于某因“停经9 ^＋月，阴道流液1小时余”于某年6月15日至某妇幼医院待产。诊断：①胎膜早破；②G ₂P ₀宫内孕40周，LOT，待产。B超示：①晚孕，单活胎，左枕横位，双顶径约9.1cm，股骨长7.2cm；②胎盘成熟度Ⅱ ^＋；③羊水量少。产前评估胎儿体重约3872g，未达巨大儿标准，向产妇及家属讲明胎膜早破，羊水量少，在试产过程中可能出现情况：产程异常、难产、产科并发症、新生儿并发症等，再次征求产妇及家属意见是否仍坚持经阴道试产。产妇及家属强烈要求试产。

6月16日病程记录：该妊娠妇女产程进展顺利，在会阴侧切下娩一女活婴，胎头娩出后娩肩困难，妊娠妇女不配合，嘱其放松积极配合，并立即依次实施屈大腿法、耻骨联合上压前肩法无效，遂行旋肩法，胎儿娩出，胎儿出生后Apgar评分1分钟评6分（呼吸、肌张力、反射、皮肤颜色各扣1分），迅速挤净口鼻腔黏液，断脐后立即置于辐射台上保暖，清理呼吸道（吸出羊水10ml，色清），口对口人工呼吸后，刺激足底哭声洪亮，5分钟评10分，外观发育无畸形，体重4150g。产后查新生儿发现患儿右上肢活动差，不能抬举，建议请儿科及骨科大夫会诊。会诊诊断：右臂丛神经损伤。建议给予口服营养类药物、被动活动肩肘关节、针灸治疗。6月21日母婴同时出院。

于某之女因“右上肢无力13天”于6月29日再次至某妇幼医院就医。患儿右上肢肌无力，手指活动差。面色稍黄。头面部、心肺无异常。诊断：①臂丛神经损伤；②新生儿高胆红素血症。入院后完善检查，治疗上以营养神经、理疗、功能训练为原则，给予营养神经、针灸、理疗、保持功能位等治疗，患儿右上肢可在床面水平徐动，皮肤黄染消退，纳乳可。

患儿右臂丛神经损伤系某妇幼医院医疗过错行为所致，要求医方承担医疗过错赔偿责任。

臂丛神经损伤是产科的并发症，且产前已告知妊娠妇女及其家属产科及新生儿并发症，整个诊疗过程符合规范、常规，诊疗措施积极无误。

臂丛神经损伤为产科新生儿常见并发症，多见于肩难产的胎儿，医务人员在接产中应高度注意。本案医方产前估计胎儿体重为3872g，出生后实际体重为4150g，两者之间存在误差，该误差在临床允许范围之内（估计胎儿体重与胎儿出生后实际体重之间的误差率约为15%）。但本案巨大儿与发生肩难产继而引起臂丛神经损伤有直接关联，医方未将估计胎儿体重可能存在的误差，以及由此阴道试产存在的风险确切告知患方。此外，于某在分娩过程中出现肩难产后医方立即在会阴侧切下依次实施屈大腿法、耻骨联合上压前肩法处理肩难产，在上述处理无效情况下，遂行旋肩法娩出胎儿，医方采取的上述措施符合肩难产的处理原则，对臂丛神经的损伤的诊疗过程符合规范、常规。

某妇幼医院在对于某诊疗中存在告知义务欠完善、未尽到充分注意义务的过错，医方未将估计胎儿体重可能存在的误差，以及由此阴道试产存在的风险确切告知患方。未尽到巨大儿与发生肩难产继而引起臂丛神经损伤的高度注意义务，建议参与度为次要责任程度。