超声医学专科能力建设专用初级教材:妇产和计划生育分册
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第二节 图像存储、报告书写及质量控制

一、图像存储
(一)妊娠早期(11~14孕周)图像存储要求
1.孕妇子宫及宫颈内口;
2.胎儿头臀长测量切面;
3.胎儿NT测量图;
4.胎儿头颅横切面(显示脑中线和脉络丛);
5.胎儿上、下肢。
(二)妊娠中期(20~24孕周)图像存储要求
1.孕妇宫颈内口;
2.胎儿颅脑 侧脑室水平横切面、丘脑水平横切面、小脑水平横切面;
3.脊柱矢状面;
4.胎儿心脏 四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、三血管气管切面;
5.胎儿腹部 上腹部横切面(腹围测量切面)、脐带腹壁入口腹部横切面、膀胱水平横切面、双肾横切面;
6.胎儿四肢轮廓;
7.胎儿生物学测量切面 双顶径、头围测量切面、腹围测量切面、股骨长轴测量切面、肱骨长轴测量切面。
(三)妊娠晚期(28~34孕周)图像存储要求
留存图像与妊娠中期20~24孕周相似,但需要增加脐动脉血流频谱的图像。
二、报告书写
超声检查报告的书写首先应填写一般项目,包括姓名、性别、年龄等;胎儿生长发育的测量值要记录在报告单上;超声描述要实事求是,对于阳性超声表现要详细描述,对于重要的阴性表现也要简明描述,阳性结果要有图像记录。因胎儿、孕妇等因素导致对胎儿解剖评价受限的情况,要记录在报告上,要根据超声检查当时的情况如实记录。超声检查报告单上应附有胎儿检查图像,超声图像按照要求检查的内容留存;超声提示,要合乎逻辑,必要时建议进一步检查和复查。
三、质量控制
产前超声检查的风险高、对超声医师的技术依赖性大,容易引起医疗纠纷,因此需对产前超声检查进行严格的质量控制才能有效地提高产前超声的诊断质量。主要措施包括:
1.指定专人负责定期抽查留存图像的质量;
2.定期对产前超声医师进行培训,提高诊断水平;
3.定期对检查病例进行随访,提高诊断正确率。