随着生理功能的减退，老年患者都存在着不同程度的运动功能障碍，有的甚至还影响其日常生活活动和社会交往能力，这就使得他们在心理和行为上产生依赖性，妨碍了患者的功能独立性的康复和加大了家庭及社会的经济负担。发生运动功能障碍的患者，其功能障碍的存在往往为时较长，有的甚至是终生的，这就决定了康复护理的长期性和延伸性，不但关心患者住院期间的护理，同时还要重视其出院后回归家庭和社会后的护理，给予指导和协助安排。

1.维持患者肢体的功能，用健侧协同患侧处理日常生活活动，避免发生肌肉萎缩、关节活动范围缩小或继发性失用综合征的形成。

2.协助患者对功能障碍肢体的训练，充分发挥机体潜能，协助和指导患者对伤残部分功能的康复训练，如翻身、肢体正确姿势的摆放、关节活动范围的维持、转移的训练等。

3.防范其他并发症的形成，如压疮、尿路感染、肺炎、深静脉血栓。

4.对患者进行心理辅导和支持，让患者以良好的心理状态回归社会和家庭。

5.对患者及家属的健康指导，指导和教会患者在维持自身健康及日常生活方面的知识和技能，使其能独立完成自我照顾。

良肢位的摆放能保持肢体正确姿势，预防和减轻上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛，预防合并症如关节挛缩、肩关节半脱位、压疮、肺炎等，为康复训练创造条件。

1)病人的头部保持自然舒适位，转向偏瘫侧。患肩前伸、肘关节伸直、前臂旋前、掌心向上、手指伸展散开，腕关节自然背伸。

2)用枕头稳固支撑后背，健侧上肢自然放于体侧。

3)患侧下肢取自然伸展位。

4)髋关节伸展，膝关节微屈，并使足背尽量向小腿前面靠近。

5)健侧髋关节、膝关节屈曲，双腿呈迈步相，下方垫一软枕，此枕可同时起到保持患侧髋关节伸展的作用。

建议患者以患侧卧位为主，患侧肢体处于下方有助于刺激、牵拉患侧，减轻肢体的痉挛。

1)患侧上肢带至胸前用枕头垫起，上肢充分前伸，肘部伸直。

2)用软枕垫于患侧下肢，保持屈髋屈膝，足垫在枕上，健侧自然放置，双腿呈迈步相。

3)健侧卧位能改善患侧的血液循环，减轻患侧肢体的痉挛，预防患肢的水肿。

(3)仰卧位

1)患侧肩关节以及上臂下方垫软枕，使肩关节充分前伸、外展﹑肘关节伸展和腕关节背伸。

2)患侧臀部直大腿下放一长软枕，预防髋关节外旋，膝下放小枕使膝关节微曲，足底用枕头抵住，保持踝关节中立位。

3)该体位易引起压疮和增强发射活动的出现，应尽量少用。

无痛状态下训练，手法轻柔，避免动作粗暴，动作宜缓慢，一般上肢以默数3～5秒完成一个动作，下肢则默数5～10秒的速度为宜，每一个动作模式做5～10次。特别注意保护肩关节，早期肩关节活动应在正常活动范围的50%，逐渐扩大关节活动范围。鼓励患者自主训练，训练应从近端至远端，由大关节至小关节，运动应适量，疼痛、疲劳都会使痉挛加重，活动度维持训练，以辅助主动运动训练为主。

长期卧床的患者为避免直立性低血压的发生，可逐渐调高床头进行训练，从倾斜30°训练5分钟开始，每次增加床头倾斜的角度约10°～15°维持5～15分钟，两项交替增长，直至床头摇高到90°维持30分钟，无不适主诉，即可进行床边坐起训练。

提高患者自身或在他人的辅助下完成体位转移能力的锻炼方法，以提高患者的生活自理能力和社会参与能力。

先用健腿插在患腿下方，托起患腿移向床的健侧，用健侧足和肩支起臀部，将臀部移向健侧，最后依靠健侧上肢将上身转移到该侧。

先用健腿插在患腿下方，托起患腿，再用健手握住患手，双手交叉，伸直上举，然后做左右摆动，利用摆动的惯性，将躯体翻向健侧，同时用健腿帮助患腿完成转移。

双手十指交叉互握，偏瘫手拇指放在健手拇指的上方，在健手带动下伸直双上肢，并屈双膝，然后双上肢做左右摆动，利用摆动的惯性将身体翻向偏瘫侧。

患者先侧移至床边，将健腿插入患腿下，用健腿将患腿移于床边外，患膝自然屈曲。头、颈和躯干向上方侧屈;健手横过身体，在患侧用手推床，利用健侧的上肢支撑床面侧屈起身，同时摆动健腿下床。

先将双脚平放，脚跟转移到膝关节重力线的后方，上身前倾、屈髋，两手交叉握紧，手臂伸直向前下，然后将手臂突然上举，利用手臂上举的惯性和股四头肌的收缩，完成站立动作。

轮椅靠床30°～45°锁定，患者坐位，双下肢挂在床边，挪动身体尽可能接进轮椅，一手抓住轮椅远侧的扶手，另一手抵住床边或床面，躯干尽可能前屈，然后双手用力将身体支撑起来，臀部尽可能往后上方翘，同时一手推床面或床边，一手将身体向轮椅拉，转动躯干将臀部从床面转移到轮椅上。

选择的活动内容必须符合患者的最大需要、在真实的时间和环境中进行训练，选择实用的解决问题的方法，尽量使用患侧肢体进行日常生活活动，在训练中注意安全。训练的内容包括洗澡、进食方法、如厕、转移、穿衣等，可借助一些适用的辅助器具，如改装的牙刷、食具，长柄刷，以及环境改造。为了使患者能够充分发挥自己的能力，真正实现独立生活，尽可能创造与患者功能障碍程度相适应的环境，为患者提供最大的方便，最大程度的提高患者的生活自理能力。

1.制定一个长远的康复计划，指导、训练和教会他们如何从被动地接受他人的照料过渡到自我照顾日常生活的技能。教育患者及家属掌握基本康复知识和训练技能、注意事项、定期门诊随访。

2.积极治疗原发病，在病情允许情况下，应当早期离床活动，采取动静结合的休养方式，促进血液循环和提高机体抗病能力，养成良好的生活习惯，适度运动、合理饮食、睡眠充足、保持大便通畅等。

3.保证患者安全，家具的摆放要利于安全，浴室里有扶手并采用外开式门，在日常生活中消除一切可能发生的不安全因素，实施安全维护，可使用拐杖、轮椅或扶栏杆协助行走，行走时选择防滑、软硬合适的鞋子，行走时不要催促患者。根据需要在床边采取安全防护措施，如:床挡、护栏等措施防止坠床、跌伤等意外的发生。

4.指导患者主动参与康复训练，正确使用辅助器，如手杖、步行器、轮椅、支具，以补偿患肢的功能。鼓励其日常生活活动自理，并持之于恒，通过针对性的家庭改造，尽可能创造与患者功能障碍程度相适应的环境，提高患者的生活自理能力。

5.争取获得有效的社会支持系统，包括家庭、朋友、同事、单位等社会支持。指导患者保持情绪稳定，避免不良情绪刺激，培养兴趣爱好，如下棋、写字、绘画等，保持对生活的热情。