痿

手足疲软而无力，百节缓纵而不收，谓之痿。说者曰：肺者，相傅之官，大气之主，治节出焉。人身之运动，皆由于肺，肺热叶焦，则气无所主而失其治节，故痿躄而手足不随。此本肺热叶焦则生痿躄之文，故专重于肺经。然五脏之热，皆能为痿，如枢折胫纵不任地，非痿乎？口苦筋挛，非痿乎？干渴、肌肤不仁，非痿乎？骨枯髓减，腰脊不举，非痿乎？皮毛虚弱急薄，固为肺热之正痿矣。设脉痿枢如折，则宜治心热；筋痿口苦，则宜治肝热；肉痿干渴不仁，则宜治脾热；骨痿腰脊不举，则宜治肾热。不辨热由何脏，徒清肺金何益？人生大筋十五，小筋三百六十有五，皆系于宗筋，宗筋束骨节利机关，系于胃海者也。胃受水谷之精，上输于肺，旁润宗筋，肺受所输以溉腑脏，宗筋得所润，以注关键，是以气机清肃，筋节灵运，无有疲乏。若胃病而热，津液枯涸，则肺失所输而燥，宗筋失所运而弛，因而痿躄不遂。　《太阴阳明论》曰：四肢不得禀水谷气，气日以衰，阴道不利，筋骨肌肉，无气以生，故不用。是则痿躄之原不在肺而在胃，故《痿论》曰：独取阳明也。丹溪原本此意，以为肺居上而主气，脾居中而主四肢，嗜欲无度则水伤，伤则火无所制而刑金，肺受热邪则金伤，伤则木无所畏而乘土，金燥则一身之气伤，土弱则四肢之用失，治法泻南方，则金清得以制木；补北方，则火降不至刑金，通宜二妙加味。湿热佐以清燥汤，湿痰佐以二陈加竹沥、姜汁，血虚佐以四物或补阴丸，气虚佐以四君、黄芪。阴虚无湿，或多汗者，又宜除去苍术，以痿症最忌表散，恐伤阴也。