中医治则学
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第六节 形神一体调身心

“形与神俱,度百岁乃去。”
——《素问·上古天真论》
形神一体观是中医学的重要学术思想之一。人是形神统一的生命体,形神一体,不可分割。神是生命活动的主导,形是化生神的重要物质基础,两者之间通过“气”的纽带相联系。形与神一荣俱荣,一损俱损。形神和谐统一,人能安和无病。形治则神安,神治则形全。发病时则形神俱伤,临床防治,须形神同治。
一、形神互生,不可分离
生命以神、气、形为三元。《淮南子·原道训》曰:“夫形者,生之舍也;气者,生之充也;神者,生之制也。一失位,则三者伤矣。”神为形之主,统领形体一切生命活动。《素问·上古天真论》:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来。”神恬淡不受扰,则人元气不伤,神形之间以气维系,不使神劳则人身体无病。形支持神,神约制形,正常的人体两者协调。临床治疗要形神共治。
二、形神互损,一病俱病
人体脏腑、气血功能的正常发挥以及相互之间的协调平衡,均离不开神的统率和主宰。《素问·灵兰秘典论》:“主明则下安,主不明则十二官危。”心神不安,则五脏神不宁,从而影响脏腑、官窍、百骸,导致疾病的发生,此为由神伤致形伤。“神失守位”继而遭受外邪侵犯,始则动神,继则乱气,终则扰形。因神扰气,以致伤精损形,或不经气血,神感相应,五脏动摇,人体就病变丛生。现代实验研究证明,精神心理意识不仅可以导致疾病,也是导致衰老虚弱的终极原因。
三、形神同治,形与神俱
“治”有两个含义:一是指治疗;二是指安定平和,意思是通过治疗实现形神的和谐。《灵枢·九针十二原》:“粗守形,上守神。”守神即以调神为要;守形“守皮脉肉筋骨之刺”。欲为上工,不仅要“守形”,更要“守神”,把握整体,关注神机,超越守形之粗,达到形神同治。
1.形治神安
形病者当以治形为主,虚则补之,实则泻之;“形不足者温之以气,精不足者补之以味”是其法也。《素问·生气通天论》:“清静则肉腠闭拒,虽有大风苛毒,弗之能害。”张仲景:“不遗形体有衰,病则无由入其腠理。”高士宗:“五脏充足,六腑调和,经脉强盛,虽有所伤,亦不为病。”这些论述,都从保养形体,充和气血津液的角度阐释了“正气存内,邪不可干”(《素问·刺法论》)。
2.神治形全
“神”不仅是正气的重要组成部分,也是正气的主导。正气的强弱由“神”决定,调神是增强正气的有效途径之一。《素问遗篇·刺法论》:“气出于脑,即不邪干。”以神治神,使神恢复如常,机体表现正常的生理状态。《素问·上古天真论》:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来。”
3.形神并治,形与神俱
《圣济总录·治神》:“凡以形体之乖和,神先受之,则凡治病之术,不先致其所欲,正其所念,去其所恶,损其所恐,未有能愈者也。”中医临床诊疗,必须坚持形神一体观,从“形”“神”关系出发。对形神一体的关注,实际上是对生命状态变化的关注,真实又客观地反映疾病与健康的本质。
人的形体和精神思维活动在生理上相互依存,在病理上互为影响。健康是形体健康和精神思维活动健康的和谐统一,任何一方的功能障碍都不是真正意义上的健康。“形神并治,形与神俱”的治疗思想,强调人的形体和精神思维活动是一个统一的整体。“形与神俱,度百岁乃去”“形俱神生”“形神合一”是中医学整体观的另外一种体现。