项目2　新生儿家庭访视技术

一、目的

1.评估新生儿出院后的生活环境及生命体征情况。

2.指导家长掌握新生儿正确的喂养、护理方法。

3.宣传普及科学育儿知识。

二、要求

1.访视者需具备护士执业证，3年以上独立工作经验。

2.熟练地掌握新生儿的评估要点及主要护理措施。

3.有针对性的指导家属实施新生儿沐浴方法、护脐技巧。

4.通过评估发现新生儿的异常情况，做出相应措施，并及时做好转诊工作。

三、准备

1.护士准备：

仪表端庄，服装规范，注意礼貌用语，操作前后要洗手。

2.用物准备：

准备好新生儿访视物品：访视卡、体温计、消毒液（如75%酒精等）、棉签、护脐包、听诊器等。

3.环境准备：

新生儿居室温度宜为22~24℃，湿度60%左右；空气清新、流通、安静、整洁，无存在不安全隐患（空气混浊、无装修异味、婴儿床附近杂物等）。

4.新生儿资料准备：

实施新生儿家庭访视前认真查阅产前检查及分娩记录资料，核对地址、联系电话等，携带产后随访卡，致电新生儿家属，约定访视时间。

四、注意事项

1.访视人员仪表端庄，运用有效的沟通技巧针对不同服务对象进行指导。

2.访视人员如患有感冒、皮肤感染等应暂停访视工作。

3.访视人员每次检查前和检查完毕均应做好手的清洁。

4.检查仔细，注意遮挡；注意婴儿安全，防止婴儿坠床、烫伤等意外发生。5.在访视过程中，发现新生儿异常应及时转诊。

五、思考题

1.请说出新生儿访视的评估要点及访视内容？

2.如何指导家属正确观察新生儿黄疸？

3.如何正确指导家属实施婴儿沐浴、抚触技巧？

（高 明 叶永秀）

附件　新生儿家庭访视记录表

填 表 说 明

1.姓名：填写新生儿的姓名。如没有取名则填写母亲姓名＋之男或之女。若不是以新生儿的身份纳入管理，则填写至出生情况后按照对应月龄改随访表填写。

2.出生日期：按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如19490101。

3.身份证号：填写新生儿身份证号，若无，可暂时空缺，待户口登记后再补填。

4.父亲、母亲情况：分别填写新生儿父母的姓名、职业、联系电话、出生日期。

5.出生孕周：指新生儿出生时母亲怀孕周数。

6.新生儿听力筛查：询问是否做过新生儿听力筛查，将询问结果相应在“通过”、“未通过”、“未筛查”上画“√”。若不清楚在“不详”上画“√”。

7.新生儿疾病筛查：询问是否做过新生儿甲低、新生儿苯丙酮尿症及其他遗传代谢病的筛查，筛查过的在相应疾病上面画“√”；若是其他遗传代谢病，将筛查的疾病名称填入。

8.喂养方式：将询问结果在相应方式上画“√”。

母乳喂养：指婴儿只吃母乳，不加任何其他食品，但允许在有医学指征的情况下，加喂药物、维生素和矿物质。

混合喂养：指婴儿在喂母乳同时，喂其他乳类及乳制品。

人工喂养：指无母乳，完全喂其他乳类和代乳品。将询问结果在相应方式上画“√”。

9.查体

眼睛：婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体移动，结膜无充血、溢泪、溢脓时，判断为“未见异常”，否则为“异常”。

耳外观：当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，无外耳湿疹，判断为“未见异常”，否则为“异常”。

鼻：当外观正常且双鼻孔通气良好时，判断为“未见异常”，否则为“异常”。

口腔：当无唇腭裂、高腭弓、诞生牙、口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为“未见异常”，否则为“异常”。

心肺：当未闻及心脏杂音，心率和肺部呼吸音无异常时，判断为“未见异常”，否则为“异常”。

腹部：肝脾触诊无异常时，判断为“未见异常”，否则为“异常”。

四肢活动度：上下肢活动良好且对称，判断为“未见异常”，否则为“异常”。

颈部包块：触摸颈部是否有包块，根据触摸结果，在“有”或“无”上画“√”。

皮肤：当无色素异常，无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时，判断为“未见异常”，否则为“异常”。

肛门：当肛门完整无畸形时，判断为“未见异常”，否则为“异常”。

外生殖器：当男孩无阴囊水肿、鞘膜积液、隐睾，女孩无阴唇粘连，外阴颜色正常时，判断为“未见异常”，否则为“异常”。

11.指导：做了哪些指导请在对应的选项上画“√”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。

12.下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。

[源自：国家基本公共卫生服务规范（2016年版）]