第二节 灸法的定义及适应证

一、灸法的定义

灸法，是将艾绒或其他药物放置在体表的穴位上烧灼、温熨，借灸火的温和热力以及药物的作用，通过经络的传导，温和气血，扶正祛邪，达到治病和保健目的的一种外治方法。

灸法以经络、脏腑理论为指导，它的特点在于“针所不为，灸之所宜”（《灵枢·官能》），对于使用针刺、药物等方法治疗无效或效果不显著的病证，采用灸法往往奏效或获奇效。正如《医学入门》中所说：“凡病药之不及，针之不到，必须灸之。”故灸法已成为针灸学中重要的组成部分，也是中医学中一个重要的治疗方法。

二、灸法的适应证

灸法是通过刺激穴位激发经络的功能而起作用，从而达到调节机体各器官组织功能失调的治疗目的。其适应证十分广泛，内、外、妇、儿各科的急、慢性疾病，不论寒热、虚实、表里、阴阳都有灸法的适应病证。

1.寒凝血滞、经络痹阻引起的各种病证，如风寒湿痹、痛经、经闭、寒疝腹痛等。由于艾叶的药性是生温熟热，艾火的热力能深透肌层、温经行气，因此，灸法具有良好的温经散寒、活血、通痹止痛的作用。正如《素问·调经论》所说：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不流，温则消而去之。”

2.外感风寒表证与中焦虚寒呕吐、腹痛、泄泻等证，用灸法能疏风解表、温中散寒。

3.脾肾阳虚、元气暴脱之证，如久泻、久痢、遗尿、遗精、阳痿、早泄、虚脱、休克等。人体以阳气为本，得其所则体强而寿彰，失其所则体弱而寿夭。《本草从新》指出：“艾叶苦辛……纯阳之性，能回垂绝之阳。”可见灸法具有温阳补虚、回阳固脱的功效。《扁鹊心书》曾说：“如伤寒、疽疮、劳瘵、中风。等证，若灸迟，真气已脱，虽灸亦无用矣。若能早灸，自然阳气不绝，性命坚牢。”临床对阳气虚脱而出现的大汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝的脱证亦可急灸之。

4.气虚下陷、脏器下垂之证，如胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛、崩漏日久不愈等，灸之可补中益气、升阳举陷。《灵枢·官能》指出：“上气不足，推而扬之。”灸法对气血的运行能起“推而上之”的引导作用。对于气虚阳气下陷的脱肛、久泻等证，可灸百会等穴，以升提阳气。

5.外科疮疡初起、瘰疬或乳痈初起、各种痛证、疖肿未化脓者，灸之可消瘀散结、拔毒泄热。因气得温则行，气行则血行，灸为温热刺激，可使气血协调，营卫和畅，故起到行气活血、消瘀散结的作用。对于疮疡溃久不愈，灸之还有促进愈合、生肌长肉的作用。

6.气逆上冲的病证，如脚气冲心、肝阳上升等，灸涌泉穴能镇逆下气。《灵枢·官能》说：“下气不足，积而从之。”灸法对气血的运行能起“引而下之”的引导作用，如预防中风的发作，可灸足三里穴和绝骨穴，以平肝降逆、引气下行。

7.防病保健。灸法用于防病保健已有悠久的历史，如《备急千金要方·针灸上》就载有：“凡入吴蜀地游宦，体上常须三两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴疠、温疟、毒气不能著人也。”《扁鹊心书·须识扶阳》也说：“人于无病时，常灸关元、气海、命门、中脘，虽未得长生，亦可保百余年寿矣。”现代临床发现，常灸足三里、大椎等穴，能激发人体正气，增强抗病能力，起到防病保健作用。