病机赋

明药脉病机之理，识望闻问切之情。药推寒热温凉平和之气、辛甘淡苦酸咸之味、升降浮沉之性、宣通补泻之能，脉究浮沉迟数滑涩之形、表里寒热虚实之应。药用君臣佐使，脉分老幼肥瘦。老人脉濡，小儿脉数；瘦者脉大，肥者脉细。病有内伤外感、风寒暑湿燥火之机，治用宣通补泻、滑涩湿燥、重轻之剂。外感异于内伤，外感有余，内伤不足；寒证不同热证，直中之邪为寒，传经之邪为热。外感宜泻，内伤宜补；寒证可温，热证可清。外感风寒，宜分经而解散；内伤饮食，可调胃以消镕。胃阳主气，司纳受，阳常有余；脾阴主血，司运化，阴常不足。胃乃六腑之本，能纳受水谷，方可化气液；脾为五脏之本，能运化气液，方能充荣卫。胃气弱，则百病生；脾阴足，而诸邪息。调理脾胃，为医中之王道；节戒饮食，乃却病之良方。病多寒冷郁气，气郁发热。寒为风寒外感，昼夜发热；冷为生冷内伤，午后发热。或出七情动火，火动生痰；有因行藏动静^[42]，以伤暑邪；或是出入雨水，而中湿气；亦有食饮失调，而生湿热；或有房劳过度，以动相火。制伏相火，要滋养其真阴；祛除湿热，须燥补其脾胃。外湿宜表散，内湿宜淡渗；阳暑可清热，阴暑可散寒。寻火寻痰，分多分少而治；究表究里，或汗或下而施。风寒则汗之，谓温散也；生冷则下之，谓渗利也。痰因火动，治火为先；火因气生，理气为本。治火，轻者可降，重者从其性而升消；理气，微则宜调，甚则究其源而发散。实火可泻，或泻表而或泻里，指外感也；虚火宜补，或补阴而或补阳，指内伤也。暴病之谓火，怪病之谓痰。寒热燥湿风，五痰有异；温清润燥散，五治不同。有因火而生痰，有因痰而生火；或郁久而成病，或病久而成郁。金水木火土，五郁当分；泄折^[43]达发夺，五治宜审。郁则生火生痰而成病，病则耗气耗血以致虚。病有微甚，治有逆从。微则逆治，以寒药治热，以热药治寒；甚则从攻，以寒药治热，佐以热药，以热药治寒，佐以寒药。病有标本，治有缓急，急则治标，缓则治本。法分攻补，虚用补而实用攻，少壮新邪专攻是则，老衰久病兼补为规，久病兼补虚而兼解郁，陈瘕或荡涤而或消溶，积在肠胃可下而愈，块居经络宜消而痊。妇人气滞血瘀，宜开血而行气；男子阳多乎阴，可补阴以配阳。气病血病，二症宜分；阳虚阴虚，两般勿紊。气病阳虚，昼重夜轻，自子至巳为阳；血病阴虚，昼轻夜重，自午至亥为阴。阳虚生寒，寒生湿，湿生痰，阳为气，为真火；阴虚生火，火生燥，燥生风，阴为血，为真水。阳盛阴虚则生火，火逼血而错经妄行；阴盛阳虚则生寒，寒滞气而周身浮肿。阳虚畏外寒，阳气虚不能卫外，故畏外寒；阴虚生内热，阴气虚不能配血，故生内热。补阳补气，用甘温之品；滋阴滋血，用苦寒之流。调气贵用辛凉，气属阳，无形者也，气郁则发热，宜用辛凉之药以散之；和血必须辛热，血属阴，有形者也，血积则作痛，宜用辛热之药以开之。气阳为血阴之引导，血阴乃气阳之依归。阳虚补阳，阴虚滋阴，气病调气，血病和血。阴阳两虚，惟补其阳，阳生而阴自长；气血俱病，只调其气，气行而血自随。小儿纯阳而无阴，老者多气而少血。肥人气虚有痰，宜豁痰而补气；瘦者血虚有火，可泻火以滋阴。膏粱无厌发痈疽，燥热所使；淡薄不堪生肿胀，寒湿所积。北地耸高，宜清热而润燥；南方卑下^[44]，可散湿以温寒。奇偶复大小缓急七方须知，初中末三治要察。初则发攻，中则调和，末则收补。寒因热用，热因寒用；通因通用，塞因塞用。通因通用者，通其积滞，而下焦自然开密也；塞因塞用者，塞其下流，而上焦自然开豁也。风能胜湿，湿能润燥，辛能散结，甘能缓中，淡能利窍，苦能泄逆，酸以收耗，咸以软坚。升降浮沉则顺之，寒热温凉宜逆也。病有浅深，治有难易。初感风寒，乍伤饮食，一药可愈；旧存痃癖，久患虚劳，万方难疗。临病若能三思，用药终无一失。略举众疾之端，俾^[45]为后学之式。