中枢神经系统（central nervous system）由位于颅腔内的脑和位于椎管内的脊髓组成，两者在枕骨大孔平面相互延续。

脊髓（spinal cord）是由胚胎时期神经管的尾端发育而成，为中枢神经系统中分化最低的部分。脊髓在生后仍保持其管状和节段性。脊髓与脑的各级中枢之间存在广泛而密切的联系，在正常情况下，其主要的功能活动受到脑的调控。

脊髓位于椎管内，占据椎管的上2/3。上端在枕骨大孔处与延髓相续，下端的位置随个体发育而有所不同，在新生儿脊髓下端约平第3腰椎，成年人约平第1腰椎下缘或第2腰椎上部，女性略低。脊髓全长约45cm，重30~35g，仅占中枢神经系统全重的2%。

脊髓的外观呈前后略扁的圆柱状，其表面有深浅不等的6条纵沟。前面正中的沟较深，称为前正中裂；后面正中的沟较浅，称后正中沟。在它们的两侧，各有两条不甚明显的沟，分别称为前外侧沟和后外侧沟，为脊神经前、后根丝附着于脊髓的部位。在颈髓和上胸髓，后正中沟和后外侧沟之间还存在较短的后中间沟（图6-1）。

后外侧沟内的根丝排列整齐，属于一个节段的根丝聚成一脊神经后根，其上附有脊神经节。前根的根丝数目较后根少，由前外侧沟发出，前、后根于相应的椎间孔合成脊神经。脊髓全长共有31对脊神经，每对脊神经借前根和后根的根丝与脊髓相连，每对脊神经根丝与脊髓的对应部分，称为一个脊髓节。故脊髓全长可分为31个节段，其中颈髓8节、胸髓12节、腰髓5节、骶髓5节，尾髓1节（图6-2）。

脊髓上、下粗细不等，具有两处膨大。颈膨大，自第4颈髓节段到第2胸髓节段；腰骶膨大，自第2腰髓节段到第3骶髓节段。两处膨大的出现分别与上、下肢的形成有关。

人类的上肢是劳动的器官，颈膨大比腰骶膨大显著。颈膨大中的第5、6颈节横径和矢状径分别为13.2mm和7.7mm；腰骶膨大中的第5腰节和第1骶节，横径与矢状径分别为9.6和8.0mm；中胸部脊髓，其横径与矢状径分别为8.0mm和6.5mm。脊髓的下端迅速变细呈圆锥状，称为脊髓圆锥，向下连于一根包有脊髓被膜的细丝，称终丝。终丝分为两段：上段长约15cm，悬浮于蛛网膜下隙内，为内终丝；下段长约5cm，有硬脊膜鞘包裹，其下端附于第1尾椎背面，为外终丝。终丝内无神经组织，主要由软膜构成。腰、骶、尾神经的神经根，在脊髓圆锥的下方包绕于终丝周围，形成马尾。由于脊髓圆锥以下的椎管内已无脊髓，仅有马尾和终丝，故临床上常在第3、4或第4、5腰椎之间进行蛛网膜下隙穿刺或麻醉术，避免伤及脊髓。选择性腰骶神经后根切断术在腰骶部进行，可避免伤及脊髓实质，较为安全。

脊髓由灰质和白质构成。在脊髓的横切面上（图6-3），可见中央有一细小的中央管（central canal），围绕中央管是“H”形的灰质，灰质的外围是白质。每一侧灰质伸出前角和后角，在胸髓和上3节腰髓的前后角之间还有向外侧突出的侧角。连接两侧的灰质部分称灰质连合。脊髓的白质以前外侧沟和后外侧沟为界，分为3个索。前、后外侧沟之间为外侧索，后外侧沟与后正中沟之间的为后索。灰、白质混合交织，称为网状结构。

前角内含有大、中、小型神经元，在脊髓全长上，各型细胞混合存在。其中大、中型细胞多为α和γ运动神经元，小型细胞为中间神经元，其中包括Renshaw细胞。

为支配骨骼肌的主要运动神经元。α神经元发出α纤维经前根至骨骼肌的梭外肌，传递神经冲动，使肌肉保持紧张和产生运动。从生理上，α运动神经元又分为两型：紧张型（tonic），其轴突传导速度较慢，支配红肌纤维，维持肌紧张，对紧张性牵张反射起作用；位相型（phasic），其轴突传导速度较快，支配白肌纤维，能使肌肉快速收缩，对腱反射（位相型牵张反射）起作用。但这两型细胞尚无解剖上的区分标准。

散在于大型前角细胞之间，为中型神经元，发出γ纤维经前根至骨骼肌的梭内肌，与维持肌张力和腱反射功能有关。它与肌梭内的感觉神经共同组成肌肉张力的监控系统，平稳执行正常反射和随意运动。从生理上，γ运动神经元亦分两型：静力型（static）支配肌梭内核链纤维（γ ₂传出纤维），其感受装置对缓慢持续牵拉比较敏感；动力型（dynamic），支配肌梭内核袋纤维（γ ₁传出纤维），其感受装置对快速牵拉比较敏感。以上两型细胞亦尚无解剖上的区分标准。

Renshaw细胞位于脊髓前角腹内侧部。从电生理的研究上认为Renshaw细胞为一种短轴突的具有抑制性功能，主接受α运动神经元轴突返支的突触终末（胆碱能），而Renshaw细胞的轴突终末（甘氨酸能）又终止于发出返支的同一α运动神经元胞体上，形成抑制性突触，构成一个环路，具有反馈抑制α运动神经元活动的作用。当α运动神经元激发骨骼肌活动的同时，通过Renshaw细胞的反馈抑制，使α运动神经元自身受到抑制，从而保证肌肉运动的稳定性和准确性。

脊髓前角运动神经元是锥体传导通路的下运动神经元，也是部分其他下行传导束和后根部分纤维的终止处。当前角运动神经元受损时，由于肌肉失去来自运动神经元的支配，表现为其所支配的骨骼肌瘫痪并萎缩，肌张力低下，腱反射消失，称迟缓性瘫痪。

为灰质的后部，主要由中间神经元组成。后角细胞主要接受后根的传入纤维，细胞往往聚集成层，分别为：①后角边缘核，主要接受后根的传入纤维；②胶状质，此层接受后根外侧部传入纤维侧支及从脑干下行的纤维，发出纤维在周围白质中上、下行若干节段，完成脊髓节段间的联系，此层对分析、加工脊髓的感觉信息特别是痛觉信息起重要作用；③后角固有核，此层接受大量的后根传入纤维，发出的纤维联络脊髓的不同节段，并进入白质形成纤维束；④胸核（nucleus thoracicus），又称背核，见于C ₈~L ₃节段，主要接受后根的传入纤维，发出脊髓小脑后束，上行至小脑。

位于前、后角间，包括：①中间内侧核（intermediomedial nucleus），占脊髓全长，接受后根传入的内脏感觉纤维，发出纤维到内脏运动神经元并上行至脑；②中间外侧核（intermediolateral nucleus），位于T ₁~L ₂（或L ₃）节段的侧角，是交感神经节前神经元胞体所在的部位，为交感神经的低级中枢。发出纤维经脊神经前根进入脊神经，再经交通支到交感干。在S ₂~S ₄节段，有骶副交感核（sacral parasympathetic nucleus），是副交感神经节前神经元胞体所在的部位，即副交感神经的低级中枢，发出纤维组成盆内脏神经。

根据Rexed（20世纪50年代）对猫脊髓的研究，将脊髓灰质分为10个板层，这些板层从后向前分别用罗马数字Ⅰ~Ⅹ命名（图6-5）。Rexed分层模式已被广泛用于对脊髓灰质构筑的描述。

Ⅰ层：相当于后角边缘核；Ⅱ层相当于胶状质；Ⅲ层、Ⅳ层：相当于后角固核；Ⅴ层：相当于后角颈；Ⅵ层：相当于后角基部；Ⅶ层：相当于中间带；Ⅷ层：灰质前角除运动神经元以外的部分列为Ⅷ层；Ⅸ层：为灰质前角运动细胞；Ⅹ层：位于中央管的周围。

位于灰质的周围，主要由上、下行纤维束和短的固有束构成。

位于后索内，此二束是由后根进入脊髓后在同侧后索内上行。薄束纤维位于第5胸节（T ₅）以下，楔束纤维来自于第4胸节（T ₄）以上，薄束行于内侧，楔束行于外侧，向上分别止于延髓的薄束核和楔束核。它们的功能是向大脑传导躯干和四肢本体感觉和精细触觉。

位于脊髓外侧索前部和前索内，其纤维大部分斜经白质前连合交叉到对侧，在外侧索和前索内上行，经脑干终止于背侧丘脑，分别称脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束。脊髓丘脑束传导痛觉和温度觉冲动，脊髓丘脑前束传导粗略触觉冲动。

分别位于外侧索周边的前部和后部。此束沿外侧索上行到脑干。脊髓小脑前束经小脑上脚入小脑，脊髓小脑后束经小脑下脚入小脑皮质，传导非意识性本体感觉。

起自大脑皮质，下行经内囊和脑干，至延髓锥体交叉处，其中大部分纤维交叉到对侧的外侧索后部下行，称为皮质脊髓侧束，沿途陆续分支止于同侧脊髓各节段的前角运动神经元。小部分纤维不交叉，沿脊髓前索下降，称皮质脊髓前束，此束一般只下降到脊髓中胸部，在下降过程中部分纤维经白质前连合交叉到对侧（部分纤维不交叉），止于对侧或同侧前角神经元。皮质脊髓束的功能是管理躯干、四肢骨骼肌的随意运动。

位于外侧索，皮质脊髓侧束的前方。此束起自中脑的红核，纤维发出后立即交叉下行至脊髓外侧索，经后角细胞中继后终止于前角运动神经元。其功能与兴奋屈肌运动神经元有关。

位于前索内，起自脑干的前庭神经核，其功能与兴奋伸肌运动神经元和抑制屈肌运动神经元有关。

顶盖脊髓束，位于前索；网状脊髓束，位于前索和外侧索的深部；内侧纵束，位于前索内。上述传导束主要参与完成身体平衡有关的反射。

在胚胎3个月以前，脊髓与脊柱等长，占据整个椎管，所有脊神经根均呈水平位直接经相应椎间孔出椎管。于胚胎第4个月起，脊髓的生长速度比脊柱相对缓慢，由于脊髓上端固定，因而致使脊髓各部节段相对上移。故脊髓节段和椎管的对应关系也发生了改变。了解脊髓节段与椎骨的对应关系，对临床诊断和治疗脊髓病变具有一定的指导意义。较为粗略的推算方法为：颈髓上部节段（C _1~4）与同序数的椎骨相对应；颈髓下部（C _5~8）和胸髓上部（T _1~4）比同序数的椎骨高1个椎体；胸髓中部（T _5~8）比同序数椎骨高2个椎体；胸髓下部（T _9~12）比同序数的椎骨高3个椎体；腰髓（L _1~5）约平对第10到第12胸椎；骶髓（S _1~5）和尾髓约平对等第1到第2椎体（图6-2）。

脑（brain）位于颅腔内，由胚胎时期神经管前部分分化发育而成。

脑干（brain stem）自下而上由延髓、脑桥和中脑组成，在形态上基本保持了脊髓圆柱的外形。延髓和脑桥的腹侧邻接枕骨斜坡，背面与小脑相连，位于它们之间的室腔为第四脑室。

延髓（medulla oblongata）下部与脊髓外形相似，脊髓表面的各个纵行沟、裂向上延续到达延髓。延髓下端平枕骨大孔处与脊髓相接，上端借横行的延髓脑桥沟（bulbopontine sulcus）与脑桥相隔开。在腹侧正中为前正中裂，其两侧的纵行隆起称为锥体（pyramid），由大脑皮质发出的锥体束（主要为皮质脊髓束）的纤维构成。在锥体的下端，大部分纤维左、右交叉，形成锥体交叉（decussation of pyramid）。锥体外侧有一卵圆形隆起，称为橄榄（olive），其深面藏有下橄榄核。

脑桥（pons）中间部隆起，称为脑桥基底部（basilar part of pons）；其向两侧逐渐细的部分，称为小脑中脚（middle cerebellar peduncle），或称脑桥臂。在基底部正中线上的纵行浅沟，称为基底沟（basilar sulcus），容纳基底动脉。

中脑（midbrain或mesencephalon）上界为间脑的视束，下界为脑桥上缘。两侧粗大的纵行柱状隆起称为大脑脚（cerebral peduncle），两脚之间的凹陷称为脚间窝（interpeduncular fossa），窝底为后穿质（posterior perforated substance），有许多血管穿过的小孔。

脑干的腹侧面与9对脑神经相连：①中脑的大脑脚内侧有动眼神经（Ⅲ）走出。②有4对脑神经连于脑桥：三叉神经（Ⅴ），连于脑桥基底部和小脑中脚的交界处，含有粗大的感觉根和细小的运动根；在桥延沟内，由内向外依次有展神经（Ⅵ）、面神经（Ⅶ）和前庭蜗神经（Ⅷ）相连。③有4对脑神经连于延髓：在延髓橄榄后沟内，由上向下依次有舌咽神经（Ⅸ）、迷走神经（Ⅹ）和副神经（Ⅺ）的根丝相连；在锥体和橄榄之间的沟内有舌下神经（Ⅻ）根丝相连。

脑干的背面（图6-7）与小脑相连，在其中份由于延髓上部中央管的敞开而形成一浅窝，即菱形窝，与小脑之间形成第四脑室。窝的下半属于延髓，上半属于脑桥。

延髓下部的形态与脊髓相似。脊髓内的薄束、楔束向上延伸至延髓下部时，分别扩展为薄束结节（gracile tubercle）和楔束结节（cuneate tubercle），其深面分别有薄束核及楔束核。楔束结节外上方的隆起称为小脑下脚（inferior cerebellar peduncle，也称绳状体），与小脑相连。

即第四脑室底（floor of fourth ventricle），位于延髓上部和脑桥的背侧。此窝的外上界为两侧的小脑上脚（superior cerebellar peduncle，也称结合臂），外下界自内下向外上依次为薄束结节、楔束结节和小脑下脚。窝的外侧角与其背侧的小脑之间为第四脑室外侧隐窝（lateral recess of fourth ventricle）。由外侧隐窝横行向内至中线的浅表纤维束，称为髓纹（striae medullares），可作为脑桥和延髓在背面的分界线。窝底的正中有纵贯全长的正中沟（median sulcus），将菱形窝分为对称的左、右两半。在正中沟的两侧，有大致与之相平的界沟（sulcus limitans）。界沟的内侧是纵行的内侧隆起（medial eminence），在靠近髓纹的上方，有一圆形隆凸，称为面神经丘（facial colliculus），深面为展神经核及面神经膝；在髓纹下方，可见两个小的三角形区域，内上方者为舌下神经三角（hypoglossal triangle），深面有舌下神经核；外下方者为迷走神经三角（vagal triangle），深面为迷走神经背核。在迷走神经三角和菱形窝下外缘之间有一窄的带状区，称为最后区（area postrema）。界沟的外侧是较宽阔的三角形，称前庭区（vestibular area），其深面藏有前庭神经核；前庭区外侧角有一小隆起，称为听结节（acoustic tubercle），内含蜗神经核。在新鲜标本上，界沟上端有一呈蓝灰色的小区域，称为蓝斑（locus ceruleus）。菱形窝两侧下边界之间的圆弧形移行部称闩（obex），位于菱形窝下角尖的背侧，与第四脑室脉络组织相连。

中脑的背面有上、下两对圆形的隆起，上方的称为上丘（superior colliculus），下方的称为下丘（inferior colliculus）。通常将上、下丘又称为四叠体，上丘、下丘的深面分别有上丘核和下丘核存在。上丘为视觉反射中枢，下丘为听觉反射中枢。在上、下丘的外侧，各有一横行的上丘臂和下丘臂，分别与间脑的外侧、内侧膝状体相连。在下丘的下方有滑车神经出脑，为唯一的一对连于脑干背面的脑神经。

第四脑室（fourth ventricle）位于延髓、脑桥和小脑之间，呈菱形，向上经大脑水管通第三脑室，向下通延髓和脊髓中央管。底为菱形窝，顶朝向小脑蚓部。第四脑室（图6-8）顶的前部由两侧小脑上脚及上髓帆（superior medullary velum）构成，后部由下髓帆（inferior medullary velum）及第四脑室脉络组织构成。上髓帆为一薄层白质板，位于两侧小脑上脚之间，与小脑相连。滑车神经根穿行于其上部，并在其内交叉后出脑。下髓帆亦为薄片白质，介于小脑蚓的小结和绒球之间。第四脑室脉络组织（tela choroidea of fourth ventricle）由上皮性的室管膜（ependyma）、软脑膜及表面的血管构成。脉络组织内血管反复分支，相互缠绕呈丛状，夹带着软膜和室管膜上皮突入室腔，形成第四脑室脉络丛（choroid plexus of fourth ventricle），产生脑脊液。第四脑室脉络丛主要位于中线，向两侧延伸至外侧隐窝，并向腹侧经第四脑室外侧孔突入蛛网膜下隙。

第四脑室借3个孔与蛛网膜下隙相通。第四脑室正中孔（median aperture of fourth ventricle）为单一的小孔，位于菱形窝下角的上方，通向小脑延髓池；第四脑室外侧孔（lateral apertures of fourth ventricle），又称Luschka孔，为成对的小孔，位于第四脑室外侧隐窝的尖端。脑室系统中的脑脊液通过这些孔注入蛛网膜下隙。

小脑（cerebellum）是重要的运动调节中枢，位于颅后窝，前面隔第四脑室与脑干相邻，上方隔小脑幕与大脑半球枕叶相邻。

小脑的外形：小脑两侧部膨隆，为小脑半球（cerebellar hemisphere）；中间部狭窄，为小脑蚓部（cerebellar vermis）。蚓部上面略高出小脑半球之上，下面凹陷于两半球之间（图6-9）。小脑半球上面平坦，下面膨隆，在半球的前内侧，各有一个突起，叫小脑扁桃体（cerebellar tonsil）。小脑扁桃体紧邻延髓和枕骨大孔的两侧，当颅内压增高时，小脑扁桃体有可能被挤压入枕骨大孔，造成枕骨大孔疝（或小脑扁桃体），压迫延髓，危及生命。

小脑表面有许多相互平行的浅沟，将其分为狭窄的小叶片（图6-9，图6-10）。其中小脑上面前、中1/3交界处有一略呈V字形的深沟，称为原裂（primary fissure，也称首裂）；小脑下面绒球的后方有一深沟，为后外侧裂（posterolateral fissure）。根据小脑表面两个较深的沟以及小脑的发生，可将小脑分成3个叶。

位于小脑下面前方，由半球表面的绒球和蚓部前端的小结构成，两者之间以绒球脚相连。在种系发生上此叶出现最早，为最古老的结构，因此又称为原小脑（archicerebellum）或前庭小脑（vestibulocerebellum）。

位于小脑上面，为原裂以前的结构。在种系发生上，此叶出现较晚，与属于小脑后叶的蚓垂和蚓锥体共同形成旧小脑（paleocerebellum）或脊髓小脑（spinocerebellum）。

位于原裂以后的大部分小脑结构，在种系发生上出现最晚，叫新小脑（neocerebellum）或大脑小脑（cerebrocerebellum），不包括蚓垂和蚓锥体。

原小脑的功能是维持身体的平衡，故原小脑损伤，如肿瘤压迫绒球小结叶时，可出现平衡失调、站立不稳等。旧小脑的功能为调节肌张力，新小脑的功能是协调骨骼肌的随意运动。故当新小脑损伤时，常伴有旧小脑损伤，患者常表现为肌张力低下、腱反射减弱、共济运动失调和意向性震颤，如手的轮替运动障碍等。

间脑（diencephalon）由胚胎时期神经管的前端分化而来，位于端脑和中脑之间。由于大脑半球高度分化，因此间脑的两侧、后面及背面均被大脑半球所掩盖，只有腹侧部露于脑底。间脑可分为5部分：背侧丘脑、下丘脑、后丘脑、上丘脑和底丘脑，间脑中间狭窄的裂隙为第三脑室（图6-11）。

背侧丘脑（dorsal thalamus）又称丘脑（thalamus），由一对卵圆形的灰质团块组成，两者之间借丘脑间黏合相连。前端突起为丘脑前结节，后端膨大为丘枕。背侧丘脑的内侧面和背侧面之间有丘脑髓纹相隔，其内侧面有一自室间孔到中脑水管的浅沟，为下丘脑沟（hypothalamic sulcus），分隔背侧丘脑和下丘脑；背侧面的外缘与端脑的尾状核之间有终纹。在丘枕的后下方，中脑顶盖的外上方，属于后丘脑（metathalamus），有内侧膝状体（medial geniculate body）和外侧膝状体（lateral geniculate body）。

在人类，丘脑已成为皮质下中枢，不仅是通向大脑皮质的各种特异性和非特异性投射的中继站，同时也接受来自大脑皮质的传出信息，成为复杂而重要的分析、整合中枢，汇聚躯体和内脏的感觉信息和运动信息，具有情感意识的辨别分析能力，还参与学习记忆活动。一般认为，粗略的触觉、痛觉和温度觉在丘脑即已产生，但其确切的感知则仍在大脑皮质。

上丘脑（epithalamus）位于间脑的背侧部与中脑顶盖的移行区，包括松果体、缰三角、缰连合、丘脑髓纹和后连合。松果体（pineal body）为内分泌器官，可分泌褪黑激素（metatonin），具有抑制性腺和调节生物钟等作用。

下丘脑（hypothalamus）位于背侧丘脑的下方，构成第三脑室的前下壁和侧壁，由前向后依次包括视交叉、灰结节、漏斗和乳头体。视交叉（optic chiasma）的前上方连接终板，向后方延续为视束（optic tract）。灰结节（tuber cinereum）向下移行为漏斗（infundibulum），漏斗下端连接脑垂体（hypophysis）。乳头体（mammillary body）为灰结节后方的圆形隆起。

下丘脑是边缘系统的重要结构之一，为调节内脏活动和内分泌活动的皮质下中枢，对体温、摄食、水代谢平衡和内分泌活动进行调节，并参与情绪行为的调节。

底丘脑（subthalamus）位于背侧丘脑和中脑顶盖的移行区（图6-12），内含底丘脑核（subthalamic nucleus），与黑质、红核、苍白球之间有密切的纤维联系，参与完成锥体外系的调节功能。

第三脑室（third ventricle）是位于两侧背侧丘脑和下丘脑之间狭窄的矢状裂隙。其前界为终板，后界为松果体，底由下丘脑的视交叉、灰结节和乳头体构成，顶由两侧丘脑髓纹之间的第三脑室脉络组织形成。脉络组织向下突入室腔，向两侧与第三脑室脉络丛相延续。第三脑室前部借室间孔与两侧大脑半球内的侧脑室相通，向后借大脑水管与第四脑室相通。

端脑（telencephalon）又称为大脑（cerebrum），由胚胎时期的前脑泡分化而来。在分化过程中，其两侧高度发育，形成左、右大脑半球（cerebral hemisphere），覆盖间脑和中脑，并将小脑推向后方。人脑最为发达，成年男性平均重约1375.3g，成年女性平均重约1305.14g。脑重与体重比值，相当于自身体重的1/40或1/50，人脑最突出的特点是大脑皮质的高度发达。大脑皮质的总面积约为2200cm ²。近年来有研究证实，大脑的重量及大脑皮质面积的大小与其智力是有关系的，大脑发达是聪明才智的物质基础。两侧大脑半球之间有纵深的大脑纵裂（cerebral longitudinal fissure）相隔，纵裂的底部为一宽厚的白质板，叫胼胝体，连接两侧半球。大脑半球表面的灰质为大脑皮质（cerebral cortex），皮质深部的白质为髓质（medulla），埋藏在髓质中的灰质团块为基底核，半球内的空腔为侧脑室。

胚胎早期，大脑表面平滑。随后胚胎脑各部的发育速度不等，快速发育的部分反复折叠，因而大脑半球表面变为凹凸不平，出现许多深陷的脑沟（sulci）以及隆起的脑回（gyri）。

每侧大脑半球可有3个面、3个极和5个叶。3个面为内侧面、上外侧面和下面。内侧面平坦，上外侧面隆突，二者以上缘为界。下面凹凸不平，与内侧面之间无明显分界，与上外侧面之间以下缘为界。3个极为额极、颞极和枕极，额极为半球前端的突出部分，颞极为半球前下部的突出部分，枕极为半球后端的突出部分。5个叶分别为额叶、顶叶、枕叶、颞叶和岛叶（脑岛）。

大脑半球表面有3条主要的沟。中央沟（central sulcus）位于半球上外侧面，起自半球上缘中点稍后方，行向前下方，终止于外侧沟的上方。外侧沟（lateral sulcus）深而恒定，位于半球上外侧面，在额极和颞极之间起于脑底面，自前下斜向外上方。顶枕沟（parietooccipital sulcus）位于半球内侧面的后部，并转至上外侧面，为顶叶和枕叶的分界线。大脑半球借上述3条沟分为5叶（图6-13，图6-14）：额叶位于中央沟的前方和外侧沟上方；顶叶位于中央沟和顶枕沟之间，外侧沟的上方；枕叶位于半球后部，在顶枕沟的后方；颞叶位于外侧沟的下方；岛叶呈三角形岛状，位于外侧沟的深面，被额、顶、颞叶所覆盖。顶、枕、颞3叶之间无明显的分界线，可依两条假想线划界，即由枕前切迹（枕极前方4cm处）到顶枕沟的连线，为枕叶的前界；由此线的中点到外侧沟末端的连线，为顶、颞叶的分界线。大脑半球各面的主要沟、回如下所述。

在中央沟的前方，有与中央沟平行的中央前沟（precentral sulcus），两者之间的脑回为中央前回（precentral gyrus）。在中央前沟的前方，有与半球上缘平行的两条纵沟，分别为额上沟（superior frontal sulcus）和额下沟（inferior frontal sulcus），将中央前回前部分为额上回（superior frontal gyrus）、额中回（middle frontal gyrus）及额下回（inferior frontal gyrus）。额上回居于额上沟上方，并沿半球上缘转至半球内侧面；额中回居于额上、下沟之间；额下回居于额下沟和外侧沟之间（图6-13）。

在中央沟的后方，与中央沟平行的沟为中央后沟（postcentral sulcus），二者之间的脑回为中央后回（postcentral gyrus）。在中央后沟后方有一纵沟，大致与半球上缘平行，为顶内（间）沟（intraparietal sulcus），分顶叶为顶上小叶（supraparietal lobule）和顶下小叶（infraparietal lobule）。在顶下小叶内，围绕在外侧沟末端的脑回为缘上回（supramarginal gyrus），围绕颞上沟终末的脑回为角回（angular gyrus）。

具有两条与外侧沟平行的沟，分别为颞上沟（superior temporal sulcus）和颞下沟（inferior temporal sulcus），此二沟将颞叶分为颞上回（superior temporal gyrus）、颞中回（middle temporal gyrus）和颞下回（inferior temporal gyrus）。颞上回位于外侧沟和颞上沟之间；位于颞上沟和颞下沟之间的脑回为颞中回；颞下沟以下的部分为颞下回。另外，在外侧沟的后部，有数个短而横行的回，自颞上回中部卷入外侧沟内，称为颞横回（transverse temporal gyrus）。

在上外侧面体积很小，沟回不定。

埋藏在外侧沟的深面，周围被环状沟包绕，其表面有长短不等的沟、回（图6-14）。外面覆盖以额、顶、颞叶皮质。

在半球内侧面上，可见由纤维组成的弓形胼胝体断面（图6-15）。在胼胝体上方，有两条与之平行的沟，上方者为扣带沟（cingulate sulcus），下方者为胼胝体沟（collasol sulcus），两沟之间为扣带回（cingulate gyrus）。扣带沟末端转向背侧，为缘支。在缘支前方，中央前、后回由半球上外侧面延伸至内侧面的部分，称为中央旁小叶（paracentral lobule）。缘支与顶枕沟之间的脑回为楔前叶。在顶枕沟的后下方，有一自胼胝体后端直达枕极的沟，为距状沟（calcarine sulcus）。距状沟的上方为楔叶（cuneate lobe），下方为舌回（lingual gyrus）。

额叶的下面有短小、不定的眶沟，形成若干个眶回（图6-16）。在接近中线处有与中线平行的嗅沟，沟的内侧为直回，沟内容纳嗅束。嗅束前端膨大为嗅球，与嗅神经相连，后端扩展为嗅三角。嗅三角后方的区域，有许多血管穿过，为前穿质。颞叶的下面有两条相互平行的沟，外侧者为枕颞沟，内侧者为侧副沟。枕颞沟的两侧分别为枕颞外侧回和枕颞内侧回，侧副沟的内侧为海马旁回（parahippocampal gyrus）。海马旁回的后端与枕叶的舌回相延续，前端卷曲成钩状，叫钩（uncus）。海马旁回的内侧为海马沟，此沟的内侧，一部分皮质卷入侧脑室下角，称为海马（hippocampus），海马内侧的锯齿状窄条为齿状回（dentate gyrus）。海马和齿状回构成海马结构（hippocampal formation）（图6-17）。