六气主病
风类
诸暴强直、支痛緛戾[22]、里急筋缩,皆属于风。厥阴风木,乃肝胆之气也。
暴,卒也。强直,筋劲而不柔和也。
支痛,坚固支持,筋挛不柔而痛也。
緛戾,筋缩也,谓里急筋缩,乖戾失常而病也。然燥金主于紧敛、短缩。筋劲,风木为病,反见燥金之化,由亢则害,承乃制也。况风能胜湿而为燥也,风病势甚,而成筋缩者,燥之甚也。故诸风[23]甚者,皆兼乎燥。
热类
诸病喘、呕、吐酸、暴注、下迫、转筋、小便混浊、腹胀如鼓,痈疽疡疹、瘤气结核,吐下霍乱、瞀郁肿胀、鼻塞鼽衄[24]、血溢血泄、淋闭身热、恶寒战栗、惊惑悲笑、谵语妄答、衄衊[25]血汗,皆属于热。少阴君火之热,乃真心与小肠之气也。
喘,火气也。寒水为阴,主迟缓。热火为阳,主急数。寒则息迟气微,热则息数气粗,而为喘也。
呕者,胃气热甚则为呕,火气炎上之象也。寒亦主呕,不可执一而论。
吐酸。酸者,肝木之味也。由火盛制金,不能平木,则肝木自甚,故为酸也。是以肝热则口酸,心热则口苦,脾热则口甘,肺热则口辛,肾热则口咸。又或有口淡者,胃热也。
暴注,卒泄也。肠胃热甚,而传化失常,火性疾速,故如是也。
下迫,后重急痛也,火性燥物故也。
转筋,反戾也。热气燥烁于筋,挛瘛而痛也。言寒者误,寒虽主于收引,然止为厥逆禁固,屈伸不便,安得为转筋也。
小便混浊,寒则清洁,热则混浊也。
腹胀如鼓,气为阳,阳为热,气甚,则如是也。
痈,浅而大也。经曰:热胜,血则为痈脓也。
疽,深而恶也。
疡,有头小疮也。
疹,浮小瘾[26]疹也。
瘤气,赤瘤丹熛[27]。热胜气也,火之色也。
结核,火气热甚,则郁结坚硬,如果中核也。不必溃发,但令热气散,则自消矣。
吐下霍乱,三焦为水谷传化之道路,热气甚,则传化失常,而吐泻霍乱,火性燥动故也。或云热无吐泻,止言停寒者,误也。大法:吐泻颇渴为热,不渴为寒。或热吐泻,始得之亦有不渴者,若不止,则亡津液而后必渴。寒本不渴,若亡津液过多,则亦燥而渴也。但寒者,脉当沉细而迟;热者,脉当实大而数。
瞀,昏也。热气甚,则浊乱昏昧也。
郁,怫郁也。结滞壅塞,而气不通畅,所谓热甚则腠理闭密而郁结也。然寒水主于闭藏,今反属热者,是火热亢极,反兼水化制之故也。
肿胀,热胜于内,则气郁而为肿也。阳气热甚,则腹胀也。火主彰显,升明舒荣,皆肿胀之象也。
鼻塞,窒塞不通畅也。火主䐜[28]膹肿胀,故热客阳明,而鼻中䐜胀窒塞也。
鼽者,鼻流清涕也。夫五行之理,微则当其本化,甚则兼其鬼贼。经曰:亢则害,承乃制也。以火炼金,热极而反为水之样也。故肝热甚则出泣,心热甚则出汗,脾热甚则出涎,肺热甚则出涕,肾热甚则出唾也。
衄者,阳极怫郁于足阳明,火气上蒸于肺,则血妄行,而为鼻衄也。
血溢者,血上出也。
血泄者,热客下焦,而大小便血泄也。
淋者,小便涩痛也。热客膀胱,郁结不能渗泄故也。又有遗尿不禁者。经曰:肾主二阴。水衰而怫郁,客其部分,二阴郁结,则痿痹而神无所用,故小便遗失而不能禁止,然则热症明矣。仲景论少阴病热极曰:溲便遗失、狂言、目反直视不转睛者,肾先绝也。
闭者,大便涩滞也。谓之风热结者,火甚制金,不能平木,则肝木自旺故也。
身热恶寒者,热在表也。寒则腠理闭密,阳气怫郁而然也。
战,动摇也。栗,寒冷也。皆火之象也。此由火热亢极而战,反兼水化制之,故战栗也。
惊者,心卒动而不宁也。火主于动,心火热甚,故惊也。
惑者,惑乱也。火实则水衰,失志而惑乱也。
志者,肾水之神。
悲者,肺金所主也。笑者,心火所主也。悲笑而五液俱出者,火热亢极,而反兼水化制之故也。
谵者,多言也。言为心声,心热则多言也。
妄者,虚妄也。火为阳,故外清明而内浊昧。心热甚,则肾衰,而志不精一。见闻虚妄,而自为问答,神智失常如见鬼神也。
衄衊血汗者,心火热极,则血有余,热气上甚,则为血溢汗浊,而见紫黑之象也。
湿类
诸痉强直、积饮痞膈、中满、霍乱吐下、体重、胕[29]肿肉如泥按之不起者,皆属于湿。太阴湿土,乃脾胃之气也。
诸痉强直者,筋劲而不柔和也。阴痓曰柔,阳痓曰刚。故湿过极,则反兼风制之。然兼化者虚象,而实非风也。
积饮者,留饮积蓄而不散也。
痞者,否而不通泰也。土得燥则消散,得湿则不能消,而为病也。
膈者,阻滞也。肠胃隔绝,而传化失其常也。
中满者,土为中州,湿为积饮,痞膈而满也。
霍乱吐下者,湿为留饮痞膈,而传化失常也。
体重者,土湿为病,则体重也。
胕肿肉如泥按之不起者,土过湿则为泥,是以不起。
火类
诸热瞀、瘛[30]、暴瘖、冒昧、躁扰、狂越、骂詈、惊骇、跗肿、酸疼、气逆冲上、禁栗如丧神守、嚏、呕、疮疡、喉痹、耳鸣及聋、呕涌溢食不下、目昧不明、暴注、 [31]瘛、暴病暴死,皆属于火。少阳相火之热,乃心胞络、三焦之气也。
瞀,昏也。心火热甚,则神浊昧而瞀昏也。
瘛,动也。惕[32]跳动瘛,火之体也。惊属心,而脉亦心所主也。
暴瘖,卒哑也。肺主声,其或火旺水衰,热乘肺金,则瘖而无声也。经曰:内夺而厥,则为瘖俳[33],此肾虚也。俳,废也。
冒眛者,蒙昧而昏暗也。气热神浊,火之体也。
躁扰者,躁动烦热,扰乱而不宁也。热甚于外,则肢体躁扰。热甚于内,则神志躁动。反复颠狂,懊 [34]烦心,而不得眠也。
狂者,乱而不定也。越者,乖失礼法,而反常也。肾水主志,心火旺则肾水衰,是以失志而狂越也。经曰:多喜为颠,多怒为狂。故喜为心志,心热甚,则多喜而为颠。怒为肝志,火实制金,不能平木,故肝实则多怒而为狂也。
骂詈者,言之恶也。水性善,火性恶,若阳盛阴虚,则是水弱火强,而为骂詈也。
惊骇者,惊愕也。君火主之。
胕肿者,热胜肉而阳气郁滞故也。此与湿门胕肿有别。
酸疼者,由火盛制金,不能平肝木,木旺而为火所化。
气逆冲上,火气炎上故也。
禁栗如丧神守者,禁,冷也;栗,战栗也。
嚏者,鼻中因痒而气喷作声也。鼻为肺窍,痒为火化故也。
呕、疮疡者,皆火使然也。此当与热门同看。
喉痹者,不仁也,火闭塞也。火主肿胀,热客上焦,而咽喉溢也。
耳鸣者,耳为肾窍,交会于手太阳少阳、足厥阴少阳之经。若水虚火实,热气上乘其经络,冲于耳中,鼓其听户,随其气之微甚,而为鸣也。
耳聋者,由水衰火实,热郁于上,而使听户玄府壅塞,神气不得通泄也。
呕涌溢食不下者,火气炎上,胃膈热甚,传化失常故也。
目昧不明者,热气郁之甚也。
暴注者,卒泻也。
瘛者,惕跳动也。火主动,况脉乃心火之所养也。
暴病暴死者,火性急速故也。
燥类
诸涩、枯涸干痉、皴揭[35],皆属于燥。阳明燥金,乃肺与大肠之气也。
涩者,濇也。如物湿则滑泽,今遍身内外涩滞,皆属燥金之化,由水液衰少而燥涩,气为壅滞,不得滑泽通利,而为淋也。然中寒吐泻,亡液而成燥者,亦由于此。
枯涸干痉者,枯,不荣身也;涸,无水液也;干,不滋润也;痉,不柔和也。
皴揭者,皮肤启裂也。乾为天而为燥金,坤为地而为湿土。天地相反,燥湿异用。湿土旺于长夏,则万物滑泽荣茂。燥金旺于秋冬,则万物肃敛。燥涩皴揭之理,皆燥气之化也。燥金主收敛,不可不知。
寒类
诸病上下所出水液澄澈清冷、癥瘕㿗疝、坚痞、腹满急痛、下痢清白、食已不饥、吐利腥秽、屈伸不便、厥逆禁固,皆属于寒。足太阳寒水,乃肾与膀胱之气也。
上下所出澄澈清冷者,水谷不化,而吐利清冷,为病寒也。
癥者,腹中坚硬,按之应手也。然水体柔顺,今反坚硬如地者,亢则害,承乃制也。如病湿[36]过极则反燥,而筋脉劲急者,反兼金化制之也。病燥过极则烦渴,反兼火化制之也。热病过极而反出五液,或为战栗恶寒者,反兼水化制之也。
瘕者,腹中虽硬,而忽聚忽散,无有常准。经曰:小肠移热于大肠,两热相搏,则血溢而为伏瘕[37]也。然则经言瘕病,亦有热者也。或阳气郁结,怫热壅滞,而为坚硬不消者,又非寒病癥瘕也,当以脉症辩[38]之。
㿗疝者,小腹控[39]卵肿急绞痛也,寒主拘缩故也。寒极而土化制之,故肿痛也。经曰:疝脉急。注云:脉急者,寒之象也。然寒脉当短小而迟,今言急者何也?岂不曰紧脉主痛,急为痛甚。然疝之湿热者,何以别之。若脉紧急兼洪数,则又为热痛之类也,不可不知。
坚痞腹满[40]急痛者,寒主拘缩,故急痛也。又有热郁于内,而腹满坚结痛者,又不可例言为寒也。
下痢清白者,水寒则清净明白也。
食已不饥者,胃热则消谷善饥,病寒则虽食已而难腐化也。亦有邪热不杀谷,而腹热胀满,虽数日不食,亦不饥者,又不可以寒目之。
吐利腥秽者,肠胃寒而传化失常也。故寒胜则火衰金旺,而吐利腥秽也。腥,金之臭[41]也。
屈伸不便、厥逆禁固者,寒则四肢逆冷,而禁止坚固,舒卷失常,不便利也。