28.甲状旁腺激素对骨代谢有什么影响？

甲状旁腺激素（PTH）是由甲状旁腺主细胞合成和分泌的一种激素，它是由84个氨基酸组成的多肽，可以作用于骨、肾脏和肠道。它可以促进骨吸收和转化，动员骨中的钙到血液，升高血钙。PTH可使破骨细胞的数量增加，骨吸收增强，进而使成骨细胞数目增加，促进新骨的合成。甲状旁腺激素对骨代谢的调节作用表现是两面性的：小剂量可刺激成骨细胞形成新骨，增加骨量；大剂量的PTH抑制成骨细胞，使大单核细胞转化为破骨细胞，从而增加骨质的吸收，导致骨量减少。在肾脏中，甲状旁腺激素可以增加钙在肾小管的重吸收，同时抑制磷的重吸收，加速肾脏排泄磷酸盐，尿磷、尿钙排出增加。此外甲状旁腺激素可刺激肾脏生成活性维生素D。在肠道中可促进维生素D转化为活性维生素D，从而增加钙和磷的肠道吸收。