同太阳病。

是《伤寒论》治疗奔豚证的名方，后人治疗奔豚证基本上都由此发展而来。

同方名，即茯苓、桂枝、甘草、大枣。

温通心阳，化气利水。

《伤寒论》第65条曰：“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。”

以《伤寒论》经文第65条辨证论治如下：

依据临证原理，确定“欲作奔豚”为主症，“发汗后，其人脐下悸者……茯苓桂枝甘草大枣汤主之”为误治、性症、以方测证。

“欲作奔豚”，若太阳病，发汗过多，损伤心阳，在下不能制约肾水，则蠢蠢欲动上冲，其人脐下悸者，故欲作奔豚；“发汗后”，太阳病发汗为正治，若发汗过多，不仅损伤津液，而且损伤心阳为之；“其人脐下悸者”，若心阳亏虚，不能制约肾水，肾水上冲为之；“茯苓桂枝甘草大枣汤主之”，以方测证，当知阳虚奔豚证。

所以综上误治、性症、以方测证，可以确定“欲作奔豚”为心阳亏虚欲作奔豚证。

病证一明，论治由生。治以温通心阳，化气利水，选用茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

邱某，女，46岁。

患者诉脐下悸动不安，发作奔豚月余，开始感冒，头身疼痛，颈项僵硬，发热恶寒，汗出 ，热水冲服APC 3片，汗出如流，浸透衣被。随之喝淡盐水，补充水分及盐分，未觉明显痛苦。数天以后，感觉脐下跳动，心烦不安，进而脐下有气上冲，且有惊恐害怕之感，冲至胸部，甚至咽喉，日发2~3次，发病至今，已有月余。有朋友得知病情，建议找老中医看看，因为这是疑难杂症。

舌苔薄水湿，舌质淡白，切脉沉而无力。辨证：发汗不当，汗出过多，不仅损耗津液，而且损伤心阳，心阳亏虚，不能制约肾水，蠢蠢欲动上冲，故其人脐下悸，欲作奔豚。《伤寒论》第117条曰：“烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。”本证为“欲作奔豚”，第117条为“必发奔豚”，两者可对比鉴别。选方：茯苓桂枝大枣甘草加味。拟方：茯苓15g、桂枝12g、大枣5枚、甘草6g、熟附子6g（先煎）。二诊，服用七剂，脐下悸动不安消失，更无奔豚发作。为防奔豚发作，再予七剂，病乃告愈。

奔豚证亦不罕见。茯苓桂枝甘草大枣汤加附子6~10g，附子先煎40分钟，安全有效。

孙某，男，50岁。

素质体虚，常常感冒，已有三年，近年加重，每逢受凉即咳白痰，早晨傍晚严重，咳出白色泡沫痰，稍微好转，甚时气促作喘。医院胸部拍片，肺纹理粗乱，诊断为慢性支气管炎。四方求医，久治无效。邻居劝其赴京治疗，否则发展为肺气肿、肺心病，到那时不活动，也喘不得卧。因而来京诊治。检查，某院医生诊断为慢性支气管炎。

每逢换季，天气骤变，体位变换，导致稀痰流动，早晚咳嗽气促，吐不完的白色泡沫痰，咳痰后较适。舌苔薄，水湿，舌质淡白，脉濡滑。证乃痰湿犯肺，宣降失职，而咳吐稀痰饮。治以温化痰饮，健脾理肺；选方：茯苓桂枝甘草大枣汤加味。拟方：茯苓12g、桂枝6g、大枣5枚、甘草12g、麻黄6g、杏仁10g。三剂。二诊，咳痰好转，但口干舌燥，舌苔薄白，舌质淡红，脉濡微数。上法，麻黄因其性温助热，加桑白皮15g，因其性味甘寒，入肺经，能治肺热喘咳，七剂。三诊，继服七剂，咳嗽咳痰已平。嘱其加强锻炼，每日由外向肺门捶背十分钟，散步40分钟左右，雷打不动。

治疗慢性支气管炎，除了健脾益肺化痰外，重点是截断病情发展，勿要发展为肺气肿，免除咳喘之苦。

王某，女，36岁。

患者耳鸣三年，近年来经常阵发眩晕，天旋地转，不敢睁眼，惊恐害怕，甚时恶心呕吐。曾服用八味丸罔效。眩晕越来越频，听力日渐减退，口淡无味，大便溏薄。赴医院，诊断为内耳性眩晕。

舌苔白腻，舌质紫红，切脉濡软。中医辨证，脾虚饮停兼瘀，眩晕，治疗以苓桂术甘汤加泽泻、三七粉。选方：苓桂术甘枣汤加味。拟方：云苓15g、桂枝10g、炒白术15g、炙甘草10g、泽泻30g、三七粉3g。服用一周，眩晕兼瘀减轻，头脑清爽，连服三周，诸症消失。

临证，我常用《金匮要略》之泽泻汤之意，治疗内耳性眩晕证，泽泻、白术用大量，不得少于30g，效果良好。

孙某，女，62岁。

患者大便秘结30余年，五六日一行，甚则十日一行，坚如羊屎，呈球状，从前应用开塞露有效，近年无效，反倒有加重之势，大便用不上劲，严重时候，用手一颗一颗抠出，其苦难言。闻讯前来看中医。

舌苔薄白，舌质胖边有齿印，切脉细而弱，证属脾虚肠燥证。大便通畅具备两个条件，一为推动力；二为润滑力。因脾主肌肉，其收缩大小，决定推动力；又因脾主运化，化生津液，其滋润肠道，决定润滑力，故脾虚导致肠燥，大便秘结。选方：苓桂术甘汤加味。拟方：茯苓12g、桂枝12g、白术15g、甘草6g、黄芪40g、当归30g。服七剂，大便秘结有改善，排便力度增加，再服七剂，大便已畅，继服十四剂，以资巩固疗效。

为了巩固疗效，第一，嘱其患者每日解便十分钟，解下来更好，解不下来权作锻炼，增强肠道的推动力和润滑力。第二，吃饭不要偏食，多吃青菜。第三，每晚散步40~50分钟，必须建立爱活动的习惯。若第二、三条坚持三个月，即使不吃药，大便秘结亦能恢复正常。