第二节　食管的血液供应

食管的血液供应具有节段性特点。颈段食管血液供应主要来自甲状腺下动脉的分支，但较细的血管亦有来自颈总动脉、甲状腺上动脉、颈肋干发出的最上肋间动脉和椎动脉。食管胸上段的动脉支来自肋间后动脉和支气管动脉，胸中、下段的动脉支来自胸主动脉发出的多支食管动脉，食管动脉可有1~7支。食管下端（食管腹段）血液供应主要来自胃左动脉上升段的食管支和膈下动脉（图1-4）。

食管静脉引流至食管静脉丛，经相应的食管静脉支注入颈部甲状腺下静脉、胸内的奇静脉及半奇静脉，最后注入上腔静脉。食管下段包括贲门部的血液引流入胃左静脉，注入肝门静脉。胃左静脉在贲门处与奇静脉和半奇静脉的属支会合。因此，食管静脉丛形成肝门静脉系的胃左静脉与上腔静脉系的奇静脉和半奇静脉之间的交通（图1-5）。门静脉高压患者食管静脉曲张破裂可引起大出血。选择食管癌手术应谨慎，防止大出血和吻合口血运差而并发吻合口瘘。

图1-4　食管动脉血供

图1-5　食管静脉回流