垂体位于蝶鞍，分为前叶和后叶，前叶在下丘脑调控下分泌TSH、ACTH、卵泡刺激素、黄体生成素、GH和泌乳素。前叶腺瘤可致激素过量分泌或功能不足，另外，可导致局部神经受压出现视觉受损、癫痫及颅内压增高。神经垂体主要储存分泌抗利尿激素、血管加压素和缩宫素，调控细胞外液容量和血浆渗透压。

最为常见原因为垂体腺瘤，腺瘤分泌TSH引起甲状腺功能亢进，ACTH引起肾上腺功能亢进，治疗及麻醉处理同前章节，泌乳素瘤对麻醉处理无明显影响，但分泌生长激素的肿瘤对麻醉影响较大。

指端肥大症

1.患者生长激素分泌过剩刺激骨（凸颌、骨质疏松）、软骨及软组织生长（声门下狭窄、舌体会厌肥大），结缔组织过度生长（喉返神经麻痹），另外糖耐量异常，高血压、肌无力等。

2.麻醉注意要点

（1）警惕患者解剖改变可能存在困难插管，需备困难气道预案（纤支镜、困难喉镜、可视喉镜），备小号气管导管。

（2）监测血糖，滴定肌松药用量。

（3）防范医源性骨折。

（4）警惕术后呼吸道梗阻。

1.多见于腺瘤、创伤、垂体卒中、放疗及手术切除后。

2.麻醉注意要点

（1）围手术期补充糖皮质激素（垂体损伤后2周内可出现肾上腺功能减退）。

（2）评估甲状腺激素水平，必要时补充甲状腺素。

（1）后叶分泌抗利尿激素不足或肾小管对其无反应，分为神经源性和肾性，表现为烦渴多尿，尿液稀释与血液高渗不匹配。

（2）麻醉注意要点

a.术前尽量纠正脱水和电解质异常。

b.去氨加压素1~2μg,iv,q6~24h（神经源性尿崩），副作用有冠脉痉挛、高血压、低钠血症等。

c.补水是肾源性尿崩的首选治疗，氯磺丙脲可能有益。

（1）见于颅内肿瘤、甲减、肺癌等，表现为尿渗透浓度大于血清渗透浓度，尿钠大于20mmol/L且血清钠低于130mmol/L。

（2）麻醉注意要点

a.限制液体入量（800~1000ml/d）。

b.严重低钠血症（<120mmol/L）需缓慢纠正，注意每小时血钠升高<0.5mmol/L。

c.地美环素可能有益。