噎膈是指由于食管干涩或狭窄导致吞咽食物哽噎不顺、饮食难下，或食而复出的疾患。噎即噎塞，指吞咽之时哽噎不顺；膈为格拒，指饮食不下。噎可单独为病，亦可为膈的前驱表现，故临床常以噎膈并称。本病主要涵盖了西医学中的食管癌、贲门癌、贲门痉挛、食管-贲门失弛缓症、食管憩室、食管炎等。胃肠功能紊乱、胃神经症、胃食管反流征等疾病引起的食物难下不在本病证范围。

《黄帝内经》首先提出膈证之名，并指出本证与情志相关。《素问·阴阳别论》云：“三阳结，谓之隔。”《素问·通评虚实论》云：“隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。”

隋代巢元方《诸病源候论》将噎膈分为气、忧、食、劳、思五噎和忧、恚、气、寒、热五膈，指出精神因素对本病的影响甚大，也为后世医家对噎和膈的鉴别奠定了基础。

唐代孙思邈在《备急千金要方·噎塞论》中引《古今录验》对五噎做了详细描述。宋代严用和认为阴阳失衡、气滞咽嗌胸膈而成本病，《济生方·五噎五膈论治》曰“阳气先结，阴气后乱，阴阳不和，脏腑生病，结于胸膈，则成膈；气留于咽嗌，则成五噎”，并提出了“调顺阴阳，化痰下气”的治疗原则。

元代朱丹溪提出本病病因为津枯液燥，治疗以“润”为法。《脉因证治·噎膈》云：“大概因血液俱耗，胃脘亦槁，在上近咽之下……名之曰噎。其槁在下，与胃为近……名之曰膈。”提出“润养津血，降火散结”的治法，侧重以润为通，对后世影响较深。

明代张景岳对噎膈进行了较为全面的论述，认为《黄帝内经》所言之“三阳”指太阳，包括小肠与膀胱，而与大肠无关。此外，他还指出噎膈与反胃是不同的两个病证，认为脾主运化，肾为化生之本，运化失职，精血枯涸为病机所在，从而提出温脾滋肾之治疗大法，进一步深化了对噎膈的认识。

清代程国彭亦认为噎膈病因病机不离乎“槁”。《医学心悟》谓：“凡噎膈症，不出胃脘干槁四字。槁在上脘者，水饮可行，食物难入。槁在下脘者，食虽可入，久而复出。”叶天士在《临证指南医案·噎膈反胃》中明确指出“脘管窄隘”为本病的主要病机，这一观点对现在的临床治疗仍具有重要意义。

近代张锡纯《医学衷中参西录》认为噎膈“不论何因，其贲门积有瘀血者十之七八”，强调活血化瘀在治疗中的重要性，并指出预后与“瘀血之根蒂未净，是以有再发之”有关。

现代随着对噎膈病因病机的深入认识和常见疾病的明确诊断，在诊断和治疗上均有进一步的发展。如董建华认为，噎膈初期，其病机多为痰气交阻、食管不利、闭塞胸膈，治宜理气和胃、化痰降逆、开郁畅膈，对于生痰化火者，宜化痰清热、通降胃气。董建华将痰凝气滞作为噎膈形成的重要病理因素，治疗上选用化瘀祛痰、理气散结、和胃通降之法；另注重肺胃同治、清降并用。李济仁认为，噎膈多由长期饮食不节、情志忧郁，渐致痰火胶结，或脾胃虚寒，或津液干枯、气滞血瘀而成，或食积、气结、热结、痰凝、血瘀、脏虚所致。若饮食未消则兼去其滞，逆气未调则兼解其郁，热邪未去则兼清其热，痰结未散则兼化其痰，瘀血未祛则兼行其瘀，病久衰弱则专用补养。不可标本杂进，以致重伤胃气，难能奏效。

噎膈的病因主要为七情内伤，饮食所伤，年老肾虚，脾、胃、肝、肾功能失调等，且几者之间常相互影响，互为因果，共同致病。

导致噎膈的七情因素中，以忧思恼怒多见。忧思伤脾则气结，脾伤则水湿失运，滋生痰浊，痰气相搏；恼怒伤肝则气郁，气结气郁则津行不畅，瘀血内停，已结之气，与后生之痰、瘀交阻于食管、贲门，使食管不畅，久则使食管、贲门狭窄，而成噎膈。

嗜酒无度，过食肥甘，恣食辛辣，助湿生热，酿成痰浊，阻于食管、贲门，或津伤血燥，失于濡润，使食管干涩，均可引起进食噎塞，而成噎膈。此外，饮食过热，食物粗糙发霉，既可损伤食管脉络，又可损伤胃气，气滞血瘀阻于食管、贲门，也可成噎膈。

年老肾虚，精血渐枯，食管失养，干涩枯槁，发为此病。若阴损及阳，命门火衰，脾胃失于温煦，脾胃阳虚，运化无力，痰瘀互结，阻于食管，也可形成噎膈。

噎膈的病位在食管，属胃所主，又因肝、脾、肾三脏之经络皆与食管相连，七情内伤、饮食不节、年老肾虚可致肝、脾、肾三脏功能失常，故病变与肝、脾、肾密切相关。肝之疏泄失常，则气失条达，可使气滞血瘀或气郁化火；脾之功能失调，健运失司，水湿聚而为痰，痰气交阻或痰瘀互结；肾阴不足，精血亏耗，则不能濡养咽嗌，肾阳亏虚，不能温运脾土，运化失司，以致气滞、痰阻、血瘀，使食管狭窄，胃失通降，津液干涸失濡而成噎膈。

内伤饮食、情志不遂、年老肾亏三者之间相互影响，互为因果，共同致病，使气机不畅、痰浊不化，痰气交阻于食管和胃，致哽噎不顺，梗塞难下，继则瘀血内结，痰、气、瘀三者交结，胃之通降阻塞，上下不通，因此饮食难下，食而复出；久病则气郁化火，或痰瘀生热，伤阴耗液，失于濡润，食管干涩，食饮难下。由于以上各种原因造成食管干涩、狭窄，因而产生噎膈。

病理性质总属本虚标实，标实为痰、气、瘀阻塞食管。初起以邪实为主，随着病情发展，气结、痰阻、血瘀愈显，食管、贲门狭窄更甚，邪实有加；久病则气郁化火，或痰瘀生热，伤阴耗液，阴津日益枯槁，胃腑失其濡养，或阴损及阳，脾胃阳气衰败，不能输化津液，痰气瘀结益甚，多形成虚实夹杂之候；胃津亏耗，进而损及肾阴，以致精血虚衰，虚者愈虚，疾病由标实转为正虚。

噎膈初起，常由饮食、情志所致，以痰气瘀交阻之邪实为主，病位偏上；日久损及脾肾阴津，则以本虚为主，病位偏下。部分病人病情继续发展，由阴损以致阳衰，则肾之精气并耗，脾之化源告竭，终成不救。

1.咽下饮食梗塞不顺，食物在食管内有停滞感，甚则不能下咽到胃，或食入即吐。

2.常伴有胃脘不适，胸膈疼痛，甚则形体消瘦，肌肤甲错，精神衰惫等症。

3.起病缓慢，常表现为由噎至膈的病变过程，常由饮食、情志等因素诱发，多发于中老年男性，特别是在高发区。

4.食管、胃的X线检查、内镜及病理组织学检查、食管脱落细胞检查以及胸腹部CT检查等有助于早期诊断。

食管、胃的X线检查，胸腹部CT检查可以鉴别上消化道占位或憩室病变，也可作为贲门痉挛、食管-贲门失弛缓症的诊断条件之一；内镜及病理组织学检查、食管脱落细胞检查有助于食管癌、贲门癌的确诊。

两者皆有食入即吐的症状。噎膈多系阴虚有热，主要表现为吞咽困难，食不能下，旋食旋吐，或徐徐吐出；反胃多属阳虚有寒，主要表现为食尚能入，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐。如《景岳全书·噎膈》云：“噎膈之病，主于胸臆上焦；而反胃之病，则病于中下二焦……反胃之治，多主益火之源，以助化功；噎膈之治，多宜润养心脾，以舒结气。”

两者均见咽中梗塞不舒的症状。噎膈是有形之物瘀阻于食管，吞咽困难。梅核气则是气逆痰阻于咽喉，为无形之气，以咽部异物感为主，无吞咽困难及饮食不下的症状。如《证治汇补·噎膈》所说：“梅核气者，痰气窒塞于咽喉之间，咯之不出，咽之不下，状如梅核。”即咽中有梗塞不舒的感觉，无食物哽噎不顺，或吞咽困难，食入即吐的症状。

本病早期轻症仅有吞咽之时哽噎不顺，全身症状不明显，病情严重则吞咽困难呈进行性加重，食常复出，甚则胸膈疼痛，滴水难入。

本虚多因热邪伤津、房劳伤肾、年老肾虚而致阴津枯槁，渐至而成气虚阳微，临床表现为形体消瘦，皮肤干枯，舌红少津，或面色苍白，形寒气短，面浮足肿；标实多因忧思恼怒，饮食所伤，寒温失宜，以气滞、痰凝、瘀阻为主，后期可出现虚实夹杂之证，临床表现为胸膈胀痛、刺痛，痛处不移，胸膈满闷，泛吐痰涎。

临床应根据气、痰、瘀三者之偏重来辨病理因素。偏于气滞者，症见吞咽不顺，时觉胸膈痞闷，症状随情绪变化而波动，伴有嗳气频频，大便不畅，此证多见于食管炎、食管憩室、食管神经症等病变。偏于痰凝者，症见咽食梗阻，吞咽时食管疼痛，胸膈痞闷或热痛，呕吐痰涎，口干咽燥，大便干结或不爽。偏于瘀阻者，症见吞咽梗阻，胸膈刺痛，痛处固定，肌肤甲错，面色晦暗。

依据噎膈的病机，其治疗原则为理气开郁，化痰消瘀，滋阴养血润燥，分清标本虚实而治。初起以标实为主，重在治标，以理气开郁，化痰消瘀为法，可少佐滋阴养血润燥之品；后期以正虚为主，或虚实并重，但治疗重在扶正，以滋阴养血润燥，或益气温阳为法，也可少佐理气开郁，化痰消瘀之品。但治标当顾护津液，不可过用辛散香燥之药；治本应保护胃气，不宜过用甘酸滋腻之品。存得一分津液，留得一分胃气，在噎膈的辨证论治过程中有着特殊重要的意义。

（1）症状：进食梗阻，脘膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅则减轻，精神抑郁则加重。嗳气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。

（2）病机分析：气郁痰阻，食管不利，则进食梗阻，脘膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅则减轻，精神抑郁则加重；痰气交阻，胃气上逆，则嗳气呃逆，呕吐痰涎；气结津液不能上承，且郁热伤津，故口干咽燥，大便艰涩；舌质红，苔薄腻，脉弦滑为气郁痰阻，兼有郁热伤津之象。

（3）治法：开郁化痰，润燥降气。

（4）代表方药： 启膈散加减。方中丹参、郁金、砂仁理气化痰解郁，沙参、贝母、茯苓润燥化痰，杵头糠和胃降逆。可加瓜蒌、半夏、天南星以助化痰之力，加麦冬、玄参、天花粉以增润燥之效。

（5）加减：若郁久化热，心烦口苦者，可加栀子、黄连、山豆根以清热；若津伤便秘，可加增液汤和白蜜，以助生津润燥之力；若胃失和降，泛吐痰涎者，加半夏、陈皮、旋覆花以和胃降逆。

（1）症状：进食时梗涩而痛，水饮可下，食物难进，食后复出，胸背灼痛。形体消瘦，肌肤枯燥，五心烦热，口燥咽干，渴欲饮冷，大便干结，舌红而干，或有裂纹，脉弦细数。

（2）病机分析：阴津亏耗，食管失于濡润，故进食时梗涩而痛，尤以进食固体食物为甚；热结痰凝，阻于食管，故食后复出，胸背灼痛；热结灼津，胃肠枯槁，则口燥咽干，渴欲饮冷，大便干结；胃不受纳，无以化生精微，故形体消瘦，肌肤枯燥，五心烦热；舌红而干，或有裂纹，脉弦细数为津亏热结之象。

（3）治法：养阴生津，泄热散结。

（4）代表方药： 沙参麦冬汤加减。方中沙参、麦冬、玉竹滋养津液，桑叶、天花粉养阴泄热，扁豆、甘草安中和胃。可加玄参、生地、石斛以助养阴之力，加栀子、黄连、黄芩以清肺胃之热。

（5）加减：若肠燥失润，大便干结，可加火麻仁、瓜蒌仁、何首乌润肠通便；若腹中胀满，大便不通，胃肠热盛，可用大黄甘草汤泄热存阴，但应中病即止，以免重伤津液；若食管干涩，口燥咽干，可饮五汁安中饮以生津养胃。

（1）症状：进食梗阻，胸膈疼痛，食不得下，甚则滴水难进，食入即吐。面色黯黑，肌肤枯燥，形体消瘦，大便坚如羊屎，或吐下物如赤豆汁，或便血，舌质紫黯，或舌红少津，脉细涩。

（2）病机分析：痰瘀内结，阻于食管或胃口，道路狭窄，故进食梗阻，胸膈疼痛，食不得下，甚则滴水难进，食入即吐；面色黯黑，肌肤枯燥为瘀血之象；长期饮食难下，化源告竭，故形体消瘦；阴伤肠燥，故大便坚如羊屎；瘀热伤络，血溢脉外，则吐下物如赤豆汁，或便血；舌质紫黯，或舌红少津，脉细涩为血亏瘀结之象。

（3）治法：破结行瘀，滋阴养血。

（4）代表方药： 通幽汤加减。方中桃仁、红花活血化瘀，破结行血用以为君药；当归、生地、熟地滋阴养血润燥；槟榔下行而破气滞，升麻升清而降浊阴，一升一降，其气乃通，噎膈得开。可加乳香、没药、丹参、赤芍、三七、三棱、莪术破结行瘀，加海藻、昆布、瓜蒌、贝母、玄参化痰软坚，加沙参、麦冬、白芍滋阴养血。

（5）加减：若气滞血瘀，胸膈胀痛者，可用血府逐瘀汤；若服药即吐，难以下咽，可先服玉枢丹，可用烟斗盛该药，点燃吸入，以开膈降逆，其后再服汤剂。

（1）症状：进食梗阻不断加重，饮食不下，面色 白，精神衰惫，形寒气短。面浮足肿，泛吐清涎，腹胀便溏，舌淡苔白，脉细弱。

（2）病机分析：阴损及阳，脾肾阳微，饮食无以受纳和运化，浊气上逆，故进食梗阻不断加重，饮食不下，泛吐清涎；脾肾衰微，气化功能丧失，寒湿停滞，故面色 白，精神衰惫，形寒气短，面浮足肿，腹胀便溏；舌淡苔白，脉细弱为气虚阳微之象。

（3）治法：温补脾肾，益气回阳。

（4）代表方药：温脾用 补气运脾汤加减，温肾用 右归丸加减。常用药：前方以人参、黄芪、白术、茯苓、甘草补脾益气，砂仁、陈皮、半夏和胃降逆。可加旋覆花、代赭石降逆止呕，加附子、干姜温补脾阳；若气阴两虚，加石斛、麦冬、沙参，以滋阴生津。后方用附子、肉桂、鹿角胶、杜仲、菟丝子补肾助阳，熟地、山茱萸、山药、枸杞子、当归补肾滋阴。

（5）加减：若中气下陷，少气懒言，可用补中益气汤；若脾虚血亏，心悸气短，可用十全大补汤加减。噎膈至脾肾俱败阶段，一般宜先进温脾益气之剂，以救后天生化之源，待能稍进饮食与药物，再以暖脾温肾之方，汤丸并进，或两方交替服用。在此阶段，如因阳竭于上而水谷不入，阴竭于下而二便不通，称为关格，系开合之机已废、为阴阳离决的一种表现，当积极救治。

（1）威灵仙、白蜜各30g，山慈菇10g。水煎3次，每煎分2次服，每4小时服1次。适用于痰气交阻证。

（2）韭汁、牛乳各等分，调匀，频频呷服。适用于津亏热结证。

（3）代赭石50g，牛膝50g。上药共研成微细粉末，分为24等份，每日3次，每次1包。适用于津亏热结证。

（4）蝼蛄、蜣螂各7个，广木香10g，当归15g，共为细末，用黑牛涎半碗和药，黄酒送下。适用于噎膈之瘀血内结者。

（5）山慈菇120g，海藻、浙贝母、柿蒂、柿霜各60g，法半夏、红花各30g，乳香、没药各15g，三七18g，共为细末。每次6g，加适量白蜜，每日2次。适用于噎膈之瘀血内结者。

（1）沉香透膈丸

功用主治：行气散瘀。用于气滞血瘀之噎膈。

用法用量：每次10粒，每日2次，含服或温姜水送服。

（2）紫金锭

功用主治：清热解毒、化湿散结。用于痰气交阻，湿热毒蕴之噎膈。

用法用量：每次0.6～1.5g，每日2次，温开水磨服或外用。

（3）梅花点舌丹

功用主治：清热化痰、活血化瘀。用于痰热交阻，气血不畅之噎膈。

用法用量：每次3粒，每日2次，将药放于舌上，以口麻为度，用温黄酒或温开水送下。

（4）西黄丸

功用主治：益气活血、软坚散结。用于瘀血内阻，气滞痰凝之噎膈。

用法用量：每次3～6g，每日1次，温开水送服。

（1）体针：以取足阳明经、足太阴经、足阳明经、手厥阴经、任脉穴为主。

处方：天突、中脘、足三里、膏肓、膻中、膈俞、心俞、天府、乳根。

配穴：吞咽困难者，可配合天鼎、巨阙、内关、膈俞、脾俞等穴；痰气交阻者，可配合太冲、中脘、丰隆；津亏热结者，可配合天枢、照海；瘀血内阻者，可配合合谷、血海、三阴交；气虚阳微者，可配合命门、气海、关元；肝胃不和者，可配合期门、内关、阳陵泉。

操作：毫针刺，实证用泻法，虚证用补法，胃寒及脾胃虚寒宜加灸。

（2）耳针：取咽喉、食管、贲门、胃、胸。毫针刺中等强度刺激，或用王不留行贴压或埋针。

（1）外敷法：苍术、白术、川乌、生半夏、生大黄、生五灵脂、生延胡索、枳实、当归、黄芩、巴豆仁、三棱、莪术、连翘、防风、芫花、大戟等中药制成药膏，外敷或选穴外贴。

（2）推拿疗法：以理气开郁、化痰消瘀、滋阴养血为治疗大法，用推、按、揉、摩、拿、搓、擦等法。

取穴及部位：天突、中脘、足三里、内关、膈俞、脾俞、丰隆、照海、血海、三阴交、气海、关元。

操作：

1）推揉胸壁舒气法，两手掌及多指交叉分推前胸，双手掌叠揉胸骨前面，重点在剑突表面操作。

2）推抹、捏拿上腹，往返施术5～10遍，时间约为5分钟，以透热为度。

3）敲击上腹，在叠掌揉上腹部的基础上，侧指快速敲击以上部位。

4）双掌左右分推上背部，单掌推督脉及膀胱经路线，从大椎至背腰交界处，双拇指同时沿膀胱经路线，从大杼推按至三焦俞向下用力，以按为主，叠掌揉背部膀胱经路线。

噎膈之症状表现与西医的食管癌具有相似之处，但两者不完全等同。噎膈是根据症状命名的，包括了除食管癌以外的贲门痉挛、食管炎、食管狭窄等以吞咽困难为主症的其他疾病。食管癌是根据局部病理命名的，属于噎膈的范畴，是噎膈范围中的一个疾病。

阴津亏耗是噎膈之本，疾病初期，阴津未必不损，使用行气、祛痰、活血之品当适当兼顾益气养阴，以免生变。后期津液枯槁，阴血亏损，治当滋阴补血。但滋腻之品亦不可过用，防滋腻太过有碍于脾胃，胃气一绝，则诸药罔效。所以养阴，可选用沙参、麦冬、天花粉、玉竹等，不能用生地、熟地之辈，以防腻胃碍气，并配合生白术、生山药、木香、砂仁健脾益气，芳香开胃。

噎膈之病的病机复杂，多兼有顽痰、瘀血、气滞、热郁诸多因素，阻碍胃气，少有单一证型，所以在治疗时应通权达变，灵活遣方用药。若顽痰凝结，宜咸以散结，可加海藻、昆布、海蛤壳、瓦楞子等以化痰消积。若久病瘀血在络，化瘀用三棱、莪术、桃仁、红花，宜配合虫类药物搜络祛邪。方中可加用全蝎、水蛭、蜈蚣、壁虎等，搜剔削坚，散结避恶解毒。若气机阻滞，胸膈痞满者，可加用枳实、厚朴、柿蒂、刀豆子等开胸顺气，降逆和胃。如津伤热结者，可加白花蛇舌草、菝葜、冬凌草、山慈菇、半枝莲、山豆根、白英等清热解毒，和胃降逆。

噎膈的病变范围较广，故应及早做相关检查，明确疾病的性质。食管痉挛属于功能性疾病，治疗以调理气机、和胃降逆为主。食管炎、贲门炎属于炎症性疾病，治予清热解毒、理气和胃之法。食管癌、贲门癌则为恶性肿瘤，早期无转移及严重并发症，应积极采用手术治疗，配合中药益气扶正、化痰活血、解毒散结。因为这三种情况疾病性质不同，治疗方法也不同，预后转归也不同，须把握病性，采用相应的治疗方法，提高临床疗效。

1.养成良好的饮食习惯，保持愉快的心情，为预防之要。

2.如进食不宜过快，不吃过烫、辛辣、变质、发霉食物，忌饮烈性酒；多吃新鲜蔬菜、水果；宜进食营养丰富的食物，后期可进食牛奶、羊奶、肉汁、蜂蜜、藕汁、梨汁等流质饮食，顾护胃气。

3.起居有常，勿妄作劳，避触秽浊之气。

4.树立战胜疾病的信心。

丹溪治一少年，食后必吐出数口，却不尽出。膈上时作声，面色如平人。病不在脾胃，而在膈间。其得病之由，乃因大怒未止，辄食面，故有此证。想其怒甚，则死血菀于上，积在膈间，碍气升降，津液因聚，为痰为饮，与血相搏而动，故作声也。用二陈加韭汁、萝卜子，二日以瓜蒂散吐之，再一日又吐之。痰中见血一盏，次日复吐之，见血一钟而愈。（清·俞震《古今医案按》卷五）

天津盛某，年五旬，得噎膈证。

病因：处境恒多不顺，且又秉性褊急，易动肝火，遂得斯证。

证候：得病之初期，觉饮食有不顺时，后则常常如此，始延医为调治，服药半年，更医十余人皆无效验。转觉病势增剧，自以为病在不治，已停药不服矣。适其友人何某劝其求愚为之延医，其六脉细微无力，强食饼干少许，必嚼成稀糜方能下咽，咽时偶觉龃龉即作呕吐，带出痰涎若干。惟饮粳米所煮稠汤尚无阻碍，其大便燥结如羊矢，不易下行。

处方：生赭石一两（轧细），野台参五钱，生怀山药六钱，天花粉六钱，天冬四钱，桃仁三钱（去皮，捣），红花二钱，土鳖虫五枚（捣碎），广三七二钱（捣细）。药共九味，将前八味煎汤一大盅，送服三七末一半，至煎渣再服时，再送服其余一半。

将药服至两剂后，即可进食，服至五剂，大便如常。因将赭石改用八钱，又服数剂，饮食加多，仍觉胃口似有阻碍不能脱然。俾将三七加倍为四钱，仍分两次服下，连进四剂，自大便泻下脓血若干，病遂全愈。（清·张锡纯《医学衷中参西录·医案·肠胃病门》）

劳心劳力经营，向老自衰，平日服饵桂附生姜三十年。病噎不食，下膈吐出。此在上焦之气不化，津液不注于下，初病大便艰涩。按经云，味过辛热，肝阳有余，肺津胃液皆夺，为上燥。仿嘉言清燥法。

麦冬、麻仁、鲜生地、甜水梨、桑叶、石膏、生甘草。（清·叶天士《叶天士医案精华》）

张某，男，63岁。1987年10月19日初诊。

患者食物哽噎，吞咽不畅已有月余。近日病人自感固体食物哽噎尤为明显，胸膈痞满，烦热，口干咽燥，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉弦数。

辨证：肺胃同病，气热痰结。

立法：肃肺降胃，清热化痰。

处方：芦根20g，山栀10g，杏仁10g，枇杷叶10g，苏子10g，全瓜蒌15g，陈皮10g，清半夏10g，枳壳10g，苏梗10g，石斛10g。

服上方6剂，食入发噎有减，咽燥口干减轻，大便通畅。再以上方治疗20余日，诸证消除而获愈。1年后随访，此病未发。[杨晋翔．董氏通降法在噎膈治疗中的应用[J]．中医杂志，1996，37（11）：661-662]