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桂枝加厚朴杏子汤证
1.临证原理
同太阳病。
2.方剂简介
（1）意义：
本方是《伤寒论》治疗喘证名方，后世影响颇广。
（2）组成：
桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草、厚朴、杏仁。
（3）作用：
解肌祛风，调和营卫，宣肺降逆，定喘止咳。
（4）主治：
《伤寒论》第18条经文：“喘家作，桂枝汤加厚朴杏子佳。”第43条经文：“太阳病，下之微喘者，表未解故也。桂枝加厚朴杏子汤主之。”
3.辨证论治
以《伤寒论》经文第43条辨证论治如下：
依据临证原理，确定“微喘者（喘家作）”为主症，“太阳病，下之……表未解故也。桂枝加厚朴杏子汤主之”，为太阳病误治、病理、以方测证。“太阳病，下之微喘者，表未解故也”。第18条、第43条经文合之，临床见有：喘息发热者，恶风，汗出，头痛等。
因为“微喘者”下之为误治，不仅表证未解，而且风寒内陷，导致肺寒上逆而微喘。
“喘家”是素患喘息的病人，外感风寒，而太阳中风者，即喘息与太阳中风证并见。此外，微喘与喘家其本一致。
“太阳病”指出太阳病范围，病发部位。
“下之”太阳病的表证，发汗为正治，下之为误治，“表未解故也”，表证不解而引邪内陷，形成太阳中风与喘证并见。此表证未解，所以仍有发热恶风，汗出，头项疼痛等。“桂枝加厚朴杏子汤主之”，以方测证，当知为感受风寒导致肺气上逆引发喘证。综合以上所见，太阳病误治、病理、以方测证，可以确定微喘为风寒引发微喘证，或喘家证。
4.临证笔录
痰咳致喘证
李某，男，60岁，初诊。
病史：
痰喘20年，加重3年。每逢秋冬换季时，则新感引动痰饮而犯病，频频发作，晨起咳吐稀痰或黏痰，色白无腥臭味；若痰多质黏，咳吐不利，则咳喘，白天咳喘较轻，夜晚重，咳喘不能平卧，黏痰吐出则咳喘缓解。医院拍胸片示：慢性支气管炎并肺气肿。
中医检查：
舌苔白腻，舌质淡，切脉濡滑。喘为主症，咳嗽呕吐痰饮为性症、苔脉为体征。体征可以确定主症为痰阻气喘，尚未郁遏化热。治疗：解肌祛风寒，调和营卫，宣肺降逆，祛痰定喘。选方：桂枝加厚朴杏子汤。拟方：桂枝10g、白芍10g、生姜6g、生甘草6g、大枣3枚、川厚朴10g、杏仁10g、紫菀10g、款冬花10g。连服七剂，咳喘已轻，痰吐较利，晚上基本可以平卧。继服14剂，咳喘病情平息。
心语：
嘱其变天时注意防寒，天气晴朗时积极锻炼身体，储备体力；饮食勿咸，宜清淡。
肺心病重证
侯某，女，75岁。
病史：
气管炎40年，肺气肿15年，肺心病3年，加重两年。每年冬季即犯病，此前住院月余，病情最险，几次发出病危通知书，末次院方提出气管插管，缓解倚坐喘息，或许可延续一段生命。病人家属坚决不同意插管，万般无奈，将病人接回家，路途一颠簸，而病人反倒有些好转。女儿为军人出身，不肯放弃，于是四方寻找老中医。正巧在门诊找到我，患者女儿说：“您就帮着看看吧，不管什么结局，绝不找您的麻烦。”当时，我思索半天，说：“好吧，我跟你去看看病人。”顷刻，赶到病人家中，看到病人倚靠床上，前仰后俯，喘息不停，一会儿微喘，一会儿大喘，汗出量多，摸摸汗液不温，皮肤不灼热。
中医检查：
首诊望其舌苔薄白质淡而水湿，脉浮缓而迟。我眼中浮现出《伤寒论》经文太阳病18条：“喘家作，桂枝汤加厚朴杏子佳。”43条：“太阳病，下之微喘者，表未解故也。桂枝加厚朴杏子汤主之。”其证与此大体相符，而阳气已衰败，难以收拾。随之拿笔记下：桂枝10g、白芍6g、生姜6g、大枣3枚、甘草6g、熟附子10g（先煎40分钟）、川厚朴10g、杏仁6g，水煎服，分三次服完。二诊：第二天一早，患者女儿前来请大夫，“药分三次已服完，我妈喘息有所减轻”，可再取一剂，水煎服，按原方服用。第三天一大早，患者女儿来叩门说：“我妈喘息明显轻了，她还睡了一会儿。”三诊：舌苔薄白，舌质淡红，脉浮而缓，时喘时停，纳呆。上方加砂仁6g、焦山楂10g，七剂药服完，舌苔薄，舌质淡好转，已无水湿。四诊：七剂服完，喘息已停，可以进食。为巩固疗效，予香砂养胃丸慢慢调养。