药盒子里的知识不可少
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核查适应证——读懂药品说明书之三

使用药物必须药要对症,即药物所能治的病正是你的用药目的。
药品适应证到哪里找
按现在国家对药品命名的规定,药品所用的通用名“应避免采用可能给患者以暗示的有关药理学、解剖学、生理学、病理学或治疗学的药品名称。”即,通用名不能暗示疗效。对绝大部分非专业人士,只知通用名不可能知道药物的适应证,自然,也没有这个必要。药品的商品名也不能影射疗效。尽管有的厂家用什么谐音之类,做些暗示,但决不能依此用药,否则问题多多。
从哪里知道药物的适应证呢?这一点明确的标注在药品说明书的【适应证】一栏。
艾司唑仑片中的适应证栏
如上图的艾司唑仑说明书中,【适应证】栏表明:该药品“主要用于抗焦虑、失眠。也用于紧张、恐惧及抗癫痫和抗惊厥”。每一个药品说明书中,这一栏都十分明确和准确,不会有不清楚的地方。
如要说可能不清楚的地方,应是人们对疾病的术语的含义是否明确?什么是“焦虑”,什么是“失眠”,什么是“癫痫”?医学上都有明确的说法。有疑虑时,应问询医师,这是对患者疾病的诊断。在医师(处方药)或药师(非处方药)的指导下使用药物。不对症,就不能使用,这点不用赘述。
药理毒理栏内容丰富
而在药品说明书中,一般人难懂的地方是与适应证有密切关系的【药理毒理】栏。这一栏的内容,相当重要,技术含量比较高,但又不能不用专业术语来表述(没有歧义)。【药理毒理】一栏,表明了这个药物为什么有效?有些什么药物的作用?可说明为什么可以有这样那样的适应证。这一栏是大量实验数据基础上的结论,供用药者参考。
艾司唑仑片书的药理毒理栏
对前举的药品艾司唑仑来说,在【药理毒理】栏中写明:“本品为苯二氮 类抗焦虑药。可引起中枢神经系统不同部位的抑制,随着用量的加大,临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。”以下还有几条具体的药物作用。1、2条作用可以和药品的适应证相对应;这些就是药物艾司唑仑为什么能治病的原因,术语叫做“药物作用机制”。即作用于中枢神经的相关受体,抑制神经活动,产生治疗作用。还有些作用,并未用在临床上,如艾司唑仑的3条,骨骼肌松弛作用和4条,遗忘作用。但这些作用是客观存在的。
本书有一章“药物为何有效?”的内容,希望能帮助老百姓懂一点药品说明书的这一栏,也是试图普及相关的科学知识。其实,药理毒理栏一般不是为非专业人士准备的。那么多的术语,不经过专业学习,绝对“头都大了”。
但对一般用药者来说,读这一栏也有益处,一可查实药物是不是有前述的适应证,即使不怎么懂那些术语,也还是可看出两者的相互呼应;二是可据此去询问医生,学习药物。要注意,在使用几个药时,相同机制的一般不要同时用。还有,说明书上表明这些,也证明该药物是个经过充分研究的,有试验和临床依据的药物,你尽可按要求去使用。
【药理毒理】这一栏,主要是给医师开处方时考虑的。例如,具有同样适应证的药物通常有好多类,品种就更多了。本书有一篇文章是:细说降压药物何其多?文里谈到,同样具有治疗高血压的适应证的药物有十二类,品种非常多。对具体的患者,选用哪一类的那一个药物,需要在该药的【药理毒理】,以及其他栏目(如【药代动力学】)中仔细地考虑、权衡。因为不同类别的药物,作用机制不同;同一类药物中的不同药物也有强度、快慢等的区别。医师的责任,会仔细地为患者斟酌。
【药理毒理】栏还包括毒理方面的资料,为什么二者放在同一栏呢?药理与毒理无法截然分开,往往与剂量有关。药理作用过强,损害了身体,甚至致死,就是毒理。用药量过了“度”,就成了毒药。“毒理学之父”瑞士科学家帕拉塞尔苏斯(Paracelsus)的名言是:“所有的物质都是毒物,没有无毒的物质,关键就在于你的剂量”。使用的量决定了是药物还是毒物(按在药品说明书上的用法用量使用,是治病的药物)。
在艾司唑仑的说明书中,“可引起中枢神经系统不同部位的抑制,随着用量的加大,临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷”表明,当你用药的剂量合适时,具有治疗作用——“轻度的镇静和催眠”,但剂量增大后,对中枢的抑制作用加大,会导致“昏迷”。有人超大剂量的服用这类安眠药,就再不会醒来(自杀行为)。(因此,这类药品在说明书上注有“精神药品”的标志,需特殊管理)
简而言之,使用药物要明白药物的适应证。这可从药品说明书上【适应证】一栏中得知,从【药理毒理】一栏中得到印证。这是你用药前必做的功课。如果你愿多花些功夫,会在【药理毒理】栏中了解更多的药物的作用,深入的理解药物。