2.急性头痛

病例A：患者，女性，46岁，跑步时突发头痛，呈重度持续性。描述疼痛为“与以往头痛不同”，查体时出现呕吐。神经查体出现轻度颈项强直。有偏头痛史，要求给予舒马曲坦，称对其头痛有效。

病例B：患者，女性，27岁，“飞行常客”，因突发头痛1小时由救护车送至急诊。自诉有典型偏头痛，药物治疗无效。生命体征和查体无明显异常。

大致相同的症状，病因以及处理原则是否也大致相同呢？病例A尽管有一个明确的继发性头痛病史，但是她描述了严重的标志性特点，包括颈强直和突发重度疼痛。而一般的偏头痛症状轻微，常为良性，因此，往往需行进一步的神经影像学检查。

病例B描述她的疼痛和7天前到急诊的症状大致一样。查体为良性，既往有偏头痛史，对于这个病例我们是否仍然需要烦琐的进一步检查来排除其他呢？