寒病治案

齐姓妇人，年三十余，体盛阳虚之质。丁亥正初，卧病七八日，水米不进，邀余视之，状甚委顿，不能起坐，语声低不能闻，按脉濡迟无力，右寸关沉弦而涩。据述，初起发热头痛而畏寒，服柴、薄、知、芩、栀子、连翘等一剂，即觉口干难忍，食梨蔗等水果，遂不思粥食。胸腹满闷，大便四五日不解，头即不痛，身亦不热，但觉畏寒而已。余令人按其胸腹空软，但虚满耳，舌苔薄而微白。余曰：此本感受风寒，因凉药而邪内闭，胃阳被郁，故即口干，又食生冷，则中阳更伤。肺胃伏邪不出，须用辛温开解，乃用苏、杏、葛、防、桂枝、厚朴、甘草、姜、枣等一剂。次早胀满略减，脉仍弱涩，多日不进粥食，狼狈已极。正气既亏，伏邪难出，乃仿仲圣建中例，于前方加党参三钱、干姜一钱，服后腹中鸣响，胀满渐减。其亲戚见病势沉重，又延别医诊之，言是风温，遂用时方。闻大便多日不解，即加蒌仁五钱、大黄三钱，并云一剂大便不通，再服一剂。病家疑惑，至黄昏时来询余，可否服大黄方。余又为诊脉，比前已好。询病人，云略觉安舒。余曰：此本虚寒邪伏，故服党参、姜、桂温补热散之药，阳气转动，腹鸣胀减，若服大黄、蒌仁，以寒遇寒，如冰益水，更使凝结，大便必然不通。元气止存一线，再服苦寒攻药，元气先脱，何须两剂以通大便哉！其理如此，请自酌之。于是止而不服，次早又邀余诊，胀满已消，脉亦较好，即于前方去厚朴，加附子钱半。服后渐有微汗，随解大便些须，即思粥食。次日又诊，神气脉象均好，伏邪得汗而出，乃用温补气血，调理半月，始得下床。

谷按： 夫用姜桂附子，而大便始通，其寒凝甚矣。且其脉象症状，显然虚寒，奈何全不辨别，犹投知、芩、大黄，是真以人命为儿戏也。显而易辨者如此，其假实假虚为难辨者，误治更多矣，岂余所敢妄言乎？诚以目击不忍，是故泣告当世明贤，千万留意，幸勿以人命为儿戏也。