急诊鉴别诊断
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【流行病学及病因学】

腹痛是最常见的急诊主诉之一,占所有成年急诊就诊人数约4%~8%,因腹痛而住院的成年人占18%~42%,这个数字在老年人中上升至三分之二并且许多人需接受手术治疗。
腹痛源自许多器官系统包括呼吸、循环、内分泌等,而消化系统和泌尿生殖系统病变是最常见的病因。实际工作中,许多腹痛的病因在急诊结束时仍不清楚,我们将这些不明原因的腹痛称之为非特异性腹痛。有文献报道约40%的住院患者出院时仍没有明确的诊断,约56%为误诊,所以在临床上应避免“强制”诊断。需特别关注以下三类人群的腹痛,老年人、免疫力低下者(尤其是艾滋病患者)和生育年龄妇女,因为他们常常被误诊,原因是前二者早期常无腹部体征的迹象。此外,老年患者发生血管性疾病(如缺血性肠病、腹主动脉瘤破裂、心肌梗死)的风险增加,而盆腔炎和阑尾炎频繁误诊于育龄妇女,另外,宫外孕和妊娠可能会导致漏诊和预后不良。