第二章　肺癌免疫及其逃避

肿瘤的发生不仅仅是由于癌细胞本身的特性，其与免疫系统之间的相互作用也起着重要作用。由于基因和表观遗传学的差异，癌细胞抗原的表达不同于宿主细胞抗原表达。免疫系统清除癌细胞的第一步就是能够识别肿瘤细胞。随后，肿瘤细胞抗原提呈到T细胞，使得T细胞激活，最终杀灭肿瘤细胞。

临床上用于癌症治疗的免疫疗法较多，如Sipuleucel-T（一种抑制前列腺癌细胞转移的疫苗），伊匹单抗（Ipilimumab）和白介素-2（IL-2）（治疗晚期黑色素瘤和肾细胞癌）。由于卡介苗（bacillus Calmette-Guérin，BCG）、IL-2和干扰素的疗效欠佳，非小细胞肺癌（NSCLC）曾一度被认为是无免疫活性的肿瘤。然而随着新一代癌症疫苗和免疫调节剂的成功研发，NSCLC的免疫治疗再次引起大家的兴趣。

尽管在早期的研究中看到了疫苗治疗的前景，但许多Ⅲ期临床试验的结果却并不理想。例如已经进行的Tecemotide（START研究）和Belagenpumatucel-L（STOP研究）提示均无治疗作用。因此深入研究肿瘤与免疫系统相互对抗的机制，有助于对肿瘤生物学特性的全面了解，同时可为肿瘤的免疫疗法提供理论依据。