早前，根据冠状动脉粥样硬化部位、程度、范围、发展速度与临床表现的不同，将冠心病分为无症状性心肌缺血(隐匿型冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、心脏性猝死等5个类型:

本类型是无临床症状，客观检查有心肌缺血表现的冠心病，亦称为隐匿型冠心病。但具有某些冠心病易患因素，如高脂血症、高血压、糖尿病等;或静息或负荷试验时，有心电图ST段压低、T波低平或倒置;放射性核素心肌显像示缺血表现;或冠状动脉造影显示有50%以上固定性狭窄病变，但运动无缺血或心绞痛发作。可认为是早期的冠心病，它可以突然转变为心绞痛及急性心肌梗死，亦可能转变为缺血性心肌病，发展成心力衰竭或心律失常甚至猝死。

心绞痛型冠心病分为:①稳定型心绞痛:是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸甘油制剂后消失。②不稳定型心绞痛:除稳定型心绞痛，心肌缺血缺氧所引起的缺血性胸痛尚有各种不同的表现类型，统称为不稳定型心绞痛，与稳定型心绞痛的差别主要在于冠脉内不稳定斑块继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降导致缺血加重，有进展成心肌梗死的高度危险性。

在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，致心肌急性缺血最终导致心肌坏死。临床表现有持久的心前区剧烈疼痛、发热、白细胞升高、有心电图进行性改变和血清心肌坏死标志物增高。常伴其他症状为主要表现如心力衰竭、休克、晕厥、心律失常等。

心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，或大面积心肌梗死后，纤维组织增生所致。其表现为心脏逐渐增大(排除其他疾病所致的心脏扩大)，发现心力衰竭和心律失常，病人往往以劳累性呼吸困难症状为主。

指由于冠脉结构或功能改变引起的在急性症状出现之后1小时内的骤然意识丧失，引起的意外的死亡。约一半以上的心源性猝死是由于冠心病所致。在动脉粥样硬化基础上，发生冠状动脉痉挛或冠状循环阻塞，导致急性心肌缺血，造成局部电生理紊乱和短暂的严重心律失常(特别是心室颤动)所致，冠脉病变多发生在左主干，右冠开口或者前降支近端等主要部位。

目前，趋于将冠心病分为急性冠脉综合征和慢性冠脉病。急性冠脉综合征主要病理基础为冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发完全或不完全闭塞性血栓形成，长期的临床实践中发现，许多患者的临床症状各异，其冠状动脉却具有非常相似的病理生理改变，即冠状动脉粥样硬化斑块由稳定转为不稳定，继而破裂导致血栓形成。急性冠脉综合征临床分型包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死。慢性冠脉病包括稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血和缺血性心肌病。