发展作出了如下贡献：

在肿瘤的病因方面，李中梓提倡《内》、《难》的内外相因说，认为肿瘤的发生是内外二因共同作用的结果，内因多责之于正气虚弱。谓：“积之所成也，正气不足，而后邪气踞之，如小人在朝，由君子之衰也。”外因责之于风雨寒湿。正气不足，风雨寒湿侵袭，久而导致肿瘤发生。

李中梓首创阴阳攻积丸治疗各种肿瘤。正如其谓：不论阴阳皆效。方选吴茱萸、干姜、官桂、川乌、黄连、半夏、橘红、茯苓、槟榔、厚朴、枳实、菖蒲、玄胡、人参、沉香、琥珀、桔梗、巴霜、皂角。熔理气、温散、化痰、散结、通下为一炉，配伍精湛，为后世所常用。另载肥气丸（柴胡、黄连、厚朴、黄芪、昆布、人参、皂角、茯苓、川椒、巴霜、甘草）治疗肝积在胁下，痞气丸（厚朴、黄连、吴茱萸、黄芩、白术、茵陈、砂仁、干姜、茯苓、人参、泽泻、川乌、川椒、巴豆霜、桂枝）治“脾之积在胃脘”等，噎嗝散（雄黄、灵脂、山豆根、射干、青黛、石朱砂、硼砂）治疗“风热瘟毒、毒火上犯之咽喉肿痛、疮痈、积痰、瘀血”有报道用噎嗝散加减治疗消化道肿瘤有效率达90%以上。

《医宗必读》用攻补兼施法治疗各种肿瘤，被后世誉为经典。它首先提出将肿瘤分为三个阶段：初、中、末来分期治疗，根据病史长短、邪正盛衰、伴随症状来辨明虚实，然后分别论治。谓：“初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻中者，受病渐之，邪气较深，正气较弱，任受且攻且补；末者，病魔久，邪气侵凌，正气消残则任受补。”李中梓在应用攻补方面经验丰富，自谓：余尚制阴阳两积之剂，药品稍峻，用之有度，补中数日，然后攻伐，不问其积去多少。又于补中，待其神壮则复攻之，屡攻屡补，以平为期，此余独得之诀。李中梓用一补一攻、二补一攻、三补一攻、五补一攻等方法，临床上取得明显的效果。

李中梓治疗肿瘤，最喜欢用温药，温阳疏利法贯穿于所载药物、方剂、医案中。温阳疏利法乃治疗中晚期恶性肿瘤的一大基本治法。现代研究发现温阳可以增强机体免疫力，提高机体功能状态。疏利即保持大便通畅，体内的代谢废物不致在体内淤积，也是保持机体新陈代谢的一个重要环节。

清代名医叶天士，既是时病大师，又是善理内伤虚证之高手。他提出“太阴湿土，得阳始运；阳明阳土，得阴自安”，“脾喜刚燥，胃喜柔润”，“仲景急下存津，其治在胃；东垣升阳益气，其治在脾”等论点。他在前人经验的基础上进一步发展创立了“养胃阴”学说，用益胃汤治疗胃阴不足的病证，尤其对温热病的治疗有着较大的贡献，增添了扶正固本一法的内容，使之更臻完善。他在临证时尤其重视脾胃功能。针对李东垣大升阳气、治在脾，张仲景急下存阴、治在胃，主张脾胃分治，着重阐发养胃阴。叶天士认为：“太阴脾土，得阳始运，阳明胃土，得阴自安，以脾喜刚燥，胃喜柔润也。”（《临证指南医案》）提出“脾阳不亏，胃有燥火”。不能以治脾之药来笼统治胃，应养胃阴，降胃气，以润为补。因此，叶天士临证，凡遇燥热之证，或禀赋木火之体，或热病耗伤肺胃之津者，都从胃阴不足论治。其用药特点，也多选择甘凉濡润之品，如麦冬、石斛、麻仁、粳米、甘草等。务使胃津来复，胃气下降，其病自愈。

王清任《医林改错》曰：“气无形不能结块，结块者必有形之血也，血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块。”提出肿块的形成有形之血是主要因素，对于后世以活血化瘀方法治疗肿瘤提供依据。