阴虚伤寒案

余在燕都，尝治一王生，患阴虚伤寒，年出三旬，而舌黑之甚，其芒刺干裂，焦黑如炭，身热便结，大渴喜冷，而脉则无力，神则昏沉。群医谓阳证阴脉，必死无疑。余察其形气未脱，遂以甘温壮水等药，大剂进之以救其本，仍间用凉水以滋其标。盖水为天一之精，凉能解热，甘可助阴，非若苦寒伤气者之比，故于津液干燥，阴虚便结，而热渴火盛之证，亦所不忌。由是水药并进，前后凡用人参、熟地辈各一二斤，附子、肉桂各数两，冷水亦一二斗，然后诸证渐退，饮食渐进，神气俱复矣。但察其舌黑则分毫不减，余甚疑之，莫得其解。再后数日，忽舌上脱一黑壳，而内则新肉灿然，始知其肤腠焦枯，死而复活。使非大为滋补，安望再生？

按： 景岳既精医理，亦擅临床，于辨证处尤见功夫。是案挽回于将厄，其功全仗辨证之精，认病之准。病起伤寒，已见身热便结，大渴喜冷，舌苔炭黑，焦裂起刺，乃属邪入阳明，里热内实。景岳竟以人参、熟地、附桂重剂投之，全从“脉则无力，神则昏沉”着眼，认定阴津枯竭，精气濒绝之本，因此参附累至数两数斤，不惮其害，反借以活人。间与凉水，意在救急润枯滋其标，白虎、承气诸苦寒伤气之品则丝毫不犯，苟非认证明晰、洞察病机，不能为之。