信息素质（information literacy）是指人们在工作中运用信息、学习信息技术、利用信息解决问题的能力，1974 年由美国信息产业协会主席Paul Zurkowski 在给美国政府的报告中首次提出。1989 年，由美国图书馆协会（American Library Association，ALA）提出的信息素质的定义被普遍接受，包括以下几方面的内容：懂得何时需要信息；知道解决某一问题需要何种信息；能够找到所需要的信息；能对所需信息作出评价；善于组织所需信息；能够有效地使用信息解决问题。1990 年，美国信息素质国家论坛（National Forum on Information Literacy）建立，其中对信息素质的定义与ALA 类似：信息素质是能够知道什么时候需要信息，能够鉴别、获取、评价和有效利用信息解决问题的能力。

1998 年，美国图书馆协会（ALA）和教育传播与技术协会按信息素质、独立学习和社会责任三方面制定了包括基础教育和高等教育学生学习的九项标准：

标准1：具有信息素质的学生能够有效地获取信息（含5 项指标）。

标准2：具有信息素质的学生能够批判地和全面地评价信息（含4 项指标）。

标准3：具有信息素质的学生能够准确地和创造性地使用信息（含4 项指标）。

标准4：具有独立学习能力的学生具有信息素质，并能根据个人兴趣寻找信息（含2 项指标）。

标准5：具有独立学习能力的学生具有信息素质，并能欣赏文学作品和其他创造性表达信息的形式（含3 项指标）。

标准6：具有独立学习能力的学生具有信息素质，并能在信息的探索上追求卓越和创造新知识（含2 项指标）。

标准7：能够向学习型集体和社会做出积极贡献的学生具有信息素质，而且能够认识到信息对于民主社会的重要性（含2 项指标）。

标准8：能够对学习型集体和社会做出积极贡献的学生具有信息素质，并在有关信息和信息技术的问题上表现出自己的道德修养（含3 项指标）。

标准9：能够对学习型集体和社会做出积极贡献的学生具有信息素质，并能有效地参加集体活动创造新的信息（含4 项指标）。

2000 年，美国大学与研究图书馆协会（ACRL）专门针对高等教育制定了“高等教育信息素质教育标准”（Information Literacy Competency Standards for Higher Education），包括五项具体标准：

（1）具有信息素质的学生能确定所需信息的性质和范围。

（2）具有信息素质的学生能有效地获取所需信息。

（3）具有信息素质的学生能鉴别信息及其主要来源并能选择信息融入自己的知识基础和价值系统。

（4）作为个人或团体一员，具有信息素质的学生能有效地利用信息去完成一项特定的任务。

（5）具有信息素质的学生能了解利用信息所涉及的经济、法律和社会问题，并合理、合法地获取和利用信息。

医学教育国际标准是指国际上各类医学教育质量保障体系的评估指标和评估方法。目前，国际上比较权威的涉及医学生信息素质的医学教育国际标准主要有如下几种类型：

国际医学教育联合会（WFME）《本科医学教育国际标准》根据医学教育结构和过程中明确的组成部分及具体方面，制定了与操作指标相对应的具体标准。其中，在教育资源领域专门开辟信息技术亚领域。使用信息和通信技术是循证医学教育、继续医学教育和职业发展、终身学习必备的能力，师生们应当能够利用信息和通信技术进行自学、获取信息、治疗管理病人及开展卫生保健工作。该医学教育国际标准的主要特点是：同时设置了基本标准和高质量标准两个层次的标准，这不仅规定了基本标准，而且指出了进一步努力的方向，具有较高的实用价值。

国际医学教育研究所（IIME）在纽约中华医学基金会的资助下，于2001 年制定了《全球医学教育最低基本要求》（GMER），规定了世界各地医学院校培养的医生必须达到的最基本要求。包括职业价值、态度、行为和伦理（professional values，attitudes，behavior and ethics），医学基础知识（scientific foundation of medicine），沟通技能（communication skills），临床技能（clinical skills），群体健康和卫生系统（population health and health system），信息管理（management of information），批判性思维和研究（critical thinking and research）7 大领域、60 种能力。其中在信息管理领域对医学毕业生的信息素质作了详尽的描述，对医学生必备的信息管理能力的基本要求主要是：

（1）从不同的数据库和数据源中检索、收集、组织和分析有关卫生和生物医学信息。

（2）从临床医学数据库中检索特定病人的信息。

（3）运用信息和通信技术帮助诊断、治疗和预防，以及对健康状况的调查和监控。

（4）懂得信息技术的运用及其局限性。

（5）保存医疗工作的记录，以便进行分析和改进。

医学教育最低基本要求主要侧重于教育结果的评价，是对医学毕业生应该达到的目标和从事医疗工作所必需的能力进行评价。

（1）美国医学院联合会医学院校目标项目报告二：医学信息学与群体健康（AAMC Medical School Objectives Project Report Two：Medical Informatics and Population Health）明确了医学信息的定义和范畴、教育目标、目标的组织、范围与特性，要求医学院校必须确保学生毕业前具备用以支持其医疗、终身学习、教育、研究与管理方面的知识和能力，包括：

1）为解决问题，从电子数据库和其他资源中检索、管理和使用生物医学信息的能力，为个人和群体保健相关的问题做决策的能力。

2）特定人群中一般疾病的流行病学知识，降低疾病的发病率和患病率的系统方法。

3）对其他卫生保健专业人员的理解和尊重，以开展个体化病人的医疗保健和促进群体健康而需要与他人协作。

（2）该报告将医学生必备的信息素质细化为其作为终身学习者、医生、教育/交流者、研究者以及管理者的角色应具备的信息相关能力。

1）终身学习者的角色：为了给终身学习打下基础，医学毕业生应具备下列知识与能力：

A.具备信息资源和工具方面的知识以支持终身学习。知识包括信息资源意识、信息资源的内容、信息需求意识；相关的资源包括MEDLINE、其他相关书目数据库、教科书、参考书、专家诊断系统及医学网络资源。

B.展示如下信息检索能力：

a.使用逻辑（布尔）运算符进行数据库检索，理解医学语言、术语以及术语概念间的关系。

b.优化检索策略以提高检索的查准率与查全率。

c.使用标准书目软件下载检索文献并将其组织进入个人数据库。

d.查找并获取万维网或虚拟图书馆的全文电子文献。

C.过滤、评价、汇聚合成信息的知识和能力：

a.关于影响信息准确性与正确性的常见因素的知识。

b.区别不同类型信息资源，包括其时效性、格式（如综述与原始论文）、权威性、相关性和可获得性等知识。

c.权衡从几种资源中检索出来的矛盾信息并汇聚合成新知识的能力。

d.用批判思维去评价已发表研究报告的能力。

e.关于版权和知识产权（特别是与电子版资料有关的）方面的知识。

D.展示好的“信息习惯”，这种习惯反映了支持信息技术有效利用的态度，包括：a.为解决问题使用多种信息资源。

b.对于信息的质量及有效性持正确的审视态度。

c.应根据获得的证据而不是意见来做决策。

d.了解信息丢失或损坏的途径并采取适当的预防措施（如对个人和机构的数据要进行常规的备份）。e.有效地使用安全技术（如选择“好”的密码，密码不共享，并且经常加以修改）。

f.保证从病人、同事和其他人群中获得的私人信息的保密性。

2）临床医生的角色：临床医生应能够获得病人信息，并根据获得的信息进行临床决策。为利用信息技术来支持医疗实践，医学毕业生应能够：

A.从临床信息系统中检索特定病人的信息，并显示获得的该病人的信息子集。

B.解释实验室检查，展示如下知识与能力：

a.关于标准实验室测量的局限性方面的知识。

b.整合临床和实验室检查结果的能力。

C.有效地将不确定性结合到临床决策中，展示下列能力：

a.计算量化并交流关于科学信息和临床信息确定性的程度。

b.尽可能确定并查找缺失的重要临床信息，确定何时可根据不完整信息采取措施。

c.有效地将口头的和统计资源中的医学知识与特定的临床病例相整合。

D.有判断地利用决策支持，了解可获得的决策支持资源，这些资源可以是教科书、诊断专家系统、源于电子病案的警示。

E.形成治疗方案，展示下列能力：

a.阐述鉴别诊断的相对确定性。

b.阐述结果和治疗方法的相对危险与益处。

c.综合衡量上述因素后采取措施。

F.记载并共享特定病人的信息，能够在信息系统中记录病人的检查所见并记录医嘱以指导进一步治疗。

G.尊重病人（和医师）的隐私，展示下列能力：

a.具备与病人档案有关的立法、伦理和医学问题方面的知识，包括数据保密与安全。

b.能够使用信息系统的安全指导功能。

3）教育者/交流者的角色

A.为医疗保健相关专业人员和病人教育选择和利用信息资源，展示下列能力：

a.具有关于可通过互联网、CD-ROM、电视电话会议和其他媒体获得的教育技术和资源方面的实用知识。

b.有效使用各种计算机教育指导工具（包括电子指南和模拟病人）的能力。

c.有效使用各种计算机化自我评估工具的能力。

B.有效使用印刷版、电子版、口头信息交流方式，展示下列能力：

a.使用软件生成提高演讲效果的可视化材料的能力。

b.为教学或病人教育制作含有简单图表的教学材料的能力。

c.使用电子邮件、讨论组、新闻组、电子会议及相关交流技术在多个网站上合作的能力。

d.具备关于机构电子交流政策方面的知识。

4）研究者的角色

A.判定哪些现有的数据与临床问题或学说有关，展示以下能力：

a.利用信息技术查找现存数据资源的能力。

b.了解其从业机构所具备的数据资源（包括病案、医疗保险理赔信息和在线数据）并知道如何利用这些资源解决临床问题及开展研究。

c.确定并查找自己所在机构没有的数据集（如：全国登记数据）的能力，这些数据可用于解决研究中特定的临床问题。

B.制订数据收集、整理方案以便分析，展示下列能力：

a.为收集和组织数据选择适当的计算机数据库工具。

b.适当地以有助于计算机统计分析的形式表述数据。

C.分析、解释、报告结果，展示下列能力：

a.选择适当的计算机数据分析软件。

b.利用软件进行简单的统计分析、并用图形描述结果。

c.解释统计软件分析报告。

D.接受信息技术对于基础生物医学研究的支持作用，理解信息技术发挥作用的方式：

a.基因测序和遗传数据库。

b.实验室试验自动化。

c.生物医学文献的书目检索和管理。

5）管理者角色

A.认识信息技术控制医疗花费的作用及其对个人和社会的影响，展示下列知识能力：

a.卫生保健融资在线资源。

b.持续质量提高和过程管理。

c.信息技术如何用于制定、实施、控制临床依从等协议和其他病人医疗协议。

d.如何利用临床信息集成制订群体卫生保健服务计划。

B.为个人和团体设计和做出决策，展示下列知识和能力：

a.卫生保健的成本/效益知识。

b.使用决策分析软件的能力。

c.使用软件评估医疗机构的能力。

d.进行经济成本预测的能力。

C.作为多专业组织中或综合卫生保健系统中的一员有效地工作，展示下列知识和能力：

a.使用个人及临床电子调度系统的能力。

b.存档组织数字化的个人和临床信息能力。

c.关于立法、政治主张和地方卫生保健政策在线资源的知识。

国际教育界以知识、能力、素质（knowledge，ability，quality，KAQ）作为人才培养的三要素。与此对应，医学人才质量的高低取决于医务工作者的医学基础知识、实际工作能力、素质的综合水平。医学生素质的培养是多方面的，包括德、智、体、美诸方面，其全面素质教育是由多种要素构成的。对照上述医学教育国际标准，我国的医学信息素质教育还存在许多不容乐观的问题。医生是一个全球共同的职业，医生的核心能力必须相同，医学生的信息素质评价也需要有一个世界各国认可的最低标准，也就是国际公认的标准和全球医学教育最低基本要求。

现代社会医学科技发展突飞猛进，医学中新理论、新知识、新技术、新方法层出不穷，加上由于信息社会中的医学信息量激增，导致了医学知识的老化加快。作为一名未来医疗卫生技术人员的医学生，要想把握医学科技发展的脉搏，了解所从事专业的进展，就必须具备良好的信息素养，主动去寻找、了解本专业最前沿的知识，能够通过有效途径尽快地获得本专业的最新信息，不断了解新的医学知识并从中不断吸取新的营养。

随着信息技术的发展和广泛应用，现代化医院的日常医疗诊治也趋于网络化，病人的各种检查结果，医生可通过局域网方便、准确、快捷地得到，并可实现网络化会诊，通过互联网还可实现远程医疗、远程教育。医院建设正向信息化方向发展。提高医院信息能力，获取并保持信息优势，已经成为医院建设的重要问题。因此，培养与提高自己作为未来医生的信息素质是医院建设信息化的要求。

信息素质是信息社会的知识和力量，是一种可持续发展的文化素质，是未来医生作为终身学习者、教育者、管理者、研究者以及临床医生必备的素质，是未来医生的角色与责任决定的。根据美国医学院联合会的医学生信息素质基本要求报告可以看出，当代医学生不仅要有本学科的专业知识和技能，还要具备较强的自我获取与更新信息和知识的技能，要求我们掌握并利用各种形式媒介的学习方法，知道什么时候需要信息、需要什么信息、怎样发现、组织和使用信息，增强自我学习和终身学习的能力。

全球化力量在高等教育国际化进程中的作用日益明显，高等医学教育是国际上可比性和通用性较强的学科领域。培养自己的信息素质的路径也应顺应国际医学教育的发展趋势，按照国际标准的要求，选择信息素质培养的正确路径，全面提升自己的信息素质水平。

很多学校已经把信息素质教育列入医学生（本科生、研究生）人才培养目标，落实到教师的教学计划中，并制定相应的制度和规定，定期进行检查总结。美国医学院联合会建议将信息素质的培养贯穿在医学生学习生涯的全过程，并制订了初级策略及理想策略（表1-1）。

此外，国际医学信息学会（IMIA）于2010 年对其既有的卫生信息学/医学信息学（BMHI）教育进行修订，公布了其最新建议，分别就卫生保健专业人员、BMHI 专业人员以及高等教育不同程度（包括本科、硕士、博士）对BMHI 教育需求进行了描述。IMIA 分别针对一般IT 用户（如医学生、医生、护士等）以及BMHI专家（即攻读BMHI 专业的本科生、硕士以及博士研究生）所应掌握的BMHI 知识/技能的内容以及程度做了建议（表1-2）。同时对不同学生所应开设的课程轨道及学时做了介绍。

按照医学教育的国际标准，国内很多医学院校正在改革现有的教学内容和教学方法，注重医学生信息处理能力的培养。以往的文献检索课程的内容大部分局限于检索工具方法的学习上，偏重于文献方面的知识，没有把计算机信息检索与数据库利用作为文献检索课程教学的重点，更没有把医院信息系统、病人信息系统纳入教育学习内容中来。随着计算机技术和信息技术的快速发展，医学生所处的信息环境已经有了很大的改变。当今社会电子信息资源的大量增多，互联网等网络信息资源的不断引入，资源共享观念的牢固树立，医院信息系统的应用与普及，使得信息素质课程在内容、方式和重点上都有了很大的改变。同样，美国医学院联合会给出了信息素质的培养初级策略及理想策略的建议（表1-3）。

如上，我们已经知道信息素质是指判断何时、何地需要信息，并有效地定位、获取、评价和利用信息的一系列能力的总和，包括计算机素质（computer literacy）、互联网素质（internet literacy）、媒体素质（media literacy）、图书馆素质（library literacy）、研究素质（research literacy）、批判性思考的能力（critical literacy）。这些内容在医学生的信息素质教育中居于不同层次（图1-1）。

在20 世纪60 年代，法国著名成人教育家保罗·郎格朗在《论终身教育》一文中指出：“教育并非终止于儿童和青年期，它应当伴随人的一生而持续进行。教育应当借助于这种形式，满足个人和社会的永恒要求。”在这个信息爆炸、知识快速更新的现代社会中，仅仅依靠教师有限的教材所传递的知识、在学校所学的知识，是不能适应信息社会的发展需要的。终身学习的效果和信息意识的强弱存在着密切的关系。医学模式的转变和个人对健康要求的提高对医生提出了更高的要求；计算机网络技术的广泛应用，使病人有可能成为自己病情的“专家”，人们生活方式的复杂性决定了医疗保健形式的复杂性。上述因素将影响未来医生面临的工作环境，医学生除了应掌握基础医学和临床医学的基本知识、基本理论和基本技能，具有初步临床能力之外，还必须具备熟练而有效地运用信息手段的基本能力。只有这样，医学生才能在今后的职业生涯中运用科学的方法和手段获取知识信息、利用知识信息，坚持终身学习，接受继续医学教育，以适应日益变化的医疗实践需要。