气胸（pneumothorax）指胸膜腔内蓄积有气体。从早产儿到年长儿均可见。可为自发性气胸或继发于疾病、外伤或手术后。

自发性气胸原因不明，较常见于身材单薄、消瘦的男性青少年，发生率约为0.1%。无明显肺部疾病者可因小肺泡自发破裂而致，容易复发，有1/3～1/2患者在同侧再次自发气胸。偶可呈家族性。

继发性气胸多发生于下列情况：①胸壁穿透伤或胸部外伤造成肋骨骨折，导致肺部损伤。此种情况多伴有血气胸。②各种穿刺如胸膜穿刺、肺穿刺等。③手术后可发生支气管胸膜瘘伴发气胸。④施行气管切开术时如部位过低穿破胸壁时。⑤机械通气特别是终末正压比间歇正压更易引起气胸。同时空气进入纵隔引起纵隔气肿及皮下气肿，严重者同时合并腹腔或心包积气。⑥呼吸道严重梗阻时（如新生儿窒息、百日咳、气道异物吸入、哮喘等）也可使肺组织破裂发生气胸。⑦继发于肺部感染之气胸，最多见为金黄色葡萄球菌性肺炎，其次为革兰阴性杆菌肺炎。又可继发于肺脓肿，肺坏疽，都是由于感染致肺组织坏死穿破脏层胸膜发生气胸或脓气胸。⑧继发于肺弥漫病变如粟粒性肺结核，空洞性肺结核，朗格汉斯细胞增生症及先天性肺囊肿等病。⑨偶见气胸并发于恶性肿瘤如恶性淋巴瘤、小儿成骨肉瘤、肺结核等。⑩食管破裂或溃烂可使空气逸入胸腔，导致气胸。

如支气管裂口处形成活瓣机制，空气能吸进胸腔而不能排出，形成张力性气胸，在整个呼吸周期胸腔内压力均高于大气压，对心肺功能影响极大，不只有严重通气障碍，更因为正压传到纵隔引起静脉回流心脏的血流量减少，由于有严重缺氧及休克，张力性气胸属小儿严重急症，应立即正确诊断及治疗。

气胸症状及体征依胸腔内气量大小及是否张力性而异。

多在原有疾病基础上突然恶化，出现呼吸加快及窘迫，因缺氧小儿表情惶恐不安。婴幼儿气胸发病多较急重，大都在肺炎病程中突然出现呼吸困难。小量局限性气胸可全无症状，只有X线检查可以发现。如果气胸范围较大，可致胸痛、持续性咳嗽、发憋和青紫。

呼吸减弱，胸部叩诊鼓音及病侧呼吸音减弱或消失等。如果支气管瘘管继续存在，呼吸音可成空瓮性。

胸腔内大量积气，特别为张力性气胸时，可见肋间饱满，膈肌下移，气管与心脏均被推移至健侧，同时气促加重，严重缺氧，脉甚微、血压降低，发生低心搏出量休克，都是张力性气胸所致的危象。

胸片可见萎缩之肺边线即气胸线，压迫性肺不张的肺组织被推向肺门呈一团状。气胸部分呈过度透明，不见任何肺纹理。张力性气胸时可见气管及心脏被推向健侧，横膈下移。

需与肺大泡、大叶性肺气肿、先天性肺囊肿、横膈疝等鉴别。

小容积的气胸，如气胸占胸腔容积不到20%，可先观察，经过1～2个月空气大多可自行吸收。大容积的气胸可吸纯氧1～2小时造成胸膜腔及血液的氧梯度差增大，有利于气胸吸收。气胸量较大引起呼吸困难时，应在锁骨中线第2或第3肋间隙或腋中线乳头水平行胸腔穿刺抽气急救，然后采用胸腔闭式引流。出现下列表现时应考虑手术治疗：①经水封瓶引流1周气胸未愈；② CT扫描发现肺部疾病；③复发性气胸；④肺不能完全张开。手术方法采用开胸或经胸腔镜行瘘口闭合和脏层胸膜切除。

依病因、有否支气管胸膜瘘及是否张力性气胸而异。限于局部的气胸，空气能逐渐吸收。大量的气胸如能诊断及时，正确治疗一般皆可治愈，唯独张力性气胸属危重急症，处理不当可致死亡。有支气管胸膜瘘时气胸或持续日久或合并脓胸，预后较差。