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第三节 胰腺的淋巴回流
胰腺内有丰富的毛细淋巴管网形成淋巴管丛,发出集合淋巴管到达胰腺表面,汇入局部淋巴结,最终均汇入腹腔淋巴主干 [1]。胰腺各部位淋巴回流途径有所不同,通常胰腺的淋巴回流基本按部位多方向就近回流 [15]。
1.胰头前表面
胰头前表面淋巴结称为胰十二指肠前淋巴结,其淋巴回流有上下两条途径,向上沿着GDA回流到肝固有动脉周围,再注入腹腔干淋巴结,向下注入肠系膜动静脉周围淋巴结。除以上两条途径外,胰头前表面中部的淋巴在汇合了幽门下淋巴结的淋巴管后沿着胃结肠干可到达SMV前表面淋巴结。
2.胰头后表面
胰头后表面淋巴结称为胰十二指肠后淋巴结,来自胰头后表面的淋巴管向左走行注入腹腔干、SMA根部周围淋巴结,少数可直接注入腹主动脉与下腔静脉间淋巴结。
3.钩突
钩突前后表面的淋巴经SMA及其根部周围到达腹主动脉与下腔静脉间淋巴结。少数情况下,钩突后表面的淋巴管可直接注入腹主动脉与下腔静脉间淋巴结。
4.胰颈
从胰颈和部分胰体上半部发出的淋巴管注入肝固有动脉、胃左动脉及脾动脉起始部周围淋巴结,下半部则注入SMA周围淋巴结。
5.胰体尾
胰体尾淋巴回流途径有两条:一条沿着脾动静脉周围淋巴结流向腹腔干周围,另一条沿着胰体尾下缘、胰横动脉周围淋巴结到达肠系膜动静脉周围,该处的淋巴结可与结肠中动脉、结肠系膜淋巴结相联系。