1.“这个患者才30岁，这么年轻，不会是急性心肌梗死。”

虽然30岁不是心肌梗死的高发年龄段，但是不能以此为依据就排除，因为随着生活水平的提高，冠心病已经呈现“年轻化”，30岁的急性心肌梗死不再是罕见病例，年龄不是排除急性心肌梗死的因素。

2.“他是自己走进来的，前面还好好的啊，怎么一下就开始进行心肺复苏了？”

胸痛患者可能为致命性病因，急性心肌梗死、主动脉夹层等都是会随时变化的，甚至发生猝死，不要因为看似“平稳”就掉以轻心。

3.“她的心电图及心肌标志物检查（一次）是正常的，而且胸痛也缓解了，我让她回去了，怎么今天来就是急性心肌梗死了呢？”

对于胸痛患者，尤其是高危患者，一次心电图或心肌标志物正常，有时不能完全排除急性心肌梗死，应观察动态变化，以防漏诊。

4.“这个患者血压正常，双上肢血压差不明显，不会是主动脉夹层。”

虽然双上肢血压差有助于提示主动脉夹层的诊断，但无双上肢血压差并不能排除主动脉夹层，这是因为病变不累及头臂干或左锁骨下动脉时，双上肢血压差可不明显。主动脉夹层的金标准还是主动脉增强CT。

5.“这是个胸痛患者，应该尽快完善检查明确病因，用药是之后的事情。”

的确，明确病因对胸痛患者是很重要，但是对胸痛患者首先要做的是评估生命体征，评估病情是否平稳，不要贸然进行检查，尤其是一些有风险的检查。若生命体征不平稳，应该积极稳定病情，同时寻找病因。

6.“这个患者生命体征不平稳，必须等生命体征稳定后行增强CT检查才能明确是否是主动脉夹层或肺栓塞。”

虽然生命体征不平稳的确不宜行CT检查，但若是主动脉夹层或大面积肺栓塞，无对应治疗的情况下，生命体征不会平稳，患者可能在不明原因下死亡。因此，在不能行CT情况下，可以选择其他替代检查，如床旁超声心动图，有助于诊断。

7.“她没有双下肢水肿，不考虑有下肢静脉血栓，也就不考虑肺栓塞可能。”

合并下肢静脉血栓的患者易发生肺栓塞，但并不是所有肺栓塞患者均合并下肢静脉血栓。同时无下肢水肿也不是排除下肢静脉血栓的依据。

8.“既然胸痛病因多种多样，那就‘广撒网’，相关的检查都做就可以了。”

对于胸痛患者，体格检查和询问病史极为重要，可以提供检查方向，做到有的放矢，而“广撒网”不仅会增加患者痛苦及经济负担，还有可能延误治疗，增加风险。