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吴茱萸汤证
1.临证原理
同阳明病。
2.方剂介绍
(1)意义:
本方是《伤寒论》治疗胃中虚寒证的名方,后世多有发展。
(2)组成:
由吴茱萸、人参、生姜、大枣而成。
(3)功用:
温中和胃,降逆止呕。
(4)主治:
《伤寒论》经文243条曰:“食谷欲呕,属阳明也,吴茱萸汤主之。得汤反剧者,属上焦也。”
3.辨证论治
试以《伤寒论》经文第243条辨证论治如下:
依据临证原理,确定“食谷欲呕”为主症,“……属阳明也,吴茱萸汤主之”,为阳明虚寒证,以方测证。
“食谷欲呕”,一般说由热逆为之,但也不尽然,且有寒热之区别。若胃中虚寒,阳气必虚,不能腐熟,蒸化水谷,寒饮内生,浊阴上逆,不仅食不下,且因勉强进食,必为寒饮中阻,不能受纳,胃浊上逆,则食谷欲呕。“属阳明也”,由于胃浊之呕,其气不腐不酸,苔白质淡,脉濡,属阳明虚寒证;“吴茱萸汤主之”,以方测证,当知胃中虚寒。
所以综上阳明虚寒证,以方测证,可以确定“食谷欲呕”为胃中虚寒证。
病证已明,自然论治有据,“温中和胃,降逆止呕”必为治则,选方吴茱萸汤主之。
4.临证笔录
口泉清水证
病史:
患者,患有口泉清水证3年,加重月余。中西医大夫都说此证少见,试服中西药物多种,从未生效。目前多在饭前犯病,约有一分钟,如泉水一样,口中泛水满口,必须吐掉,不足一分钟,又泉满一口,如此连吐四五次清水,慢慢方能缓解。人人皆说这是疑难怪症,必须看中医吃中药。
中医:
问患者有其他不舒服吗?独有两足冰凉。望舌苔薄白质淡,脉皆沉无力,证乃胃气虚寒证,病人年老,肾阳不足,不得温暖脾胃,脾不升清,胃不降浊,胃气上逆而吐清水。治予温中和胃,降逆止呕。选方:吴茱萸汤。拟方:吴茱萸15g、红参10g、生姜15g、红枣10枚,连服四剂,口中清水减少,续用七剂,口吐清水已止,再予香砂养胃丸而收功。
心语:
做中医常遇见怪症,总得想办法解决。现在我一遇到怪症,就回忆《伤寒论》有什么办法,如寻家宝,数着数着,眼前一亮,就是吴茱萸汤了——“食谷欲呕”贴边,不妨试一试,用后果然不错,完全治愈了。吴茱萸味辛苦性温,可以温胃暖肝,散寒降逆,用药量要大,生姜15g,功以宣散寒气,和胃而止呕;参枣健脾益气,诸药相伍,共奏温中补虚,散寒降逆之功。临证凡见到呕吐食物清水、痰沫等证,属于虚寒之证,皆可一试。