医论（片断）二[杨蓁（子春）记录]
四 诊
四诊之道，望舌色尤为重要。
妇人下眼胞或垂或陷，面色暗淡无神，必有带症。
审证之际，要防饥渴，若不留心及此，妄以虚证治之，即陷虚虚之戒也。
脉者血气之神、邪正之鉴也。有诸中必形诸外，故血气盛者脉必盛，血气衰者脉必衰，无病者脉必正，有病者脉必乖。况人之疾病，无过表里寒热虚实，只此六字业已尽之。然六者之中又惟虚实二字为最要。盖凡表里寒热等证，无不皆有虚实。既能知表里寒热，而复以虚实决之，则千病万病可以一贯矣。且治病之法无逾攻补，用攻用补无逾虚实，欲察虚实无逾脉息。虽脉有廿四名，主病各异，然一脉能兼诸病，一病亦能兼诸脉。其中隐微大有玄秘，正以诸脉中亦皆有虚实之变耳。言脉至此有神存矣。倘不知要而泛焉求迹，则毫厘千里，必多迷误。故予特表此义，有如洪涛巨浪中，则在乎牢执舵杆，而病值危难处，则在乎专辨虚实，虚实得真，则标本阴阳万无一失。其或脉有疑似，又必兼证兼理，以察其孰客孰主、孰缓孰急，能知本末先后，是即神之至也矣。
论 断
医学之要，全在审察是是非非，虚虚实实。临证之际，尤要心思灵巧，天真活泼，方能万全。
认理要真。认理既真，万事皆有定，不为外物所摇。
治病要以防患为先。如感冒风寒等，紧防发斑痧。
症真脉真，是真医道。法活方活，可活世人。
医者意也，意岂书之所能传乎？以书治病者，不得谓之知医。
业是艺者，先之，望闻问切，审其病源，察其病势，防其余病之传症，视洞重垣。既已，锱铢不差，然后主方。或因旧法而变通之，或因己意而斟酌之，妙选良药，炮制如法，剂甫投而病势霍然矣。如是，谓之良医，谁岂非之？
又云：凡为医者，必须熟读本草，详究药性；处方之际，更要配合得宜，加减如法。其中利益，笔不能述。切勿板实不灵，死守成规，毫无变通也。
杂病用药，一方见效，切勿随意改方。本此一方，出入加减，无不速效。虽是伤寒等初起之时，以小柴胡汤一方，调换君臣佐使，亦佳。
古方分量甚轻，服后即效，以其体质强壮故也。今人则不然，天禀软薄，嗜欲又多，以致气血两亏，百病丛生。若用轻剂，全不见效；非用重剂，不能收功。
如有筋痛屈而不伸，万不可用酸性药。经云：筋病无多食酸。遇有肝气，使以青皮、柴胡。
痰饮发动，面容皮肉浮动，与肥胖大不相同。痰症百出，虫症亦同。痰甚不可猛祛，愈祛愈甚。虫甚不敢强杀，强则出险。只得暂安，后用化虫丸最灵。此药之灵，妙在先嚼猪黑肉，觉呕吐出，虫头已向上，张口随服赤糖水送下化虫丸，即中毒而毙。
用药，功效审详，色犹当辨。如丹参、山楂等，色赤入血，和营最妙。
凡遇痈肿将发，疏之不开，即用凝血之品，将毒结定，易溃易痊。若疏之过度，毒散入脏，立刻出险。慎之！慎之！
病者另用巫神胡治，妄用毒品，赶快告辞，以避嫌疑。过后再请，详审病之进退，再作去否。
伤 寒
伤寒初起，以小柴胡汤随证加减，速服数剂自愈。如果传经，再用专经之方。
感冒数日，已服表散之剂不愈，遂用柴胡双解饮，如一剂稍轻，仍未见痊，调换分量。
治一身起颗，痒不可忍，类杨梅症。方用：茯苓三钱，猪苓三钱，焦术三钱，泽泻三钱，苍耳子三钱，白芷钱半，辛夷二钱，赤芍二钱，丹皮二钱，荆芥钱半，防风钱半，浮萍三钱，生地二钱，焦栀钱半，甘草钱半，薄荷三分，引。两剂后改土茯苓一两。此方两剂，痒止颗散，五剂后再服后方：土茯苓一两，小黑豆五钱，甘草五钱，水煎作药饮，多服数剂更好。
此方专补心脾，兼益肺肾肝。党参一两，焦术五钱，茯苓五钱，陈皮三钱，炙芪五钱，半夏曲三钱，当归三钱，远志三钱，木瓜五钱，五味子钱半，白芍三钱，熟地五钱，肉桂二钱，柏子仁五钱，广木香钱半，枣仁五钱，炙草三钱，生姜二片，大枣二枚，或煎或丸均可。
附：医案
高某，酒色过度，肾气大亏，以致两耳内如铁针挺刺，痛不可忍。我夫子用六味地黄汤加黑附子三钱，一煎大效，二煎而痊。伊非常感服。
刘小奴，年二十四岁，以卖瓜果为业。因饮食不节，伤脾便血如羊血、西瓜水等，虽饮食如常，随食随便，百般调治苦无见功。我夫子以冷食伤脾用理中汤加减连服四剂痊愈。方为：党参、茯苓、焦术、黑附子各三钱，吴萸、肉桂各钱半，炮姜、炙草各一钱，生姜为引，俟冷服。
职中教务主任王汉屏，年近四十，忽患背痛，腰不能展，发作时如有一条铁针鱼贯而上，疼不可言。我夫子用桂枝汤通行阳气，一剂见效，二剂就痊。嗣用桂枝加人参汤内加广皮一钱，连服二剂，完好如旧。
杨秘书长之女，汗出不止，百治罔效。我夫子以湿热蒸汗主治，用四苓散加防风，一服即愈。
班郭氏，年五十余，素患痰疾，甚重。忽数日不大便，服通便之药无效。我夫子用蜂蜜一两，香油五钱，调匀，蒌仁钱半，煎水冲服，次日方下酵粪数枚而愈。
高库，吾乡之针灸科医士也。二月初五，因子不肖，大伤肝气，肚痛难忍，坐卧不能。次晨求袁硕甫诊治，用瓜蒌薤白半夏汤，服后无效。又请我夫子开方，用：南芍五钱，桂枝三钱，炙草钱半，饴糖一两，煎服。一剂痛止，屈伸自如。次日仍用原方，加姜、枣服之，痊愈。
许氏二子，年十八岁，头痛不已，按风火救治无效。郭氏以痰厥头痛治愈。方录于下：党参五钱，生芪五钱，焦术三钱，半夏曲三钱，明天麻钱半，当归三钱，炙升麻钱半，炙柴胡钱半，广皮一钱，蔓荆子钱半，炙草一钱，生姜二片，大枣二枚，引。连服数剂，头痛如失。
贺二保，边商。饱餐风霜，以致胀痛发呕，胃病丛生，多方调治，均属无效。我夫子谓，寒湿先中于肾，次伤于肝，传于脾。用平胃汤加温中除湿之药，三剂而愈。苍术钱半，吴萸钱半，砂仁一钱，紫朴钱半，陈皮钱半，紫苏一钱，肉桂一钱，广木香八分，法夏三钱，六曲钱半，炙草一钱，生姜为引。三剂而愈。服至二剂，大便连泻二三次，均系积久宿食等物。
某某，年方二十，患疯狂症。言语颠倒，神志不清，冬季入河洗澡。在蒲城经中西医治疗，均属无效。来榆求我夫子诊治，用四苓汤加味，连服数剂而愈。茯苓三钱（后加至五钱、八钱），焦术三钱，泽泻三钱（后减为二钱），猪苓三钱（后减为二钱），青皮钱半，丹参三钱，酒芩钱半，防风一钱，水煎服。
妇 科
治干血痨，用银针将口内两腮青筋刺破见血，用艾灸破处，神效。
治妇女小便似血非血，刺痛不止。方用：南芍五钱，当归三钱，焦术三钱，茯苓三钱，柴胡一钱，乌药三钱，川牛膝钱半，黑芥穗钱半，甘草梢钱半，葱白二寸为引。
治妇女崩漏或行经不止及胎漏等症（如血气郁滞则勿用）：生芪一两，南芍五钱，当归三钱，焦术三钱，山药三钱，木瓜二钱，柴胡一钱，广皮一钱，黑芥穗二钱，川杜仲三钱，续断二钱，党参三钱（初服勿用，恐腹胀），甘草一钱，煨姜三分，为引。如血中有风，去黑芥穗，加荆芥（炒黄色）一钱，防风一钱；如血崩不止，加贯众炭二钱（为末另冲）；如漏不止，加升麻一钱。
治妇人血气郁滞，方用：南芍三钱，当归三钱，焦术钱半，茯苓钱半，柴胡一钱，广皮一钱，丹参三钱，香附钱半，元胡钱半，乌药三钱，甘草一钱，水煎。
治妇人血分风湿相搏，两腿沉痛并起疙瘩。方用：苡仁八钱，苍术三钱，酒柏二钱，茯苓三钱，红花七分，秦艽五钱，防风一钱，当归三钱，川芎钱半，川牛膝钱半，甘草一钱，水煎。
妇人腰腿疼痛，年久不愈，用三痹汤连服数剂自痊，但以补血汤药品为君。
附：医案
一妇人，行经洗衣，忽腹痛不止。我夫子用生化汤冲失笑散而痊。此方又治行经之际，床笫不谨，痛如刀刺。如小腹痛加元胡、香附、广皮各五分。
王氏之妻，产后二日阴挺，脱出不收。我夫子用：生芪一两，党参一两，当归一两，黑芥穗三钱，煨姜五分，焦术一两，一服而愈。
裘洁忱之妻，胎嗽不止，诸药罔效。我夫子用生脉散加大米为引，一服而愈。麦冬用谷米炒黄。
刘二之女，怀孕五六月，小便痛涩，众医咸以淋治不效。吾师问其详情后，曰：此因兴甘乐战，大伤胎元，败精为患也。乃用生芪一两，全当归三钱，丹参三钱，补正活血，一服而愈。
下乳神验方
生芪一两（重者一两五钱），当归身三钱，王不留行三钱，穿山甲（炮）五分，通草钱半，益母草三钱（重者五钱），麦冬三钱（去心，小米炒黄），广皮一钱，甘草一钱，水煎服。
如气虚加党参五钱；如有肝郁加柴胡一钱，南芍五钱。
幼 科
小儿感冒风寒，身有颗粒，痘疹莫辨，谨防夹痧，药用荆、防、柴、前、青、陈、枳、朴。
治小儿未及周岁，角弓反张，痫证方：荆芥三分，防风三分，细辛二分，枳壳三分，桔梗五分，法夏八分，天麻三分，酒芩三分，茯苓五分，广皮二分，甘草二分，生姜、薄荷少许为引。
小儿角弓反张，痰喘气逆，方用：茯苓八分，川贝八分，荆芥五分，防风五分，钩藤钱半，细辛一分，橘皮五分，僵蚕八分，川朴三分，苏叶三分，甘草一节，生姜一片、薄荷六叶为引。
附：医案
一小孩食乳过度，乳积发作，背强口张，按之即痛。众医以惊调治，苦无成效，敬延我夫子诊治。望其啼哭之状，痛不能按，乃乳积也。用麦芽三十粒煎服，立刻见痊。
外 科
洗黄水疮方
生地、苍耳子、浮萍、黄柏、苦参、赤芍、蛇床子、白鲜皮、荆芥、防风各钱半，蝉蜕七个，薄荷一钱，番木鳖一个，蛇蜕一条，白矾钱半。
治瘰疬神效方
石灵芝、瓜蒂、丁香、光斑蝥、公丁香各一钱，珍珠三分，共研细面，炼蜜为丸，如豌豆颗大，盐开水送下。
此方有三不治：一、病人眼睛发红不治；二、病人声岔不治；三、病疮过乳头以下不治。
此药之用法：甲、未用此药，先服十全大补汤二付，以补元气；乙、此药饭前先用；丙、此药先服五丸，隔一日再服七丸，再隔一日再服九丸，再隔一日服十一丸，再隔一日服十三丸，再隔一日服十五丸。
凡遇身有疮服药时切不可用生姜。若误用，即在疮口结疙瘩。
中 风
中风初起以大剂人参败毒散、荆防散等一汗而解。再按经随症调理。切忌妄服苏合香丸等引贼邪入内也。
古人云：治风先治血，血和风自灭。对于风证，火势若去，即宜用养血舒筋之品，稍加疏风之药，如秦艽为风中润药，调成主药后，多用当归补血汤更佳。
杂 症
治梦遗，盗汗，自汗，大便溏，小便赤，越时稠如米泔，五心烦热，方用：山药五钱，山茱萸三钱，白芍三钱，莲子三钱，莲须三钱，丹皮二钱，金樱子三钱，熟地三钱，枣仁三钱，茯神三钱，芡实三钱，五味子钱半，陈皮钱半，泽泻钱半，黄芪八钱，苡仁六钱，焦枣二枚，水煎温服。
鸡鸣泻等以调中益气汤主之，重用苍术，土炒透为要。
蜂蜇，毒入皮肉，用蒜捣黏敷患处立愈。
蝎蜇处痛不可忍，用鸡蛋清调敷患处。
狗咬过，用生杏仁嚼烂敷咬处。
发汗一症，人咸以阳虚自汗、阴虚盗汗立论，殊不知此外还有湿热蒸汗一门，前人未发，我夫子心悟于此，百治百效。