听护士说:内科常见病家庭护理
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怎么突然就心衰了?——教你应对急性心力衰竭

张先生60岁,半年前“感冒”后出现逐渐加重的胸闷、心悸、气急。近一月来,夜里睡觉经常出现呼吸困难。昨晚大便后,又出现呼吸困难加重,不能平躺,咳嗽,咳出粉红色泡沫样痰,家人赶紧送他看急诊,诊断为“急性心力衰竭”。

什么是急性心力衰竭

急性心力衰竭指由于急性心脏病变引起的心排血量在短时间内急剧减少,导致组织、器官供血不足和急性淤血的综合征。临床上以急性左心衰竭较为常见,多表现为急性肺水肿或心源性休克,是临床最常见的急危重症之一。

典型表现

突发的严重呼吸困难,呼吸频率可达30~40次/分,端坐呼吸,吸气时肋间隙和锁骨上窝明显凹陷,频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰,有窒息感而极度烦躁不安、恐惧。面色灰白或发绀,大汗,皮肤湿冷。心率增快,早期血压升高,随后下降,严重者出现心源性休克。

需要做哪些检查

胸部X线检查

如何治疗

应尽快实施抢救,患者取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负荷。立即给予6~8L/min的高流量鼻导管吸氧,严重者采用面罩呼吸机持续加压或双水平气道正压给氧。
急性心力衰竭的治疗用药

护患问答

患者:心衰突然发作,该怎么办?
护士:双腿下垂坐在床边,有条件就及时吸氧,同时马上联系医护人员进行抢救。
患者:听说心脏不太好的人,在平时输液时就需要特别注意了?
护士:是的,心功能不好的患者,如果输液速度过快或量过多,容易引起急性心衰发作。因此,在输液前主动向医护人员说明情况。

护士叮嘱

◆ 日常防护
去除诱因,积极治疗基础疾病。
◆ 饮食禁忌
饮食宜清淡易消化,忌吃得过饱。
◆ 合理用药
不随意停药、减药,避免输液过多、速度过快。

(卢晓英)