三、不通不荣相关论

“不通则痛”与“不荣则痛”是对实痛、虚痛病机的高度概括。由于痛证的病位在经络，其病机特点为气血失和，而气属阳，血属阴，气血同源，阴阳互根，故“不通”“不荣”往往相互影响，互为因果，不能孤立而观。其临床可表现为本虚标实俱重，或本虚标实的主次、先后不同。

因“不通”而致“不荣”者，如外感火热之邪，或五志过极、嗜食辛辣温燥之品助阳生火，灼伤脉络，壅滞气血而痛，为“不通则痛”。但热盛又可耗伤精血津液，使血脉虚涩，脏腑、经络失于濡养，则兼有“不荣”的一面。再如外感寒邪直中伤阳，或湿邪入里遏伤阳气，既可凝滞气血，“不通则痛”，又可使脏腑经脉失于阳气的温煦而兼“不荣则痛”。如临床常见的寒伤心阳之胸痹、寒伤脾阳之胃脘痛、寒伤肾阳之腰膝冷痛等，皆为“不通”而致“不荣”的虚实夹杂之候。

因“不荣”而致“不通”者，如气虚不能温煦经脉致痛，日久运血无力，则瘀血停积于内；阴血亏虚不能濡养经脉致痛，既可使经脉虚涩而血行不畅，又可使阴血不能敛气而致气机阻滞。其病机皆属以“不荣”为主，而兼“不通”。对此，《景岳全书·胁痛》明确指出：“夫人之气血犹源泉也，盛则流畅，少则壅滞，故气血不虚不滞，虚则无有不滞者。”《读医随笔》则进一步指出：“气虚不足以推血，则血必有瘀；血虚不足以滑气，则气必有聚。”