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柴胡桂枝汤证
1.临证原理
同太阳病及少阳病。
2.方剂简介
（1）意义：
柴胡桂枝汤是《伤寒论》治疗太阳少阳合病或并病的名方，后世多有发展。如《皇汉医学》之柴胡桂枝加石膏汤，即本方加石膏。
（2）组成：
即小柴胡汤与桂枝汤各取半量的合方，或说小柴胡汤加桂枝、白芍。
（3）功用：
和解少阳，兼发表邪。
（4）主治：
《伤寒论》第146条曰：“伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”
3.辨证论治
以《伤寒论》经文第146条辨证论治如下：
依据临证原理，确定“微呕，心下支结”为主症，“伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，外证未去者，柴胡桂枝汤主之”，为病程，表证未解，性症，太阳少阳并见，以方测证。
“微呕”，由于邪入少阳，胆邪犯胃，胃气上逆为之；“心下支结”，夫少阳之脉，从缺盆，下胸中贯膈，络肝属胆，其经气郁结使然也。心下支结是与胸胁苦满相似而较轻微；“伤寒六七日”，一般为表证解除之日；“发热微恶寒，支节烦疼”，可知太阳证未罢，风寒之邪滞留于表，气机不畅，扰乱心神为之，从“微恶寒”，发热，可说明太阳表证尚轻；“外证未去者”仍指太阳少阳表证并见；“柴胡桂枝汤主之”，以方测证，当知少阳病兼表证。
所以综上病程，表证未解，性症，太阳少阳并见，以方测证，可以确定主症“微呕，心下支结”为少阳病兼表证。
病证已明，自然论治有据。“和解少阳，兼以解表”必然成为治则。方选柴胡桂枝汤主之。
4.临证笔录
太阳少阳合病证
陆某，女，25岁。初诊：2002年12月9日。
病史：
昨天淋雨上班，头身疼痛，发热恶寒，上午热轻，下午热重，怕风寒吹，口苦咽干，两眼昏花，不思饮食，上腹及胁胀满，二便尚可。医院检查，未发现大病，给解热镇痛药，毫无效果，而且头腰疼痛加重，发热亦甚，傍晚高达39.1℃，心急，要看中医。
中医检查：
舌苔薄白，舌质偏红，脉浮弦。证乃太阳少阳合病。选方：柴胡桂枝汤。发散外邪，和解少阳。拟方：柴胡15g、党参15g、黄芩12g、清半夏9g、甘草6g、生姜6g、大枣5枚、桂枝10g、白芍12g。先予一剂，药尽，头腰疼痛减轻，发热退至38.1℃，药证相符，再予两剂，痛止纳增。诸疾皆愈。
心语：
小柴胡和解枢机，桂枝调和营卫，故祛病神速。二方相合，未有增减化裁。经方若要加减，最好加一或者减一。这样影响经方小，容易分析，总结经验。若加减多味，有效或者无效不好分析判断，吸取教训。
产后高热证
赵某，女，34岁。初诊：2005年5月1日。
病史：
患者顺产一男婴儿，但历经一周，恶露不尽，少腹疼痛，热敷则适。前医予生化汤加黄芪，拟方：当归12g、川芎15g、炮姜10g、桃仁12g、甘草6g、黄芪30g。服后少腹疼痛已愈，但今起突然寒战，高热不退（39.8℃），上午轻，下午重，口苦咽痛，恶心欲吐，不思饮食。医院检查：血WBC1.8万，中性90%，RBC400万。病人紧张，邀我诊治。
中医检查：
室温太高，门窗紧闭。由于恶露不尽，郁遏化热，故发热上午轻，下午重，证似太阳少阳合病。选方：柴胡桂枝汤三剂。拟方：柴胡12g、党参15g、黄芩9g、清半夏9g、生姜6g、甘草6g、大枣5枚、桂枝10g、白芍10g。药服完，上午发热37.2℃，接近正常。药证相适，再予三剂，诸症皆愈，验血复常。
心语：
产后室温不可太高，门窗不可紧闭。阴部注意卫生，以免恶露郁遏化热，高热不退。